Amenorrea Flashcards
definicion de amenorrea primaria
ausencia de menstruacion cuando la mujer a cumplido 16 años
cual es la causa mas comun de amenorrea primari
la disgenesia gonadal la mas comun de esta es el sindrome de turner
cuales son las 3 principales categorias en las que se agrupan las causas de amenorrea primaria
- anomalias genitales
- amenorrea deportiva o por anorexia
- causas centrales
cuales son las anomalias genitales que cursan con amenorrea primaria
- disgenesia gonadal
- sindrome de Rokitansky
- sindrome de Morris
- hiperplasia suprarrenal congenita
- agenesia vaginal
cuales son los sindrome de disgenesia goandal
- sindrome de Turner
- sindrome de Sweyer
- disgenesia gonadal mixta
caracteristicas ginecologicas de las disgenesias gonadales
- defectuosa formacion de ovarios que son remplazados por dos cintillas fibrosas,
- genitales femeninos infantiles,
- no producen hormonas sexuales con gonadotropinas elevadas
cariotipo y fenotipo del sindrome de turner
45OX con infantilismo sexual con talla baja, cuello alado, cubitus valgus, pecho en escudo y malformaciones renales y cardicas
cariotipo y fenotipo de sindrome de Swyer
46 XY (el Y no se expresa por lo que funciona como un 45XO) disgenesi gonadal pura sin malformaciones
caracteristicas del sindrome de Rokitanski
alteracion de la permeabilizacion de los conductos mullerianos con agenesia uterina y de los 2/3 superiores de la vagina, los ovarios y el fenotipo son normales
caracteristicas del sindrome de Morris
cariotipo masculino 46XY con un deficit de receptores de androgenos; fenotipicamente femenino, testiculos intrabdominales y ausencia de vello corporal
caracteristicas de la hiperplasia suprarenal congenita
cariotipo femenino 46XX, elevacion de los androgenos por hiperproduccion suprarrenal, con virilizacion de los genitales externos, puede acompañarse de diabetes insipida o HTA
cuando y en que porcentaje de pacientes con anorexia nerviosa se presenta la amenorrea
en el 25% de esta pacientes presentan amenorrea antes de que se presente la perdida de peso, tras esta la mayoria la presentan
porcentaje de mujeres que practican ejercicio competitivo intenso y presentan amenorrea
hasta un 50%
fisiopatologia de la amenorrea deportiva
aumento de esteroides sexuales, androgenos, prolactina y GH
causas centrales de amenorrea primaria
- amenorrea psicologica
- lesiones al eje hipotalamo-hipofisis
- pubertad retrasada
- hipogonadismo hipogonadotropo
- sindromes que cursan con degeneraciones neurologicas
definicion de amenorrea secundaria
falta de menstruacion por al menos 3 meses en una mujer que ya habia tenido la regla
principales causas de amenorrea secundaria (9)
- sindrome de asherman
- insuficiencia ovarica
- tumores ovaricos
- amenorrea del ejercicio/anorexia
- hiperprolactinemia
- Sd. de Sheehan
- tumores secretores de hormonas (GH,TSH,ACTH)
- amenorreas psiquicas
- amenorreas tiroideas
que es el sindrome de Asherman
sinequias uterinas tras legrados
que es la insuficiencia ovarica
agotamiento de los foliculos antes de los 40 años cursa con menopausia precoz
que es el sindrome de Sheehan
amenorrea y fallo en la lactancia post parto por infarto hipofisiario, puede cursar con hipotiroidismo, Adisson y deficit de GH
como afecta la funcion tiroidea a la menstruacion
tanto el hipo como el hipertiroidismo pueden cursar con amenorrea
cual es la secuencia de estudios a seguir para el diagnostico correcto de una amenorrea
1- test de embarazo 2- TSH y prolactina 3- prueba con progesterona 4- prueba con estrogenos/progestagenos 5- Gonadotropinas (FSH/LH) 6- prueba con GnRH
para que sirve el test de TSH y prolactina
ayuda a descartar la patologia tiroidea y la hiperprolactinemia causas muy prevalentes de amenorrea
que indica una menstruacion tras una prueba con progesterona
que se produce con normalidad la primera mitad del ciclo pero no llega a ovular por lo que no se produce progesterona (ciclos anovulatorios)
que indica una mestruacion tras una prueba con estrogenos/progestagenos
que tiene un utero y endometrio funcionales y que el problema debe de estar en los ovarios o en el eje hipotalamo-hiopofisis
que indica que no haya una mestruacion tras una prueba con estrogenos/progestagenos
que hay una anomalia a nivel del utero endometrio, cervix o vagina
que indica una cifra elevada de gonadotropinas con amenorrea
disfuncion ovarica ya que el eje hipotalamo-hipofisis funciona y no recibe feedback negativo
que indica una cifra baja de gonadotropinas con amenorrea
disfuncion del eje hipotalamo-hipofisis
que indica una elevacion de las gonadotropinas tras una prueba con GnRH
que la disfuncion es hipotalamica, en caso de que no haya elevacion de las gonadotropinas la disfuncion es hipoifisiaria
