Anafilaxia

Question 1

Qual é a classificação para Anafilaxia?

Answer 1

Anafilaxia I –/ sintomas do sist. cutâneo + sist resp. OU sist cardiovascular. Anafilaxia II -// acomete 2 dos 4 sistemas (Cutâneo, resp, cardiovascular ou TGI) Anafilaxia III –/// só sist cardiovascular

Question 2

Alergia a látex possui reatividade cruzada com quais alimentos?

Answer 2

Kiwi, Banana, Abacate, Figo

Question 3

O que é choque anafilático?

Answer 3

Reação anafilática + entrega insuficiente de O2 aos tecidos (colapso cardiovascular)

Question 4

Qual a maior causa de anafilaxia nos pcts pediátricos?

Answer 4

Alergia alimentar

Question 5

Em relação a etiologia, quais os 2 grandes grupos (classificações) de anafilaxia?

Answer 5

Anafilaxia IgE mediada Vs Anafilaxia não IgE mediada ( antiga reação anafilactóide)

Question 6

Qual o mecanismo fisiopatogênico básico da Anafilaxia?

Answer 6

Degranulação de estoques de histamina pré formados em basófilos e mastócitos

Question 7

Quais as principais causas de anafilaxia?

Answer 7

Uso de medicamentos, alergia alimentar , picada de insetos

Question 8

MC cutâneas de anafilaxia…

Answer 8

Urticária, angioedema, rash, prurido, rubor facial

Question 9

MC respiratórias de anafilaxia…

Answer 9

MC de VAS ( rinorréia, congestão, espirros; estridor, disfonia, rouquidão em casos + graves) e MC de VAI (dispnéia, sibilos)

Question 10

MC do Sist Cardiovascular em anafilaxia…

Answer 10

Tontura, Síncope, Hipotensão, Arritmias

Question 11

MC do TGI.

Answer 11

Dor abdominal do tipo cólica, náuseas, vômitos e diarréia

Question 12

Como se faz o diagnóstico de Anafilaxia?

Answer 12

Diagnóstico é eminentemente clínico

http://www.scielo.mec.pt/img/revistas/imu/v21n3/21n3a02q1.jpg

Question 13

Há algum ex. laboratorial que pode nos auxiliar no diagnóstico de Anafilaxia?

Answer 13

Sim. Dosar triptase (útil nas 1ªs três horas após ínicio do evento) e histamina (útil entre 10 e 60 min após ínicio do evento);

Question 14

Quais os principais diagnósticos diferenciais de anafilaxia?

Answer 14

Mastocitose sistêmica, Urticária aguda espontânea, Angioedema Adquirido/ Hereditário, Outras causas de choque (hipovolêmico, séptico, cardiogênico)… http://www.scielo.mec.pt/img/revistas/imu/v26n3/26n3a05q2.jpg

Question 15

Como se dá o tratamento geral da anafilaxia?

Answer 15

Question 16

Qual a medida terapêutica salvadora na anafilaxia?

Answer 16

Uso de adrenalina IM no vaslo lateral da coxa.

Question 17

Qual a dose de adrenalina IM que uso na anafilaxia?

Answer 17

Se adulto: 0,5 mg IM repetir em 5 a 15 min SN

Se criança com menos de 12 nos: 0,3 mg IM repetir em 5 a 15 min SN

Question 18

Quando usar adrenalina IV na anafilaxia?

Answer 18

Choque refrátario ou Iminente PCR

Usar adrenalina 1:10.000 IV 50 a 200 microgramas em bolus

dose de manuntenção: 1 a 10 microgramas/min, titular conforme necessidade

Question 19

Como repor volume no choque anafilático?

Answer 19

20ml/kg de sol. cristalóide, se criança;

1 a 2 L de SF0,9% ou Ringer Lactato, se adulto;

Question 20

Anafilaxia com broncoespasmo… O que fazer?

Answer 20

Broncodilatador (Nebulizar albuterol 2,5 mg - 10 gts ou fenoterol —-/diluído em 3 a 5 ml de SF 0,9%; fazer até 3 x na 1ª hora) + brometo de ipatrópio 20 a 40gts

Question 21

Se pct com anafilaxia e bronespasmo , refratário a beta 2 agonista… O q fazer?

Answer 21

Sulfato de Magnésio 1 a 2 g EV, diuído em 100 mg de SF 0,9%, infundir em 20 a 30 min. Se criança –/ 25 a 50 mg/ kg de Sulfato de Mg

Question 22

Quais as medidas de 2ª linha no tratamento de anafilaxia?

Answer 22

Corticoterapia –/ evita reação tardia, demora 2 a 5 horas para fazer efeito (1mg/kg de metilprednisolona IV OU 200 mg de hidrocortisona IV OBS: dar alta com 40mg de prednisona VO 1 x ao dia por 5 dias;

Antihistamínicos: difeniframina IV 50mg correr em 5 min; dose máx 400mg em 24horas; criança: 1mg/kg dose máx 50mg em 24horas

Question 23

Se pct com anafilaxia e faz uso de Beta-bloqueador e está refratário ao tratamento… O q fazer?

Answer 23

Glucagon 1 a 5 mg IV correr em 5 min , repetir de 5 em 5 min caso necessário.

Question 24

Quais medidas preventivas são eficazes na anafilaxia?

Answer 24

Evitar contato com alérgeno;

Portar cartão referindo possíveis alérgicos;

Epipen ( adrenalina auto injetável, pct deve possuir 2 ampolas)

Question 25

Qnt tempo o pct que teve quadro de anafilaxia deve ficar de observação?

Answer 25

6 a 8 horas

Question 26

Qnd devo pedir vaga em UTI para quadros de anafilaxia?

Answer 26

Em casos de anafilaxia grave(instável) e refratárias

Question 27

Qual prescrição o pct que sofreu anafilaxia deve ter em caso de alta após melhora e observação na Emergência?

Answer 27

1) Prednisona 40mg —————————- 5 comp

Tomar 01 comp ao dia por 5 dias

2) Loratadina 10 mg ——————————-01 cx

Tomar 01 comp a noite por 7 a 10 dias

Question 28

Quais os padrões temporais da anafilaxia?

Answer 28

Padrão UNIFÁSICO ou BIFÁSICO (recorrência dos sintomas em até 12horas após insulto inicial)