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AA - QUESTÕES 2 > AMP 2020 > Flashcards

AMP 2020 Flashcards

1
Q

O que é a Doença granulomatosa crônica?

A

incompetência dos neutrófilos e monócitos na geração de metabólitos de oxigênio microbicidas (PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO), que impede a defesa contra germes CATALASE-POSITIVOS (estafilococcus)

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2
Q

CRIANÇA COM:
pneumonia recorrente, abscessos (principalmente perirretais), osteomielite, colite, ou enterite crônica, ostrução ureteral por granulomas, por ou qualquer microorganismo incomum catalase-positivo, deve ser investigado para?

A

Doença granulomatosa crônica

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3
Q

Cerca de 80% dos pacientes com doença granulomatosa crônica possuem gene para Doença de ?

A

Chron.

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4
Q

Quais os testes realizados para diagnóstico de Doença granulomatosa crônica? (2)

A

testes que demonstram a falta de produção de peróxido de hidrogênio.

  1. citometria de fluxo que utiliza hi-hidroamina (123 DIIR)
  2. corante nitroazul de tetrazólico (usado antigamente)
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5
Q

Qual o tratamento definitivo de doença granulomatosa crônica?

A

transplante de medula óssea.

devem receber profilaxia com BACTRIM DIARIAMENTE.
interferon gama reduz hospitalizações.

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6
Q

corticoide está indicado em doença granulomatosa crônica QUANDO?I

A

Obstrução antral e uretral
ou COLITE granulomatosa grave.

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7
Q

QUESTÃO COM RN DE 5 MESES A 3 ANOS DE IDADE (GERALMENTE <1 ANO)
COM FEZES EM ASPECTO DE GELEIA DE FRAMBOESA E GROSELHA, DIAGNÓSTICO?

A

INTUSSEPÇÃO.

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8
Q

SANGRAMENTO INTESTINAL SÚBITO BAIXO EM LACTENTE <1 ANO, SEMPRE PENSAR EMM….

A

INTUSSEPÇÃO

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9
Q

qual a principal diferença do divertículo de meckel com a intussepcção no RN?

A

a intussepção tem CÓLICA PAROXÍSTICA.

Já o divertículo, tem sangramento sem dor.

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10
Q

RN <1 ANO E MASSA ABDOMINAL EM SALSICHA NO EXAME FÍSICO….?

A

INTUSSEPÇÃO.

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11
Q

APÓS AS FISSURAS ANORRETAIS, QUAL A CAUSA MAIS COMUM DE SANGRAMENTO ANORRETAL EM LACTENTE?

A

ALERGIA A PROTEÍNA DO LEITE DA VACA.

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12
Q

CASOS DE COQUELUCHE DIMINUIRAM APÓS INSERÇÃO DE QUAL VACINA NO PNI?

A

DTP

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13
Q

EM CASOS DE COQUELUCHE, QUAL DEVE SER O TRATAMENTO DE ESCOLHA?

A

MACROLÍDEOS, DE PREFERÊNCIA AZITROMICINA.

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14
Q

QUANDO SÃO AS DOSES REALIZADAS DA VACINA CONTRA A DOENÇA COQUELUCHE?

A

2 / 4 E 6 MESES
COM AS DOSES DA PENTAVALENTE (DIFTERIA, TÉTANO, COQUELUCHE, HEPATITE B, HAEMOPHILUS INFLUENZA A)

E DEPOIS COM 15 MESES E NOVAMENTE COM 4 ANOS NO REFORÇO COM DTP (DIFTERIA, TETANO, HAEMOPHILOS TIPO B E COQUELUCHE)

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15
Q

O ISOLAMENTO DE CRIANÇAS AFETADAS COM COQUELUCHE DEVE SER DE QUANTO TEMPO?

A

ESTENDER ATÉ 5 DIAS APÓS INICIO DE ADMINISTRAÇÃO DE MACROLÍDEO.

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16
Q

QUAL O DISTÚRBIO HEREDITÁRIO MAIS COMUM QUE ACOMETE PRINCIPALMENTE AS MUCOSASSSSSSSS?

A

DOENÇA DE VON WILLEBRAND.!!!!!!!!

QUEIXA COMUM É EPISTAXE, FÁCIL FORMAÇÃO DE HEMATOMAS, MENORRAGIA EM MULHERES E PRINCIPALMENTE EM EXTRAÇÃO DENTÁRIA.

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17
Q

ALFA-FETOPROTEÍNA E BHCG ALTERADOS, PENSAR EM?

A

CARCINOMA EMBRIONÁRIO.

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18
Q

SE NA AUSCULTA TEM ESTERTOR, TEM INDICAÇÃO DE ANTIBIÓTICO?

A

NÃO
OS ESTERTORES SÃO RESULTADOS DE INFILTRADOS PULMONARES. E NÃO NECESSARIAMENTE DE INFECÇÃO BACTERIANA.

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19
Q

COMO PODEMOS CONFIRMAR O AGENTE DA FARINGOAMIGDALITE ESTREPTOCOCCICA?

A
  1. Cultura positiva de orofaringe para estreptococo-hemolítico do grupo A.
  2. Títulos elevados de ASLO ou outro anticorpo estreptocóccico, teste rápipdo para estreptococo
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20
Q

Fisiopatologicamente, porque as mulheres apresentam sangramento todo mês?

A

o estrogênio causa proliferação endometrial e, com o ciclo menstrual e queda de hormônios, ocorre descamação da camada funcional, permanecendo a camada basal com capilares apresentando sangrameneto.

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21
Q

Quais os motivos de sangramento uterino anormal durante período NEONATAL?

A

primeiros dias de vida decorrente do estrogênio materno e após tem privação hormonal.

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22
Q

Quais os motivos MAIS COMUNS DE sangramento uterino anormal durante período na ADOLESCÊNCIA?

A

DISFUNÇÕES OVULATÓRIAS
E DEFICIÊNCIAS HEMATOLÓGICAS

  • IMATURIDADE DO EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE
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23
Q

QUAIS AS MEDICAÇÕES USADAS PARA TRATAMENTO DE CANDIDIASE?

A
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24
Q

Quais as causas ESTRUTURAIS para SUA?
E quais as causas NÃO ESTRUTURAIS?

A

PALM
- Pólipos
- Adenomas
- Leiomiomas
- Malignidade

COEIN
- Coagulopatias
- Disfunções ovulatórias
- disfunções endometriais
- Iatrogênicas
- Não classificadas em outra parte

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25
Q

Os miomas tem expressão de aromatase endometrial, uma enzima microssomal que catalisa a conversão de androgênios em estrogênios. Com isso há estimulo de crescimento dos miomas, e como resultado, estimulam ocorrência de sangramento

A

verdadeiro

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26
Q

A diminuição do VOLUME UTERINO em casos de leiomoma, pode ser adquirida através do que?
Qual o mecanismo fisiopatológico deles?

A

do acetato de leuprolida e de ulipristal.

é um agonista de GnRH
que causará feedback negativo, e com isso irá diminuir a produção de estrogênio e progesterona, que são o que alimentam os miomas.

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27
Q

qual o principal fator de risco para hiperplasia endometrial?

A

exposição prolongada de estrogenios, sem oposição da progesterona

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28
Q

QUAL A ASSOCIAÇÃO DE HIPERPLASIA SEM ATIPIA E ADENOCARCINOMA DE ENDOMÉTRIO?

A

<1%

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29
Q

Opção terapêutica para HIPERPLASIA ENDOMETRIAL?

A

Medroxiprogesterona 10mg por dia, 14 dias por mês. E ao longo de 6 meses diminuirá a expressão de receptores endometriais.

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30
Q

Quais são as teorias para o determinismo no trabalho de parto? (4)

A
  1. fetal
  2. ocitócita
  3. gangorra
  4. prostaglandina
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31
Q

O que é usado para determinar a ATITUDE fetal?

A

relação das diversas partes fetais entre si.

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32
Q

qual a ATITUDE mais comum do feto?

A

flexão generalizada

a primeira da foto**

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33
Q

O que é a SITUAÇÃO de um feto?

Quais são as situações possiveis?

A

é a relação entre o MAIORR eixo fetal (cabeça-nádegas) e o maior eixo uterino (canal cervical - corpo uterino)

  1. lomgitudinal
  2. transversal
  3. oblíqua
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34
Q

Como caracterizar a POSIÇÃO fetal?

A

é relacionada ao DORSO fetal com pontos de referência no abdome materno. (sendo esquerda ou direita)
já a posição transversa, tem relação com a coluna materna.

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35
Q

Como eu classifico a APRESENTAÇÃO do feto?

A

em relação ao polo fetal e o estreito superior da pelve materna.

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36
Q

Segundo a ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE, A PARTIR DE QUAL IDADE GESTACIONAL EU CONSIDERO ÓBITO FETAL?

A

A PARTIR DE 22 SEMANAS.

OU >1000G

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37
Q

O ÓBITO FETAL É CONSIDERADO TANTO ANTEPARTO QUANTO INTRAPARTO

A

CORRETO

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38
Q

QUNDO É CONSIDERADO ÓBITO FETAL TARDIO?

A

> 28 SEMANAS

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39
Q

PARA SER CONSIDERADO DHEG (DOENÇA HIPERTENSIVA ESPECIFICA DA GESTAÇÃO) A IDADE GESTACIONAL PRECISA ESTAR ACIMA DE QUANTO?

A

ACIMA DE 20 SEMANAS,

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40
Q

QUAL O MEU VALOR PARA CONSIDERAR PROTEINÚRIA PATOLÓGICA NUMA COLETA DE URINA DE 24 HORAS

A

A PARTIR DE 300G

41
Q

A NULIPARIDADE E OS EXTRERMOS DE VIDA SÃO FATORES DE RISCO PARA DHEG

A

VERDADE

42
Q

A PLACENTA PRÉVIA PODE SER CONSIDERADA ESSE DIAGNÓSTICO A PARTIR DE QUANTAS SEMANAS?

A

A PARTIR DE 28 SEMANAS.

43
Q

QUAL O QUADRO CLINICO DA PLACENTA PRÉVIA?

A
  1. Hemorragia indolor
  2. sangue vermelho rutilante
  3. inicio e cessar subito (autolimitado)
  4. sem sofrimento fetal (apenas se muito tardio)
44
Q

Onde é usado principalmente o FÓRCIPE DE PIPER?

A

No parto PéLVICO, para cabeça derradeira. ou seja, principalmente para despreeendimento do polo cefálico.

45
Q

O tumor trofloblástico de sítio placentário (TTSP) e o tumor trofloblástico epitelioide (TTE) são muito raros, e cursam com BHCG em que níveis?

A

níveis baixos,

46
Q

Qual a neoplasia trofloblástica gestacional NTG, mais comum? seguida de quem?

A

A mola invasora é a mais comum.
Seguida do coriocarcinoma

47
Q

Qual o risco de uma segunda gravidez molar, caso haja uma anterior?
Subindo para quanto se segunda gestação molar?

A

1-2% se uma gestação molar prévia.

15-20% se duas gestações molares prévias.

48
Q

Qual o percentual de gestações molares?

A

1 a cada 1.000.

49
Q

Como é realizado o seguimento pós-molar após curetagem?

A

Dosagem seriada de b-hcg.
a cada 7 ou 14 dias até níveis negativos. E após, realizar a cada 6-12 meses.

O HCG se torna negativo geralmente após 12-15 semanas.

50
Q

Quando eu considero um derrame papilar SUSPEITO?

A
  1. Espontâneo
  2. Unilateral
  3. Uniductal
  4. Cristalino
  5. Sanguinolento
51
Q

O que fazer em caso de DERRAME PAPILAR SUSPEITO?

A

Realizar mamografia e ultrassonografia.
Se alterados > biópsia.
Se normais > exerése de ducto doente.

52
Q

CITE O QUE SIGNIFICA

. BIRADS 0
. BIRADS 1
. BIRADS 2
BIRADS 3
BIRADS 4
BIRADS 5
BIRADS 6

A
53
Q

A BIÓPSIA MAMÁRIA ESTÁ INDICADA A PARTIR DE QUAL BIRADS?

A

BIRADS IV

54
Q

SOBREPESO É CONSIDERADO A PARTIR DE QUAL IMC?

A

ENTRE 25 E 29

55
Q

pré-diabetes é considerado com valores de quanto de hemoglobina?

A

de 5.7 a 6.5

e em mulheres com HA1C >6 já é indicativo de metformina

56
Q

A partir de quando deve ser iniciado rastreamento de tireoide em mulheres ASSINTOMÁTICAS?

A

mulheres acima de 50 anos

57
Q

NO ESTADIO DO CANCER DE MAMA,
O QUE SIGNIFICA O TIS?

A

CARCIOMA IN SITU.

58
Q

NO CANCER DE MAMA, A CINTILOGRAFIA ÓSSEA É UM DOS EXAMES MAIS SUGERIDOS, POR QUE…

A

POR CAUSA DA ALTA INCIDÊNCIA DE METÁSTASE.

59
Q

PACIENTE COM QUEIXA DE DOR IMPORTANTE EM TORNOZELO, COM DOIS DIAS DE EVOLUÇÃO, SEM TRAUMAS.

DX E TRATAMENTO?

A

GANGRENA GASOSA.

DEBRIDAMENTO CIRURGICO + ANTIBIOTICOTERAPIA + (TAZOCIN + CLINDAMICINA)

60
Q

NA GANGRENA GASOSA, QUAL O PRINCIPAL MICROOGANISMO ENVOLVIDO?

A

CLOSTRIDIUM PERFRINGES.

ANAEROBIO GRAM +

61
Q

QUANDO TEMOS UM QUADRO OBSTRUTIVO DE VIA BILIAR, ESPERA-SE ELEVAÇÃO DE QUE TIPO DE BILIRRUBINA?

A

DIRETA.

E DAS ENZIMAS CANALICULARES**

62
Q

PACIENTES COM COLEDOCOLITIASE, PRECISAM DE QUE MÉTODO PARA RETIRADA DO CÁLCULO?

A

COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA (CPRE), COM REALIZAÇÃO DE ESFINCTEROTOMIA E RETIRADA DO CÁLCULO.

CATETER TIPO BASKET***

63
Q

A REANIMAÇÃO VOLÊMICA DEVE SER REALIZADA PRINCIPALMENTE EM QUAIS TIPOS DE CHOQUES?

A

GRAU III E IV

64
Q

A INFUSÃO DE CRISTALÓIDES NO CHOQUE HIPOVOLÊMICO, TEM ASSOCIAÇÃO COM O QUE?

A

PIORA DA RESPOSTA INFLAMATÓRIA E SINDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL, EM CASOS DE PERDAS CONSIDERÁVEIS DE LÍQUIDO PARA O TERCEIRO ESPAÇO

65
Q

A METAPLASIA INTESTINAL NO EXAME ANATOMOPATOLÓGICO DE UMA BIÓSIA REALIZADA DE ESOFAGO, SUGERE QUE DOENÇA?

A

ESÔFAGO DE BARRET.

66
Q

“abscesso drenado é abscesso tratado”

A

não se deve esperar flutuação para drenar abscesso.

67
Q

Para diverticulite usamos que escala?
Quando realizar cirurgia ou tratamento clínico, de acordo com a escala?

A

Hinchey I e II&raquo_space; clínico
Hinchey III e IV > cirurgico

68
Q

qual o PADRÃO OURO
para diagnóstico de ACALÁSIA?

A

MANOMETRIA ESOFÁGICA.

69
Q

Os divertículos de TRAÇÃO do esofago, são divertículos verdadeiros ou falsos?
Onde ocorrem?

A

São verdadeiros (ou seja, mucosa, submucosa e muscular)

E ocorrem no TERÇO MÉDIO esôfago.

70
Q

Os divertículos “falsos” do ESÔFAGO são chamados como?
Onde ocorrem?

A

divertículos de PULSÃO.

Ocorrem: terço PROXIMAL e DISTAL do esôfago.

71
Q

Qual o divertículo do ESOFAGO mais comum?

Ocorrem em que idade? Qual a clínica?

A

diverticulo PARAESOFAGEANO.
(DIVERTICULO DE ZENKER)

Ocorre na sétima década. Clínica: geralmente assintomático. Se sintomas: halitose e disfagia.

72
Q

Quais as complicações que um divertículo de Zenker pode causar?

A
  1. ulceração de mucosa
  2. hemorragia
  3. fístula para traqueia
73
Q

O que são diverticulos parabrônquicos (esofago)?
Como se formam?
Geralmente são associados que tipos de infecções?

A

são diverticulos do terço médio. São diverticulos VERDADEIROS.
Gerados sobre a TRAÇÃO dos linfonodos SOBRE A PAREDE ESOFÁGICA.

Associados a infecções que afetam linfonofos mediastinais. Tuberculose e histoplasmose.
Ou disturbios de motilidade (acalasia e espasmo esofagiano difuso)

74
Q

O surgimento da insuficiência cardíaca, ocorre a partir de um insulto ao órgão, seja ele crônico ou agudo. Cite dois exemplos de insultos:

A
  1. Hipertensão
  2. IAM
75
Q

FISIOPATOLOGIA DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA.

A

Após um INSULTO.
O número de miócitos diminui, os miócitos sobreviventes tornam-se alongados ou hipertrofiados (processo compensatório) gerando aumento da parede do VE.
Também ocorre alteração de homeostase do colágeno e isquemia e morte de miócitos.

outra alteração é do sistema nervo-simpático que provoca DESSENSIBILIZAÇÃO dos receptores PÓS-SINAPTICOS B1 ADRENÉRGICOS.

76
Q

Quais os fatores de descompensação da ICC? (20)

A
77
Q

QUAL É A ANORMALIDADE CONGÊNITA CARDIOVASCULAR MAIS COMUM?

A

VALVA AÓRTICA BIVALVAR (BICÚSPIDE)

78
Q

ESTENOSE AÓRTICA
SOPRO? E PULSO????

IMPORTANTE GRAVAR!!

A

SOPRO MESOSSISTÓLICO DE EJEÇÃO (CRESCRENDO E DECRESCENDO)
Chamado também de sopro em DIAMANTE.

Pulso da estenose aórtica grave é o pulso parvus et tardus, reuzido e prolongado.

79
Q

SOBRE MIOCARDITE

Após a entrada pelo vírus pelas vias respiratórias ou pelo trato gastrointestinal, é possível haver infecção de órgaos que possuam receptores específicos.

V ou F?

A

verdadeiro

80
Q

MIOCARDITE

A maior parte das infecções bacterianas, pode envolver o coração, por invasão direta e formação de abscessos;

A

verdaddeiro.

81
Q

COMO é o ELETROCARDIOGRAMA de uma MIOCARDITE?

A

INFRA DE PR com SUPRA DE ST difuso.

pode ter elevação de enzimas cardíacas.

82
Q

Como é a respiração de CHEINE-STOKES?

causas?

A

movimentos suaves, que vão progressivamente ficando mais profundos, após um pico, baixam gradualmente, até parada da respiração por um breve período.

causas? insuficiência cardíaca grave OU LESÕES DO SISTEMA NERVOSO CEREBRAL. COMO MASSAS (HIPERTENSÃO INTRAACRANIANA).

83
Q

Porque acontece o padrão cheine-stokes?

A

esse padrão respiratórioestá associado a um aumento de sensibilidade do centro respiratório à PRESSÃO PARCIAL DE DIÓXIDO DE CARBONO NO SANGUE.

84
Q

Como é a respiração de BIOT?
QUAIS AS CAUSAS?

A

Amplitude e frequencias irregulares, com períodos de apneia.

causas: comprometimento neurológico grave, hipertensão intracraniana.

85
Q

Quais as contraindicações do uso de IECA/BRA?

A
  1. Hipercalemia (>5.5)
  2. estenose de artéria renal bilateral ou em rim único
  3. Gravidez
86
Q

Qual o anti-hipertensivo que causa tosse seca?

A

IECA

enalapril, captopril….

87
Q

Bloqueadores dos canais de cálcio, qual seu mecanismo de ação?
Cite exemplos dessa classe.
Cite efeitos colaterais adversos.

A
  1. mecanismo de ação:reducação da resistência vascular periférica por meio da redução da concentração de cálcio nas células musculares lisas vasculares.

não-diidropiridinas: (verapamil e diltiazem). Dipridropiridinos (nifedipino e anlodipino)
os não-diidro.. não possuem beneficio na pressão por serem mais cardioseletivos.

EA: tontura, cefaleia, EDEMA.
depressão miocárdica e BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR.

88
Q

DIURÉTICOS TIAZÍDICOS.

  1. Fisiopatologia:
  2. Exemplos:
  3. Efeitos colaterais
  4. Contraindicações.
A
  1. Inibição da reabosrção de sódio na porção inicial do túbulo contorcido distal do rim, aumentando sua EXCREÇÃO. Assim como excreção de cloreto e POTÁSSIO, que levam excreção de água.
  2. Hidroclorotiazida e clortalidona, indapamida.
  3. hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia, hiperglicemia, HIPERuricemia, hipertrigliciridemia.
  4. contraindicações: GOTA.
89
Q

bloqueadores de canais de cálcio hiidropiridínicos podem ter efeito colateral ..?

A

EDEMA IMPORTANTE.

MECANISMO É CONTROLE DE FLUXO DE ARTERÍOLAS E ESFÍNCTERES PRÉ-CAPILARES E CAPILARES.

REDUÇÃO DA RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA POR DIMINUIÇÃO DA CONCENTRAÇÃO DE CÁLCIO.

90
Q

PÁPULAS DE GOTTRON E HELIOTROPO SÃO PATOGNOMÔNICOS PARA QUAL DOENÇA?

A

DERMATOMIOSITE.

91
Q

O QUE É A DERMATOMIOSITE?

A

miopatia inflamatória crônica, rara,c causa exata desconhecida (mas acredita-se que seja de origem autoimune)
sistema imunológico ataca tecidos saudáveis.
mais comum adultos jovens e pessoas de meia idade e MULHERES.
Fraqueza muscular progressiva.
tto imunossupressores: corticoides e metptrexato e azatioprina

92
Q

qual anticorpo presente na DERMATOMIOSITE?

A

ANTI-JO1

93
Q

Quais os nervos envolvidos no reflexo GASTROCÓLICO?

A

Nervo vago (parassimpático)
e nervo esplênico (simpático)

Nervo vago > simpatico > aumenta motilidade do cólon > contrações rítmicas > ondas em massa (++ estimula água e eletrólitos para formação das fezes )

nervo esplênico > simpático > inibe motilidade do cólon > reduzindo contrações > relaxamento órgao

OU SEJA, EQUILIBRAM A MOTILIDADE DO CÓLON

94
Q

QUANTO TEMPO DURA A REAÇÃO DO REFLEXO GASTROCÓLICO PELO NERVO VAGO? E O QUE FAZ A PERMANÊNCIA DA MOTILIDADE APÓS?

A

fase inicial (10 minutos) é pelo nervo VAGO.
Após > hormônios como GASTRINA.

95
Q

Quando realizar hemotransfusão de concentrado de hemácias?

A

Hb <7
Hb 7-10 se (cardiopatia, doenças pulmonares ou sintomas ameaçadores a vida)
Sangramentos ameaçadores a vida

96
Q

Quando realizar hemotranfusão de concentrado de plaquetasa?

A

plaquetas <10.000

plaquetas <20.000 na presença de febre, sangramentos, esplenomegalia, hiperleucocitose, queda abrupta de plaquetas

pré-procedimentos

97
Q

PREVENÇÃO
PRIMÁRIA
SECUNDÁRIA
TERCIÁRIA
QUATERNÁRIA

A
98
Q
A

AA - QUESTÕES 2 (3 decks)

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