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Ginecologia > Amenorreia > Flashcards

Amenorreia Flashcards

1
Q

Definição amenorreia

A

Atraso menstrual prolongado

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2
Q

Tipos de amenorreia

A

Primária : nunca menstruou (n teve menarca)

Secundária : já menstruou e não menstrua mais

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3
Q

Quando investigar amenorreia primária

A

14 anos sem menstruação e sem desenvolvimento sexual

Ou

16 sem menstruação com desenvolvimento sexual

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4
Q

Quando investigar amenorreia secundária

A

Sem menstruação por 6 meses ou 3 ciclos

Antes disso (apenas atraso menstrual)

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5
Q

Primeiro exame na investigação de amenorreia secundária

A

Bhcg

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6
Q

Segundo exame na investigação de amenorreia secundária

A

TSH e prolactina

  • se hipotireoidismo tratar que já melhora a hiperprolactinemia
  • hiperprolactinemia
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7
Q

Causas de hiperprolactinemia

A

Prolactinoma
Medicamentosa
Outras ( gestação,lactação , hipotireoidismo, estimulação , cushing, estresse )

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8
Q

Diagnóstico e tto de prolactinoma

A

Dx: RM

Tto: carbegolina

Em último caso cirúrgico

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9
Q

Medicamentos que causam hiperprolactinemia

A 
Metoclopramida (plasil)
Neurolépticos 
Tricíclicos 
Ranitidina 
ACO
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10
Q

Terceiro exame para dx amenorreia secundária

A

Teste da progesterona ( avalia níveis de estrogênio e trato de saída )

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11
Q

Como fazer teste da progesterona

A

Administra medroxiprogesterona 10mg por 5-10 dias (provera)
Aguarda 7 dias
Se sangrar: falta progesterona (vais é anovulação ex: SOP)
Não sangrou : continuar investigação ( falta estrogênio , lesão endometrial , obstrução?)

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12
Q

4 exame para dx de amenorreia secundária

A

Teste do estrogênio e progesterona

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13
Q

O que avalia teste de estrogênio progesterona , como fazer ?

A

Avalia parte anatômica
Adm. Estrogênio por 21 dias + progesterona junto nos últimos 5 dias ( na prática ACO combinado)

Se sangrou com 7 dias : falta estrogênio - continuar investigação

Não sangrou: alteração do trato de saída (anatômica )

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14
Q

Quinto exame no dx de amenorreia secundária

A

Dosar FSH ( causa ovariana ou central)

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15
Q

Como funciona teste de FSH?

A

Se FSH > 20 - causa ovariana pois o estímulo chega

Se FSH < 5 ou normal - hipófise ou hipotálamo

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16
Q

Sexto exame diagnóstico amenorreia secundária

A

Teste do GNRH ( separa hipófise de hipotálamo )

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17
Q

Como fazer teste de GNRH ?

A

Adm. GNRH

Se LH e/ou FSH aumentado : causa hipotalâmica

Se FSH ou LH n aumenta : causa hipofisária

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18
Q

Investigação amenorreia primária com carácteres sexuais secundários

A

Causa anatômica

Avaliação uterovaginal: himen imperfurado, obstrução , septo vaginal…

19
Q

Avaliação amenorreia primária sem carácteres sexuais secundários

A

Se LH/ FSH aumentado : chega estímulo mas ovário n funciona
- pedir cariótipo se infantilismo sexual e FSH alto

Se LH/FSH baixos :
Fazer teste do GnRh

20
Q

Maior causa de amenorreia primária sem característica sexual secundária

A

Disgenesia gonadal

Tem q tirar gônadas , pode virar CA de ovário

21
Q

Criptomenorreia definição

A

Mulher q menstrua , mas n exterioriza

22
Q

Causas amenorreia hipotalâmicas

A 
Tumores (craniofaringioma)
Síndrome de kallman 
Estresse 
Anorexia 
Exercício físico extenuante
23
Q

Síndrome de kallman tríade

A

Amenorreia
Anosmia/hiposmia
Cegueira por cores

24
Q

Causas amenorreia hipofisário

A

Tumores (prolactinomas)

Sd. De sheehan

25
Q

Definição as. Sheehan

A

Complicação obstétrica
Necrose hipofisaria pós parto após sangramento significativo
Gera agalactia e pode gerar pan-hipopituitarismo

Dica: mulher foi Shirra- guerreira

26
Q

Causas amenorreia ovarianas (3)

A

FOP (falência ovariana precoce)
Sd. Savage
Disginesia gonadal

27
Q

Tto amenorreia ovarianas

A

Reposicao hormonal

28
Q

Definição FOP

A

Falência ovariana precoce

<40 anos , FSH>20, esgotaram os folículos
Sintomas de climatério

29
Q

Causas de FOP

A

Quimio
Rádio
Autoimune (LÊS,DM I…)

30
Q

Definição Sd. Savage

A

Folículo selvagem (tem folículo , mas é resistente às gonadotrofinas)
Pode ser amenorreia primária ou secundária
Dx diferencial de FOP (as 2 tem sind. climatérica )

31
Q

Diferenciação de FOP e sind. savage

A

Biópsia ovariana (para pesquisar folículos )

Na prática n faz , pq tto é o mesmo (hormônio)

32
Q

Tipos de disgenesia gonadal

A

Sd. De tunner (45, x0) : mais comum disgenesia gonadal

Disgenesia com y: retirar gônada , pode evoluir para CA de ovário (disgerminoma)

33
Q

Características sind. turner

A

Baixa estatura
Pescoço alado
Tórax em escudo
Hiperteilorismo mamário

34
Q

Hipomenorreia

A

Redução nos dias de duração ou fluxo

35
Q

Oligomenorreia

A

redução na frequência da menstruação (mais 35 dias)

36
Q

Amenorreia considerada fisiológica

A 
Infância 
Pós -Menopausa 
Gestação 
Puerpério
Pós aborto (até 3 meses)
37
Q

Causas amenorreia uterovaginais (4)

A

Malformações mullerianas(rolitansky)
Síndrome de asherman
Hiperplasia adrenal congênita
Síndrome de morris

38
Q

Rokitansky

A

46 xx
Vagina curta e sem útero e trompas (mas tem ovário)
Pelos normais (diferencia morris)

39
Q

Tipos de malformações mullerianas

A

Utero bicorno , septado, didelfo, unicorno

Rokitansky

40
Q

Síndrome de asherman

A

Lesão endometrial, não responde a E e P
Causa: aderências endometriais pós trauma (curetagem, infecções )

Dx e tto : histeroscopia

41
Q

Hiperplasia adrenal congênita (pseudo hermafroditismo feminino)

A

Deficiência de 21- hidroxilase (aumento de 17 OH progesterona ) e androgênios

Cariótipo feminino mas fenótipo masculino pelo androgênio

Dx : dose 17 OH progesterona

42
Q

Principal causa de genitália ambígua na menina

A

Hiperplasia adrenal congênita

43
Q

Síndrome de morris (pseudo-hermafeoditismo masculino )

A

Insensibilidade ao androgênio
Androgênio não atua e o homem tem genitália feminina (externa )
46 XY
Sem pelos (diferencia rokitansky)

44
Q

Tto morris

A

Retirar a gônada e ampliar vagina

Trata como se fosse mulher

Ginecologia (7 decks)

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