Anafilaxia Flashcards
Propedêutica
Qual é a classificação para Anafilaxia?
Anafilaxia I –/ sintomas do sist. cutâneo + sist resp. OU sist cardiovascular. Anafilaxia II -// acomete 2 dos 4 sistemas (Cutâneo, resp, cardiovascular ou TGI) Anafilaxia III –/// só sist cardiovascular
Alergia a látex possui reatividade cruzada com quais alimentos?
Kiwi, Banana, Abacate, Figo
O que é choque anafilático?
Reação anafilática + entrega insuficiente de O2 aos tecidos (colapso cardiovascular)
Qual a maior causa de anafilaxia nos pcts pediátricos?
Alergia alimentar
Em relação a etiologia, quais os 2 grandes grupos (classificações) de anafilaxia?
Anafilaxia IgE mediada Vs Anafilaxia não IgE mediada ( antiga reação anafilactóide)
Qual o mecanismo fisiopatogênico básico da Anafilaxia?
Degranulação de estoques de histamina pré formados em basófilos e mastócitos
Quais as principais causas de anafilaxia?
Uso de medicamentos, alergia alimentar , picada de insetos
MC cutâneas de anafilaxia…
Urticária, angioedema, rash, prurido, rubor facial
MC respiratórias de anafilaxia…
MC de VAS ( rinorréia, congestão, espirros; estridor, disfonia, rouquidão em casos + graves) e MC de VAI (dispnéia, sibilos)
MC do Sist Cardiovascular em anafilaxia…
Tontura, Síncope, Hipotensão, Arritmias
MC do TGI.
Dor abdominal do tipo cólica, náuseas, vômitos e diarréia
Como se faz o diagnóstico de Anafilaxia?
Há algum ex. laboratorial que pode nos auxiliar no diagnóstico de Anafilaxia?
Sim. Dosar triptase (útil nas 1ªs três horas após ínicio do evento) e histamina (útil entre 10 e 60 min após ínicio do evento);
Quais os principais diagnósticos diferenciais de anafilaxia?
Mastocitose sistêmica, Urticária aguda espontânea, Angioedema Adquirido/ Hereditário, Outras causas de choque (hipovolêmico, séptico, cardiogênico)… http://www.scielo.mec.pt/img/revistas/imu/v26n3/26n3a05q2.jpg
Como se dá o tratamento geral da anafilaxia?
Qual a medida terapêutica salvadora na anafilaxia?
Uso de adrenalina IM no vaslo lateral da coxa.
Qual a dose de adrenalina IM que uso na anafilaxia?
Se adulto: 0,5 mg IM repetir em 5 a 15 min SN
Se criança com menos de 12 nos: 0,3 mg IM repetir em 5 a 15 min SN
Quando usar adrenalina IV na anafilaxia?
Choque refrátario ou Iminente PCR
Usar adrenalina 1:10.000 IV 50 a 200 microgramas em bolus
dose de manuntenção: 1 a 10 microgramas/min, titular conforme necessidade
Como repor volume no choque anafilático?
20ml/kg de sol. cristalóide, se criança;
1 a 2 L de SF0,9% ou Ringer Lactato, se adulto;
Anafilaxia com broncoespasmo… O que fazer?
Broncodilatador (Nebulizar albuterol 2,5 mg - 10 gts ou fenoterol —-/diluído em 3 a 5 ml de SF 0,9%; fazer até 3 x na 1ª hora) + brometo de ipatrópio 20 a 40gts
Se pct com anafilaxia e bronespasmo , refratário a beta 2 agonista… O q fazer?
Sulfato de Magnésio 1 a 2 g EV, diuído em 100 mg de SF 0,9%, infundir em 20 a 30 min. Se criança –/ 25 a 50 mg/ kg de Sulfato de Mg
Quais as medidas de 2ª linha no tratamento de anafilaxia?
Corticoterapia –/ evita reação tardia, demora 2 a 5 horas para fazer efeito (1mg/kg de metilprednisolona IV OU 200 mg de hidrocortisona IV OBS: dar alta com 40mg de prednisona VO 1 x ao dia por 5 dias;
Antihistamínicos: difeniframina IV 50mg correr em 5 min; dose máx 400mg em 24horas; criança: 1mg/kg dose máx 50mg em 24horas
Se pct com anafilaxia e faz uso de Beta-bloqueador e está refratário ao tratamento… O q fazer?
Glucagon 1 a 5 mg IV correr em 5 min , repetir de 5 em 5 min caso necessário.
Quais medidas preventivas são eficazes na anafilaxia?
Evitar contato com alérgeno;
Portar cartão referindo possíveis alérgicos;
Epipen ( adrenalina auto injetável, pct deve possuir 2 ampolas)
Qnt tempo o pct que teve quadro de anafilaxia deve ficar de observação?
6 a 8 horas
Qnd devo pedir vaga em UTI para quadros de anafilaxia?
Em casos de anafilaxia grave(instável) e refratárias
Qual prescrição o pct que sofreu anafilaxia deve ter em caso de alta após melhora e observação na Emergência?
1) Prednisona 40mg —————————- 5 comp
Tomar 01 comp ao dia por 5 dias
2) Loratadina 10 mg ——————————-01 cx
Tomar 01 comp a noite por 7 a 10 dias
Quais os padrões temporais da anafilaxia?
Padrão UNIFÁSICO ou BIFÁSICO (recorrência dos sintomas em até 12horas após insulto inicial)
