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GO > Amenorreia > Flashcards

Amenorreia Flashcards

1
Q

Primária - quando é?

A

14 (13) anos sem menstruação e sem desenvolvimento sex sec

16 (15) anos sem menstruação e com desenvolvimento sex sec

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2
Q

Primária - características sex sec presentes? Não - possibilidades (2)

A

LH e FSH altos = disgenesia gonadal = fazer cariótipo

LH e FSH baixos = hipófise/ hipotálamo = RM/TC ou teste GnRH

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3
Q

Primária - LH e FSH baixos = fazer RM/TC ou teste GnRH - resultados possíveis

A

Se + = hipotálamo

Se - = hipófise

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4
Q

Primária - características sex sec presentes? Sim = avaliação uterovaginal - possibilidades (2)

A

Vagina curta, presença ou não de útero = cariótipo; USG pelve, RM pelve

Vaginal normal = testes como nas secundárias; pode ser himen imperfurado/ septo vaginal (fazer exame fisico)

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5
Q

Secundária - quando é?

A

Sem menstruação por 3 ciclos ou 6 meses

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6
Q

Secundária - Primeiro passo?

A

Dosar beta-HCG (excluir gestação)

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7
Q

Secundária - passo 2?

A

Dosar TSH e prolactina

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8
Q

Dosar TSH e prolactina - possibilidades (2)

A

Hipotireoidismo e hiperprolactinemia = tratar primeiro hipotireoidismo

Hiperprolactinemia

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9
Q

Causas hiperprolactinemia (3)

A

Prolactinoma

Medicamentos

Outras: gestação, hipotireoidismo, cirrose hepática, insuficiência renal, radioterapia, estimulação, estresse

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10
Q

Prolactinoma - características (4)

A

Prolactina alta (>100)

Sintomas visuais e cerebrais (cefaleia, alterações visuais)

Diagnóstico RM

Tratamento inicial é clínico

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11
Q

Tratamento Prolactinoma

A

Cabergolina (melhor)

Bromocriptina

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12
Q

Medicações hiperprolactinemia (se usar a remédio diariamente = deve ser a causa) quais são? (5)

A

Metoclopramida

Neuroepilépticos

Triciclicos

Ranitidina

ACO

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13
Q

secundária - passo 3 - teste progesterona - possibilidades (2)

A

Houve sangramento = anovulação

Sem sangramento

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14
Q

Teste da progesterona - sem sangramentos - possibilidades (3)

A

Estrogênio baixo?

Lesão endométrio?

Obstrução ao fluxo?

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15
Q

Secundária - Passo 4 - teste estrogênio (avalia endométrio e trato de saída) - possibilidades (2)

A

Houve sangramento - excluídas causas uterovaginais (causa = hipotalâmica, hipofisária, ovariana)

Sem sangramento = alteração trato de saída (causa uterovaginal)

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16
Q

Secundária - passo 5 - dosagem FSH - possibilidades (2)

A

FSH alto (>20) = causa ovariana

FSH baixo (<5) = causa hipófise/hipotálamo

17
Q

Secundária - passo 6 - neuroimagem ou teste GnRH - possibilidades

A

LH e/ou FSH alto = hipotálamo

Não aumentou FSH e LH = hipófise

18
Q

Causas hipotálamo (3)

A

Tumores craniofaringiomas (secundária)

SD de Kallman

Estresse, anorexia, exercícios

19
Q

Sd de Kalmann (primária) - características (3)

A

Infantilismo sexual

Anosmia

Pode tratar com terapia hormonal

20
Q

Causas hipofisárias (2)

A

Tumores = Prolactinoma

Sd Sheehan

21
Q

Sd Sheehan - características (3)

A

Necrose hipofisaria pós parto (sangrou muito após o parto)

Sinais precoces de que não vai menstruar

Agalactia

22
Q

Causas ovarianas (3)

A

Insuficiência ovariana prematura

Sd Savage

Disgenesia gonadal

23
Q

Insuficiência ovariana prematura - características (3)

A

Paciente jovem com fogachos, risco osteoporose, sintomas de climatério

Para diagnosticar = FSH dosado 2x;

Discutir terapia hormonal

24
Q

Sd Savage - características (2)

A

Folículos resistentes às gonadotrofinas

Clínica = insuficiência ovariana prematura

25
Q

Disgenesia gonadal (primária) - características (2)

A

Gônada em fita sem células germinativas

É a maior causa de amenorreia primária com fator ovariano (Turner)

26
Q

Sd Turner - características (5) e comorbidades associadas (3)

A

45X0; pescoço alado, tórax em escudo, microagnatia, diminuição estatura

DM, tireoidite, outras autoimunes

27
Q

Causas uterovaginais (3)

A

Roktansky

Asherman

Hiperplasia adrenal congênita (Morris)

28
Q

Roktansky - características (4)

A

Agenesia mulleriana

46XX

Amenorreia primária com desenvolvimento sex sec

Sem útero, vagina curta, e pelo normal

29
Q

Sd Ashermann - características (2)

A

Lesão endometrial prévia (cinéquias intra-uterinas)

Dx e tto = histeroscopia

30
Q

Morris - características (5)

A

Insensibilidade androgênica

46XY

Testiculos

Amenorreia primária, sem desenvolvimento sex sec

Sem útero, vagina curta, mas SEM pelos

GO (8 decks)

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