Analgesia y Sedación Flashcards
Qué escala tenemos que utilizar para la valoración de intensidad de dolor?
La Escala Visual Analógica (EVA)
Mide la intensidad de dolor de:
0 = sin dolor
1-3 = dolor leve
4-6 = dolor moderado
7-8 = dolor severo
9-10 = dolor insoportable (más intensa de toda la vida)
Qué escala tenemos que utilizar para la descripción cualitativa del dolor del paciente?
ALICIA tenemos que utilizar para investigar el dolor:
A (Aparición)
L (Localización)
I (Irradiación)
C (Características)
I (Intensidad)
A (Alivio y Agravantes)
Qué fármacos pertenecen al primer escalón de la analgesia?
Ácido acetilsalicílico
Paracetamol
AINEs
Qué efecto farmacológico no tiene Paracetamol?
El paracetamol no tiene efecto - antiinflamatorio
Solo analgésico y antipirético
Какая задача фосфолипазы А2?
- Инициирование воспаления
(Катализирует гидролиз фосфолипидов клеточных мембран, освобождая арахидоновую кислоту) - Иммунная защита
(Уничтожение патогенов за счёт расщепления их мембран) - Патологические процессы
(Избыточная активность ФЛА2 связана с аутоиммунными, восп и ССЗ
В какой форме содержится фосфолипаза в клетках?
- Цитозольная фосфолипаза (cPLA2) - содержится в цитоплазме. Она основаная в активации воспаления в ответ на повреждение клеточной мембраны
- Секреторная фосфолипаза (sPLA2) - содержится в секреторных гранулах (к прим. в Макрофагах), и высвобождается в межклеточное пространство и действует внеклеточно
Inhibidor del fosfolipasa A2?
Glucocorticoides
(junto con proteína lipocortina)
Откуда высвобождается арахидоновая кислота?
Из фосфолипидов клеточных мембран под действием фосфолипазы А2
Арахидоновая кислота субстрат для синтеза каких эйкозаноидов?
- Простагландины
- Тромбоксаны
- Лейкотриены
Какие два основных пути метаболизма арахидоновой кислоты?
- Через фермент Циклооксигеназу - синтез простагландинов и тромбоксанов
- Через фермент липоксигеназу - синтез лейкотриенов
Изофермент COX-1
Это конститутивная форма COX-1
- постоянно синтезируется в клетках в физиологических условиях, без необходимости стимуляции воспалением или повреждением (ЖКТ, сосуды, почки)
- Функц - Поддержка физиологических функций: защита желудка, агрегация тромбоцитов, агрегация нейтрофилов, поддержание почечного кровотока
- Блокирование - ведёт к снижению воспаления, и побочным эффектам (язвы желудка (убирает ингибирование синтеза HCl простагландинами), кровотечения (за счёт блокирования синтеза тромбоксанов в тромбоцитах), СС осложнения)
Изофермент COX-2
- Синтезируется при воспалении
- Функц - обеспечение воспалительной реакции: боль, жар, отек
- Блокирование - даёт противовоспалительный эффект без значительного влияния на защиту ЖКТ
Что именно блокируют los antiinflamatorios no esteroides (AINE)?
Блокируют реакцию превращения арахидоновой кислоты в эйкозаноиды (простагландины и тромбоксаны)
- Снижение воспаления
- Снижение боли
- Снижение температуры
Простагландины действуют как локальные медиаторы чего:
- Вызывают воспаление
- Участвуют в генерации боли
- Поддерживают лихорадочную реакцию
- Регулируют кровоток в почках и других органах
- Защищают слизистую оболочку желудка
Particularidades de Paracetamol
- La primera elección en embarazadas y niños
- Menos efectos secundarios que los AINE
- Precaución en enfermedad hepática activa y déficit de G6FD
Particularidades de AAS
- Más EA principalmente gastrointestinales
- Al inhibir la agregación plaquetaria (disfunción plaquetaria es irreversible hasta 7-10 días - vida de plaquetas 10 días) aumentando el riesgo hemorrágico
- En dosis 100 mg - solo bloquea COX-1 = disminución de agregación plaquetaria (profilaxis de trombosis (infarto y ICTUS), por disminución de tromboxan A2
- En dosis 300 mg - bloquea COX-1 y parcialmente COX-2 = efecto antiinflamatorio y analgésico, por disminución de tromboxan A2 y las prostaglandinas
Dosis habitual y máxima diaria de Ácido acetilsalicílico
Dosis habitual: 500-1000 mg/4-6h
Dosis máxima diaria: 6000 mg
Dosis habitual y máxima diaria de Paracetamol
Dosis habitual: 500-1000 mg/4-6h
Dosis máxima diaria: 4000 mg
Efectos adversos de AAS (nemotécnica)
