Aminoglicosídeos

Question 1

Aminoglicosídeos: representantes e via de administração, (bactericida/bacteriostático)

Answer 1

Estreptomicina IM
Gentamicina IM/IV
Tobramicina IM/IV
Amicacina IM/IV
Netilmicina
Paramomicina

Bactericida

Question 2

Aminoglicosídeos: absorção, tempo para atingir ↑ níveis séricos, atividade relacionada a, distribuição nos tecidos

Answer 2

• Pouco absorvíveis VO → utilizado apenas descontaminar flora intestinal (neomicina)
• Níveis séricos max após 60-90m IM e 30 EV
• Atividade bactericida relacionada a pico sérico (quanto > [ ], + bactericida, mas continua atividade bacteriostática residual, principalmente se usar com b-lactamico)
• Distribuem bem LEC e mal no LIC, exceto nas celulas tubulares renais proximais
• Penetração pulmonar 20% da sérica, também ↓ penetração no líquor, exceto em RN

Question 3

Aminoglicosídeos: principais indicações clínicas (geral, avaliar individualidades)

Answer 3

septicemia
ITU
endocardite
infecções respiratórias
infecções intra-abdominais
meningite em RN
infecções oculares
osteomielites 
infecções de articulações

Question 4

Aminoglicosídeos: Estreptomicina - utilizada em esquema alternativo para

Answer 4

Boa contra Mycobac tuberculosis e M bovis - utilizado em esquema alternativo (resistência à isoniazida e/ou rifampicina ou quando terapia parenteral)

Question 5

Aminoglicosídeos: colaterais

Answer 5

• Nefrotoxicidade - manifesta 7-10d como uma IRA não oligúrica, por necrose tubular aguda → quadro reversível se interrupção droga. Fatores de risco são - uso de drogas nefrotoxica, idade avançada, doença hepática subjacente, uso prévio de aminoglicosídeos e estados hipovolêmicos
• Ototoxicidade - incomum, pode ser irreversível mesmo suspendendo
• Paralisia neuromuscular - raro. Fatores de risco - paciente que usou curarizante ou miastenia gravis, hipocalcemia, hiperfosfatemia, botulismo. Tratamento feito com gluconato de cálcio

Question 6

Aminoglicosídeos: mecanismo de ação e resistência

Answer 6

• Ligam-se fração 30S → inibem síntese proteica, ou produzem proteínas defeituosas
• Resistência por alteração sítios ligação no ribossomo
• Por alteração permeabilidade
• Ou por modificação enzimática da droga

(O desenvolvimento da resistência durante o tratamento é raro, parecem ser constitutivos, não sendo induzidos pela presença do antimicrobiano)

Question 7

Aminoglicosídeos: atividade contra

Answer 7

• Grande atividade contra bacilos e cocos gram - aeróbios (klebsiella, serratia, enterobacter, sitrobacter, haemophilus, acinetobacter e pseudomonas)
• Gram + ( staphylo a, S epudermidis, listeria monocytogenes, enterococcus faecalis, nocardia asteroides)
• Micobactérias

Question 8

Aminoglicosídeos: Gentamicina - boa contra

Answer 8

• Bacilos gram - → ação contra P aeruginosas ou S marcescens.
• Utilizada esquema combinado com b-lactâmico p/ infecções + graves por enterococo

Question 9

Aminoglicosídeos: Amicacina

Answer 9

• Maior espectro de ação do grupo
• Infecções por bacilos gram - resistentes à gentamicina e na terapia empírica de infecções relacionadas a assistência à saúde
• Útil terapia micobacterioses, em casos específicos por M tuberculosis ou tratamento infecções por M fortuitum e M avium