Aminoglicosídeos e Polimixinas

Question 1

Aminoglicosídeos - quais são?

Answer 1

Estreptomicina, gentamicina, amicacina, neomicina, capreomicina, tobramicina

Question 2

Características dos aminoglicosídeos

Answer 2

Efeito bactericida - interferem na síntese proteica

Question 3

Mecanismos de resistência aos aminoglicosídeos

Answer 3

Alteração no sítio de ligação
Bomba de efluxo
alteração da membrana celular

Question 4

Farmacologia dos Aminoglicosídeos

Answer 4

[ ] dependente → 1x ao dia
Excreção renal: filtração glomerular
CONTRAINDICADOS NA IR

Question 5

Cobertura dos aminoglicosídeos

Answer 5

Somente aeróbios

Gram + (enterobactérias e pseudomonas) e Gram - (S. viridans, Staphylococcus, enterococcus)

Question 6

Tto de endocardites

Answer 6

Aminoglicosideo + betalactâmico

Question 7

Uso clinico dos aminoglicosídeos

Answer 7

• Abdominais e partes moles
• Lembrar de associar quando tem anaeróbios
• Associação com drogas com melhor atividade contra Gram + e anaeróbios
• Não penetra em SNC

Question 8

Não usar aminoglicosídeos em

Answer 8

Estreptococo (pyogenes e S pneumoniae), neisseria, treponema, clamídias, micoplasmas, riqupetsias, Anaeróbios em geral

Question 9

Uso da estreptomicina

Answer 9

TB, endocardite, Peste bubônica, brucelose

Question 10

Uso da Neomicina

Answer 10

Apresentação tópica - Infecções leves e queimaduras/feridas operatória
Solução oral - descolonização pré-op e tto da encefalopatia hepática (muito toxica e baixa absorção)

Question 11

Uso da gentamicina

Answer 11

• Sinergismo com B-lactâmicos
• Endocardites - S viridans (peni+genta); S aureus (oxa + genta); enterococcis (ampi+genta)
• Hospitalar: proteses e endocardites (Vanco+genta)
• outras infecções (ITU, infecções abdominias em associação - ampi + metronidazol)

Question 12

Indicação da amicacina

Answer 12

• Infecções graves por Gram -

- Sepse, pneumonias, pielonefrite, osteomielite, infecções intra-abdominal

Question 13

Capreomicina

Answer 13

Uso EXCLUSIVo para TB multirresistente

3x/semana por 8 meses

Question 14

Efeitos adversos dos aminoglicosídeos

Answer 14

-NTA por toxicidade direta
Dose dependente
Risco maior - idosos, nefropatas, diabéticos, pacientes desidratado ou em uso de outras drogas nefrotóxicas
-Ototoxicidade - lesão direta das células cocleares e vestibulares

Question 15

Polimixina B e E (colestina) - características

Answer 15

Bactericida

Bactérias Gram - MultiR

Question 16

Espectro da PoliB

Answer 16

Gram negativos MultiR
Acineto
Klesiella
Pseudomonas

Question 17

PoliB é mais potente que os carbapenêmicos na infecção por Gram -

Answer 17

Falso

Question 18

indicação clínica da Polimixina

Answer 18

Infecções de corrente sanguínea
PAV
ITU
Infecção de partes moles
Infecções do SNC associada a DVP/DVE (dose intratecal)

Question 19

Uso da polimixina

Answer 19

Dose de ataque é obrigatória
Não Corrigir para função renal
Não usar sozinho nas MR

Question 20

Dose de ataque da PoliB

Answer 20

25.000 U/Kg

Question 21

Dose de manutenção da PoliB

Answer 21

Empiricamente 20.000 U/Kg/Dia 12/12h
Documentada com MIC >2 - 30.000 U/Kg/Dia
Fazer diluído no SG

Question 22

Efeitos adversos da Polimixina

Answer 22

Nefrotoxicidade
Neuropatia periférica
Bloqueio de placa neuromuscular - paresia global em pacientes global em pacientes grave