Amenorreia E Infertilidade

Question 1

Amenorreia primaria, sem caracteres sexuais primários.O que pedir primeiro?

Answer 1

LH e FSH

Question 2

Amenorreia primaria, sem caracteres sexuais primários. LH e FSH altos. O que pensar?

Answer 2

Disgenesia gonadal (Turner)

Question 3

Teste da progesterona + é igual a…?

Answer 3

Anovulacao

Question 4

Teste do estrogenio e progesterona NEGATIVO: significado?

Answer 4

Problema no compartimento I (trato de saída)

Question 5

Teste da progesterona + estrogenio POSITIVO: o que pedir após?

Answer 5

FSH

Question 6

Teste da progesterona + estrogenio POSITIVO. Pedi FSH. Se FSH> 20, pensar em…

Answer 6

Causas ovarianas (compartimento II)

Question 7

Teste da progesterona + estrogenio negativo. Pedi FSH. Se FSH< 5, pensar em…

Answer 7

Causas hipofisarias (compartimento III) ou hipotálamicas (compartimento IV)

Question 8

Teste da progesterona + estrogenio negativo. Pedi FSH. FSH< 5. Comi distinguir causas hipotálamicas das causas hipofisarias?

Answer 8

Teste do GnRH: administra GnRH. Se LH é FSH aumentarem, causas hipotálamicas. Se não aumentarem, causas hipofisarias.

Question 9

Causa hipotálamica de amenorreia que cursa com a tríade amenorreia primária + anosmia + infantilismo sexual

Answer 9

Síndrome de Kallman

Question 10

Falência ovariana precoce, ocorre antes dos…

Answer 10

40 anos

Question 11

Síndrome de Savage?

Answer 11

Resistência do ovário às gonadotrofinas

Question 12

Síndrome de Morris- sinônimos?

Answer 12

Síndrome da insensibilidade completa aos androgenios Ou pseudo hermafroditismo masculino

Question 13

Síndrome de Morris tem ovário?

Answer 13

Não, não tem genitalia interna feminina (produz anti Mulleriano)

Question 14

Fenotipo da sind. Morris

Answer 14

Amenorreia primária, com mama pequena, sem útero e sem ovário, vagina curta e SEM PELOS

Question 15

Teste do estrogenio e progesterona negativos. O que pensar (duas etiologia)

Answer 15

Comp. Úterovaginal (I) :
Síndrome de Asherman (lesão endometrial)
Hiperplasia adrenal congênita

Question 16

Deficiência 5 alfa redutase: clínica?

Answer 16

Não consegue produzir DHT (genitalia externa) Genitalia ambígua, mas produz testosterona (timbre voz, ereção, pênis…)

Question 17

Sind. Roktanski: o que é?

Answer 17

Amenorreia primária com caráter sexual secundário, sem útero, vagina curta e pelo normal

Question 18

Maior causa de pseudo hermafroditismo feminino

Answer 18

Hiperplasia adrenal congênita (pode similar SOP…)

Question 19

Na Hiperplasia adrenal congênita, ocorre deficiência da.. E aumento da…

Answer 19

Deficiência da 21-hidroxilase

Aumento da 17-OH-progesterona

Question 20

SHBG e FSH na SOP

Answer 20

SHBG reduzido

FSH normal ou reduzido (indice LH/FSH alto)

Question 21

Índice de Ferriman na SOP

Answer 21

Maior ou igual a 8

Question 22

Hipótese de SOP, mas SDHEA elevado.. pénsar em?

Answer 22

Pensar em adrenal (>700 pedir TC ou RNM)!

Question 23

Exames avaliação inicial da SOP

Answer 23

TSH, prolactina, testosterona total e livre, SDHEA (adrenal), 17-OH-progesterona (HSRC), androstenediona

Question 24

Progesterona com mais efeito antiandrogenico, boa para SOP?

Answer 24

Ciproterona

Question 25

Principais causas de infertilidade

Answer 25

1) Fator masculino 35%
2) Fator tuboperitoneal 15%
3) Anovulação 15%

Question 26

Conceito de infertilidade

Answer 26

Ausência gravidez após 1 ano de tentativa, atividade sexual regualr, sem proteção contraceptiva

Question 27

Avaliação básica da infertilidade

Answer 27

Hormonios: FSH, progesterona (2ª fase), TSH, prolactina (se menstruação regular, pode dispensar)
USG-TV
Histerossalpingografia
Espermograma

Question 28

Oligozoospermia: valor que define?

Answer 28

<20 milhoes espermatozoides/ mL

Question 29

Dosagem da Progesterona para avaliação de infertilidade : quando?

Answer 29

No meio da fase lútea (entre 21° e 24°), ou uma semana antes de menstruar

Question 30

FSH para avaliar infertilidade: quando e o que indica

Answer 30

3° dia do ciclo. Indica baixa reserva funcional ovariana. Boa se <10

Question 31

Outra opção para avaliação da reserva funcional ovariana além do FSH, que nao sofre interferencia do ciclo

Answer 31

Hormonio Anti Mulleriano

Question 32

Histerossalpingografia: prova de Cotte + é igual a?

Answer 32

Permeabilidade tubária

Question 33

SOP: infertilidade, o q fazer?

Answer 33

Clomifeno +/- Metformina

Question 34

Oligozooespermia: quando fazer inseminação intrauterina e quando fazer FIV?

Answer 34

> 5 milhoes: inseminação intrauterina
3-5 milhoes: FIV
<3 milhões: FIC com ICSI

Question 35

Hidrossalpinge e infertilidade: conduta?

Answer 35

Salpingectomia (líquido é toxico) + FIV

Question 36

Principal causa de infertilidade por fator tubo-peritoneal

Answer 36

DIP

Question 37

Qual via de histerectomia preferir na leiomiomatose?

Answer 37

Via vaginal (pode até útero de 300cm cúbicos)