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Ginecologia e Obstetrícia > Amenorreias > Flashcards

Amenorreias Flashcards

1
Q

Defina amenorreia primária.

A

Quando a paciente que está em amenorreia NUNCA apresentou ciclos menstruais anteriormente

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Q

Quando investigar a amenorreia primária?

A
  • Aos 13-14 anos, sem caracteres sexuais secundários
  • Aos 15-16 anos, com caracteres sexuais secundários
  • Após 5 anos do início da telarca, se iniciada antes dos 10 anos
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Q

Defina amenorreia secundária

A

Ocorre quando a paciente que está em amenorreia já apresentou ciclos menstruais anteriormente

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4
Q

Quando investigar a amenorreia secundária?

A
  • Ausência de menstruação por 3 meses
  • Ausência de menstruação por 3 ciclos
  • Menos de 9 menstruações ao longo de 1 ano
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5
Q

No contexto das amenorreias, quando nos referimos ao compartimento I, estamos falando sobre _________

A

Útero e vagina

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6
Q

No contexto das amenorreias, quando nos referimos ao compartimento II, estamos falando sobre _________

A

Ovários

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7
Q

No contexto das amenorreias, quando nos referimos ao compartimento III, estamos falando sobre _________

A

Hipófise

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8
Q

No contexto das amenorreias, quando nos referimos ao compartimento IV, estamos falando sobre _________

A

Hipotálamo

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9
Q

No início do desenvolvimento, as gônadas são indiferenciadas. O que determina sua diferenciação em testículos ou ovários?

A

A presença do cromossomo Y

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10
Q

Qual a ação do hormônio antimulleriano sobre os ductos de Müller (paramesonéfricos)?

A

Induz a regressão dos ductos de Müller

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11
Q

Qual a ação da testosterona sobre os ductos de Wolff (mesonéfricos)?

A

Induz a diferenciação em epidídimo, ducto deferente e vesículas seminais.

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12
Q

Quando não existe hormônio antimulleriano, o que acontece com os ductos de Müller (paramesonéfricos)?

A

Se diferenciam em trompas de Falópio, útero e parte superior da vagina

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13
Q

Quais os responsáveis pela diferenciação sexual da genitália externa?

A

Os androgênios

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14
Q

Paciente de 16 anos com amenorreia primária, sem caracteres sexuais secundários. Qual o primeiro exame a ser solicitado?

A

Dosagem de FSH

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15
Q

Paciente de 16 anos com amenorreia primária, sem caracteres sexuais secundários e com FSH elevado. Qual o diagnóstico sindrômico?

A

Hipogonadismo hipergonadotrófico

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16
Q

Paciente de 16 anos com amenorreia primária, sem caracteres sexuais secundários e com FSH baixo. Qual o diagnóstico sindrômico?

A

Hipogonadismo hipogonadotrófico

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17
Q

Qual a principal causa de amenorreia primária com hipogonadismo hipergonadotrófico?

A

Síndrome de Turner

18
Q

Qual o cariótipo da paciente com síndrome de Turner?

A

45, X0

19
Q

Quais alterações cardíacas estão associadas à síndrome de Turner?

A
  • Coarctação da aorta
  • Valva aórtica bicúspide
  • Aneurisma/dilatação/dissecção de aorta
20
Q

Quais alterações linfáticas estão associadas à síndrome de Turner?

A
  • Higroma cístico
  • Linfedema de mãos e pés no período neonatal
21
Q

Qual o cariótipo da paciente com síndrome de Swyer?

A

46,XY

22
Q

Qual o cariótipo da paciente com síndrome de Savage?

A

46,XX

23
Q

Além da amenorreia, qual outra alteração é marcante na síndrome de Kallmann?

A

Anosmia ou hiposmia

24
Q

Paciente de 17 anos, com amenorreia primária. Ao exame, vagina curta, M3P3. US com ausência de útero e trompas. Cariótipo 46,XX. Qual o diagnóstico?

A

Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser ou agenesia mulleriana

25
Q

Paciente de 17 anos, com amenorreia primária. Ao exame, vagina curta, M3P1. US com ausência de útero e trompas. Cariótipo 46,XY. Qual o diagnóstico?

A

Síndrome de Morris ou síndrome de insensibilidade a androgênios

26
Q

Paciente de 24 anos queixa-se de amenorreia secundária. Qual o primeiro exame a ser solicitado?

A

Teste de gravidez

27
Q

Após excluirmos a hipótese de gravidez, qual é o próximo passo da investigação diagnóstica na amenorreia secundária?

A

Solicitar TSH e prolactina

28
Q

Paciente assintomática e com hiperprolactinemia no exame laboratorial. Qual a principal suspeita diagnóstica?

A

Macroprolactinemia

29
Q

Como diferenciar um microadenoma de um macroadenoma?

A

Pelo tamanho: microadenomas têm menos de 10 mm e macroadenomas mais de 10 mm

30
Q

Qual o tratamento inicial de um prolactinoma?

A

Agonista dopaminérgico (cabergolina ou bromocriptina)

31
Q

Paciente em investigação de amenorreia secundária. Apresentou sangramento após teste da progesterona. Qual o principal diagnóstico da causa da amenorreia?

A

Anovulação

32
Q

Paciente em investigação de amenorreia secundária. Não teve sangramento após teste do estrogênio e progesterona. Em qual compartimento encontra-se a alteração?

A

Compartimento I

33
Q

Paciente em investigação de amenorreia secundária. Teve sangramento após teste do estrogênio e progesterona. Qual o próximo passo na investigação?

A

Dosagem de FSH

34
Q

Paciente de 28 anos, em investigação de amenorreia secundária. Teve sangramento após teste do estrogênio e progesterona, e possui FSH elevado. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Insuficiência ovariana prematura (IOP)

35
Q

Como é dado o diagnóstico de insuficiência ovariana prematura (IOP)?

A

Alterações menstruais há pelo menos 4 meses + FSH > 25 mUI/mL em duas medidas, com intervalo de ao menos 4 semanas

36
Q

Qual o tratamento recomendado para a insuficiência ovariana prematura (IOP)?

A

Reposição hormonal

37
Q

Paciente com história de hemorragia puerperal com necessidade de transfusão. Não conseguiu amamentar por “não ter leite”. Está em amenorreia há dois anos. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Síndrome de Sheehan

38
Q

Paciente de 22 anos, atleta de triatlo. Está em amenorreia há 1 ano. Qual a principal hipótese diagnóstica que justifique a amenorreia?

A

Disfunção hipotalâmica

39
Q

Paciente com hiperprolactinemia e imagem de tumor em sela túrcica na RNM. Qual o diagnóstico?

A

Prolactinoma

40
Q

Paciente com hiperprolactinemia e imagem de RNM sem visualizar hipófise em sela túrcica. Qual o diagnóstico?

A

Síndrome da sela túrcica vazia

41
Q

Qual é o tipo de amenorreia na síndrome de Asherman?

A

Amenorreia secundária por sinéquias uterinas

Ginecologia e Obstetrícia (3 decks)

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