Amenorreia + SOP Flashcards
Cite os compartimentos do sistema genital feminino
1 : endométrio
2 : ovário
3 : hipófise
4 : hipotálamo
Qual o ducto na embriogênese define a genitália interna feminina e como isso ocorre?
Ducto de Müller
Ausência da hormônio antimuleriano
O que define o desenvolvimento da genitália externa feminina ?
Ausência de ANDROGENOS ( DIHIDROTESTOSTERONA)
Qual a definição de amenorreia primária ?
AUSÊNCIA DE MENARCA
14 anos sem carácteres 2
16 anos com carácteres 2
Defina menorragia secundária
Ausência de menstruação na mulher que menstrua por 3 filhos consecutivos ou 6 meses
Ordem do aparecimento das características sexuais secundárias na menina
T elarca
P ubarca
M enarca
Primeira e segunda coisa na investigação secundária?
1 bhcg ver se a pessoa não tá grávida
2 dosar prolactina e tsh ( hipot causa hiperprolactinemia)
Se ambos normais prosseguir
Causas hiperprolactinemia
medicamentos antidopaminergicos como metoclopramida
Estimulacao
Estresse
ACO
Hipotireoidismo
Prolactinoma
Teste da progesterona positivo significa o que
Se sangrou quando deu progesterona é pq endométrio e anatomia tava ok, o problema era saída
Sangrou não sangrou com teste do estrógeno significa oq?
Que é um problema anatômico ou do endométrio pq msm com progest e estrógeno não sangrou
Sangrou com teste do estrógeno o que significa
Que ela não produz estrógeno, pode ser um problema do compartimento 4,3, e 2
Continuação da investigação do teste de estrógeno
1) Dosar FSH, se alto é problema do ovário mesmo que não produz estrógeno, se baixo pode ser do hipotálamo ou da hipófise
2 Administrar GnRH, se sangrou era problema do hipotálamo, se não sangrou da um problema da hipófise ( que não responde ao GnRh)
Primeira pergunta a se fazer na investigação de amenorreia primária
Tem carácteres sexuais secundários ou não
Investigação da amenorreia primária numa menina com carácteres sexuais sec
Avaliação urogenital, pq parte hormonal tá ok , pode ser himem imperturbado ou agenesia de ducto de Müller
Investigação de amenorreia primária em menina sem carácteres sexuais
DOSAR FSH/ LH
Altos—> problema do ovário, pedir cariótipo pois a causa mais comum é disgenesia gônada
Baixos —> pode ser um problema do hipotálamo ou hipofise, aí faz o teste do GnRh
Cite causas hipotalâmicas de amenorreia
Síndrome de Kallman ( amenorr 1 + infantilismo sexual + anosmia + cegueira p cores)
Estresse, alimentação, exercício
Tumores ( craniofaringioma)
Cite causas hipofisárias de amenorreia
Síndrome Sheeran ( necrose hipófise na hemorragia pós parto)
Tumores ( prolactinoma)
Cite causas ovariano de amenorreia
Insuficiência folicular precoce
Disgenesia gonadal ( Síndrome de turner + comum)
Síndrome Savage ( foliculo rebelde não responde ao fsh/ lh)
Cite causas uterovaginais de amenorreia
Síndrome Asherman ( lesão endométrio pós curetagens)
Hiperplasia adrenal congênita ( genitália ambígua por estimulacao androgenica)
Síndrome de Roktansky ( malformação mulleriana, menina só com terço inferior da vagina )
Como diferenciar síndrome de Roktansky de síndrome de Miller
Roktansky—> características secundárias ok, tem pelo 4XX
Miller —> sem pelos, com testiculos 46 Xy
Fisiopatologia da SOP
Pouca SHBG ( transportadora de androgenos) e muito citopromo p450 desregula eixo HHO e faz com que haja a produção androgênica aumentada, com pouco FSH, Progesterona, Cilhos Anovulatorios + manifestações androgênicas
Quadro clínico da SOP
Resistência à insulina
Manifestações androgênicas ( acne, alopercia e Hirsutismo : pelo de distribuição masculina)
Irregularidade menstrual, infertilidade com ciclos anovulatorios
Laboratório da SOP, o que abaixa?
Progesterona, FSH e SHBG, resto tá alto
Como fazer diagnóstico de SOP
2 dos 3 :
Sinais de hiperandrogenismo
Ciclos irregulares/ anovulatorios
Ovários policísticos na USG
Quais as manifestações androgênicas presentes na SOP
Acne
Alopercia
Hirsutismo ( pelos em distribuição masculina , escala de Ferriman> 8 )
Definições de ovários policísticos na USG
> 12 folículos de 2-9mm
Ou
> 10cm3 de ovário
Descreva os fenotipos da SOP
A: 3 critérios diagnósticos
B: sem ovários policísticos no usg
( mais comuns)
C: sem anovulaCao
D: sem hiperanDrogenismo
Tratamento da SOP para mulher que não quer engravidar
ACO ou progesterona ( aco é melhor)
Além de MEV p/ síndrome metabólica
Tratamento SOP e quer engravidar
Clomifeno ( indutor de ovulação)
Além de MEV P/ síndrome metabólica
