Amenorreia

Question 1

Definição de amenorreia patológica (três situações diagnósticas)

Answer 1

• < 14 anos que ainda não menstruaram e não apresenta caracteres sexuais secundários
• < 16 anos que não menstruaram, mas apresentam caracteres sexuais secundários
• Mulheres que já tenham menstruado, mas estejam sem menstruar por um período de 3 ciclo ou 6 meses

OBS.: Os dois primeiros são amenorreia primária (sem menarca) e o último é amenorreia secundária

Question 2

Causas de amenorreia primária

Answer 2

• Hipogonadismo hipergonadotrófico
• Eugonadismo:
  - Agenesia mulleriana
  - Septo vaginal
  - Hímen imperfurado
  - Síndrome da insensibilidade androgênica
  - SOP
  - Hiperplasia suprarrenal congênita
  - Doença de Cushing e doença da tireoide
• Níveis baixos de FSH sem desenvolvimento de mamas:
  - Atraso contitucional
  - Deficiênci de GnRH
  - Outras doenças do SNC
  - Doença hipofisária
  - Transtornos alimentares, estresse, excesso de exercício físico

Question 3

Causas de amenorreia secundária

Answer 3

Níveis baixos ou normais de FSH:

• Transtornos alimentares, estresse, excesso de exercício
• Distúrbios hipotalâmicos inespecíficos
• Anovulação crônica (SOP)
• Hipotireoidismo
• Síndrome de Cushing
• Tumor hipofisária/sela vazia
• Síndrome de Sheehan

Insuficiência gonadal (níveis elevados de FSH)

Níveis elevados de prolactina

Síndrome de Asherman (anatômica)

Níveis elevados de prolactina

Estados hiperandrogênicos:

• Hiperplasia suprarrenal congênita de início tardio
• Tumor ovariano