Amputés Flashcards
À quelle phase de la réadaptation fait-on référence: Retour de 50-90% de la MEC ?
Phase 3 –> réadaptation intermédiaire.
À quelle phase de la réadaptation fait-on référence: L’oedème et l’hypersensibilité sont stables, la force est complète, les moyens compressifs se poursuivent ?
Phase 4 –> Stade avancé de la réadaptation.
En quoi consiste la dernière phase de la réadaptation ?
Retour au travail ou au style de vie antérieur
Marche autonome (avec/sans accessoire)
Programme d’exs à poursuivre
Retour aux loisirs.
À quelle phase de la réadaptation fait-on référence: Immobilisation, suivi du moignon, positionnement au lit, les transferts et hygiène sont difficiles ?
Phase 1 –> post-opératoire immédiate
À quelle phase de la réadaptation fait-on référence: plus d’immobilisation, indépendance dans les déplacements, exs pré-prothétiques, enseignement sur appareillage, posture, support ?
Phase 2
Quels sont les différents niveaux d’amputation aux MIs ?
Hémipelvectomie Désarticulation de la hanche Transfémoral Désarticulation du genou Transtibial Syme's
Quels sont les niveaux d’amputation aux MSs ?
Désarticulation de l'épaule Transhumérale Désarticulation du coude Transradiale Désarticulation du poignet.
Qu’est-ce qui influence le choix du niveau de l’amputation ?
Les structures intactes
Composantes prothétiques
Quels sont les facteurs qui influencent la démarche clinique pour la clientèle amputée ?
L'âge État de santé général et CA Motivation Aspect psychologique Support social et familial Barrières architecturales État santé avant amputation + niveau fonctionnel (++) Membres impliqués (++) Cause amputation (++) Niveau amputation (++) État cognitif, capacité apprentissage (++) Attentes client (++) Situation socio-professionnelle (++) Alimentation + habitudes de consommation (++)
Quelles sont les différentes étiologies possibles des amputations chez les adultes?
Vasculaire Traumatique Insidieuse Tumorale Congénitale.
Chez la clientèle pédiatrique, ____% des amputations sont congénitales.
60%.
Chez les enfants, les amputations congénitales se produisent entre la ____ semaine de gestation ?
3e et 7e semaine.
Les amputations congénitales chez les enfants sont d’origine diverses, lesquelles (5) ?
Génétiques Vasculaires Tératogéniques Amniotiques Inconnues.
On parle de soit des anomalies ______ ou _______ (amputation congénitale) ?
Transverse
Longitudinale.
Chez l’adulte, ____ des amputations aux MIs sont d’origine vasculaire ?
70%.
Chez l’enfant, ____ des amputations sont acquises (tumorales, infectieuses, traumatiques) ?
40%.
Chez l’adulte, ____ des amputations sont d’origine traumatiques ?
16,4%
Chez l’adulte, ____ des amputations sont d’origine tumorales ?
0,9%.
Les amputations aux MSs sont surtout ____, mais aussi ____, _____ et _____.
traumatiques, mais aussi tumorales, infectieux et engelure/brûlure.
Les amputations d’origine vasculaire surviennent surtout chez les ____. (on cherche une tranche d’âge)
50-70 ans.
De quoi s’agit-il: processus inflammatoire des petits et moyens vaisseaux touchant les artères comme les veines qui est associé à l’usage de la cigarette ?
Maladie de Buerger.
La maladie de Buerger touche plus qui ?
Hommes fumeurs entre 20-45 ans.
Quels sont les facteurs pouvant accentuer le problème des personnes ayant une amputation d’origine vasculaire ?
Diabète Obésité Neuropathies diabétiques Pied neuropathique Sensibilité perturbée Ulcères qui ne guérissent pas Proéminences osseuses Infections HTA (stress sur vaisseaux) Style de vie (tabac, alimentation, alcool) Âge (perte élasticité et accumulation lipides dans vaisseaux).
Pour l’étiologie tumorale, quelles sont les tumeurs les plus communes ?
Ostéosarcome
Chondrosarcome.
Quelles peuvent être les infections causant une amputation ?
Méningite a méningocoques
Bactéries mangeuse de chair
Ostéomyélite.
Vrai ou faux: Tout patient ayant subi une amputation devrait débuter sa réadaptation immédiatement post-op pour augmenter les chances de succès ?
Vrai.
L’équipe inclut quels professionnels ?
Médecin, physio, ergo Prothésiste Psychologue, TS Famille/proches Kinésiologue Infirmière Nutritionniste Éducateur spécialisé.
Qu’est-ce qu’on évalue chez les amputés ?
Dlr Mobilité et force État du membre non amputé Équilibre (assis, debout, variations des surfaces, avec/sans appui) Locomotion Sensibilités Posture Intégrité peau.
Qu’est-ce qu’on évalue spécifiquement au moignon ?
Plaies, irritations cutanées, problèmes de peau Greffes de peau Volume et variations Forme, longueur État cicatriciel Adhérences Osseux vs charnu Sudation.
Qu’est-ce qu’on évalue particulièrement chez les amputés aux MSs ?
Asymétrie posturale cervicale, tronc, ceintures scapulaires
Mobilité, force, contrôle musculaire des ceintures scapulaires, coudes, épaules
Dominance vs transfert de dominance
Pas de MEC, ergo ++, aide technique.
Quelles sont les 3 questions à se poser (décision d’appareiller ou non ?)
Possible ?
Utile ?
Sécuritaire ?
Quels peuvent être les facteurs qui vont limiter l’appareillage ?
Niveau cognitif État santé Motivation Dlr État du moignon Âge vs niveau amputation Cause amputation.
Compléter l’intégration de la prothèse prend _____.
2 ans (passer toutes les saisons 2X)
De quoi s’agit-il: Connection percutanée structurelle et fonctionnelle entre la surface biocompatible d’un implant métallique et l’os vivant ?
Ostéointégration.
Vrai ou faux: l’ostéointégration nécessite une emboîture et ne permet pas l’attache directe de la prothèse sur le moignon ?
Faux: ÉLIMINE le besoin d’une emboîture et PERMET l’attache directe de la prothèse sur le moignon.
Chez quels types d’amputés (niveau amputation) peut-on réaliser l’ostéointégration ?
Transfémoral et transtibial.
Chez quels types d’amputés (étiologie) peut-on réaliser l’ostéointégration ?
Traumatiques et néoplasiques.
Chez quelle tranche d’âge peut-on réaliser l’ostéointégration ?
18-70 ans.
Peut-on réaliser l’ostéointégration si un patient a plusieurs comorbidités médicales ou psychiatriques ?
Non.
Peut-on réaliser l’ostéointégration si un patient a une anatomie osseuse anormale ?
Non.
Peut-on réaliser l’ostéointégration si un patient est fumeur ?
Non.
Peut-on réaliser l’ostéointégration si un patient est diabétique ?
Non.
Peut-on réaliser l’ostéointégration si un patient pèse > 100 kg ?
Non.
Peut-on réaliser l’ostéointégration si un patient fait de la chimiothérapie, corticothérapie ou immunosuppression ?
Non.
Peut-on réaliser l’ostéointégration si un patient n’est pas compilant au tx ?
Non.
Peut-on réaliser l’ostéointégration si un patient a une maladie vasculaire périphérique ?
Non.
Peut-on réaliser l’ostéointégration si une patiente est enceinte ?
Non.
Peut-on réaliser l’ostéointégration si un patient a un trouble psychiatrique sévère ou non contrôlé ?
Non.
Quels sont les avantages de l’ostéointégration ?
Pas d'emboîture Portée plus longtemps Plus confortable en position assise Mvts hanche/genou + faciles Meilleure qualité de vie et marche Proprio améliorée Installation prothèse rapide.
Quels sont les inconvénients de l’ostéointégration ?
Moins esthétiques Infections Liquide qui coule à l'extrémité Connecteur peut briser Tige métallique externe au bout du moignon.
Est-ce que les patients avec ostéointégration peuvent courir, sauter et nager dans les piscines publiques ?
Non.
Est-ce que les moyens compressifs diminuent les douleurs et favorisent la guérison de la plaie ?
Oui.
À quoi servent les moyens compressifs (but) ?
Diminuer oedème, les douleurs Favoriser guérison plaie Prévenir les tensions cicatricielles et invaginations Désensibilisation Forme conique Stabiliser/maintenir le volume moignon.
Quand sont utilisés les moyens compressifs ?
Quand le médecin a donné son accord (entre 4e et 7e jour post-op)
Vrai ou faux: le moyens compressifs sont utilisés en phase pré-prothétique seulement ?
Faux: pré-prothétique et prothétique.
Vrai ou faux: le patient porte le moyen compressif en tout temps, même lorsqu’il a sa prothèse ?
Faux, dès le retrait de la prothèse, 23h/24 possible, si non le jour seulement (la nuit si toléré)
Vrai ou faux: les moyens compressifs sont seulement utilisés chez les patients appareillables ?
Faux, même chez les patients non appareillables.
Quels sont les 5 types de moyens compressifs utilisés en clinique ?
Bandage tubulaire
Bandage en 8
Réducteur de moignon
CPI (compression pneumatique intermittente)
PPOP (prothèse post-opératoire pneumatique).
Vrai ou faux: le bandage tubulaire permet de graduer la pression de distale à proximale ?
Faux: le bandage tubulaire ne permet pas de graduer la pression de distale à proximale, mais le bandage en 8, OUI.
Vrai ou faux: le bandage en 8 s’ajuste à toutes les formes de moignon et aux variations de volume dans le temps ?
Vrai.
De quel moyen compressif s’agit-il: Doit être fait aux 2-4h et prend du temps, nécessite un apprentissage ?
Bandage en 8.
De quel moyen compressif s’agit-il: remis en question dans la littérature car si fait mal, pire, nécessite suivi serré ?
Bandage en 8.
Quels sont les avantages du réducteur de moignon ?
Facile à enfiler Ajusté à la forme du moignon Distribution uniforme de la pression Durable Efficace si porté fréquemment et bonne grandeur.
Est-ce que le réducteur de moignon s’ajuste aux variations de volume dans le temps ?
Non, et très dispendieux, donc on doit constamment changer.
Est-ce que le bandage tubulaire est durable ?
Non, très courte durée de vie (3 sem-1 mois).
La CPI est utilisée en traitement, surtout en _____.
Pré-prothétique, mais aussi en prothétique parfois pour entrer dans la prothèse.
Pour la CPI, comment fait-on l’entraînement en clinique (variations de pression graduelles) ?
35-45 mm Hg (20 min, 25 min, 30 min)
Si OK, on augmente de 5 mm Hg (20 min, 25 min, 30 min)
Max de 60 mm Hg (20-30 min)
Pour la PPOP, le patient doit être en mesure de tolèrer une pression de ____.
60 mm Hg.
Avec la PPOP, la MEC permise est de combien ?
50-70%.
Est-ce que la PPOP nécessite un double appui ?
Oui.
Quels sont les autres moyens de contrôler l’oedème ?
Alimentation
Positionnement
Exs.
____% des amputés sont aux MIs ?
70%.
Plus un pied est ______ ou ______, plus il est _____ (excluant le pied à microprocesseur).
plus un pied est DYNAMIQUE ou PERFORMANT, plus il est INSTABLE.
Quels sont les 3 groupes de prothèse au genou ?
Mécanique (limité)
Pneumatique et hydraulique
Microprocesseur (sécuritaire)
Quel groupe permet la résistance en plan incliné et la descente d’escaliers à pas alternés ?
Pneumatique et hydraulique.
Quel est l’élément le plus important de la prothèse et sur lequel repose le confort ?
L’emboîture.
Quelles sont les grandes familles d’emboîtures ?
Exosquelettique
Endosquelettique
Ostéointégration.
La famille exosquelettique est pour quel type de patients ?
Amputés aux MS et tibiale aquatique.
La famille endosquelettique est pour quel type de patients ?
Tibiale, fémorale et MS esthétique.
La famille ostéointégration est pour quel type de patients ?
Tranfémorale et transtibiale (mais moins recommandée).
Vrai ou faux: toute prothèse doit posséder un système de suspension ?
Vrai.
Quelles sont les différentes composantes du système de suspension ?
Sleeve Pin Manchon (seal in) Courroie Vaccum.
En quoi peut être faite la double emboîture de confort ?
Silicone
Gel
Uréthane
Fabriqué à la main.
De quelle partie de la prothèse s’agit-il: Servent à ajuster le volume du moignon dans la prothèse afin d’obtenir le meilleur ajustement possible ?
Bas.
Les prothèses aux MSs sont presque toujours ____.
Exosquelettiques.
Quelle est la plus grande différence entre l’appareillage au MS et au MI ?
MEC.
Quels sont les 3 éléments des prothèses au MS ?
Emboîture
Harnais
Terminal (souvent interchangeable).
