Amebíase

Question 1

Amebíase: etiologia

Answer 1

Entamoeba histolytica

Entamoeba díspar (não invasiva/luminal, não tem diferença à microscopia, mais prevalente na assintomática)

Question 2

Amebíase: infecção x doença

Answer 2

Infecção: não há lesão

Doença: apresenta lesões que causam sintomas

Question 3

Amebíase: formas e localização

Answer 3

Intestinal: habitat no intestino grosso

Extra intestinal: menos frequente; fígado, pele, pulmão, encéfalo

Question 4

Amebíase: morfologia

Answer 4

Protozoários unicelulares

Trofozoítos (forma vegetativa) e cistos (forma de resistência)

Question 5

Amebíase: trofozoítos

Answer 5

Forma vegetativa
• Apresenta ectoplasma e endoplasma
• Núcleo único com grânulos de cromatina
• Sem forma definida
• 20-60 μm

Question 6

Amebíase: cistos

Answer 6

Forma de resistência
• Formato esférico
• Quatro núcleos (quando maduros)

Question 7

Amebíase: ciclo evolutivo

Answer 7

Patogênio ou não patogênico, definido de acordo com a cepa

Cisto (desencistamento no intestino delgado) → metacisto → 4 trofozoítos (divisão binária) → 8 trofozoítos → intestino grosso (divisão binária) → formação de colônias de trofozoítos
Trofozoíto se desprende da mucosa intestinal para luz (gatilho para encistar)
No patogênico, lesão da mucosa intestinal para aderir trofozoíto à submucosa → diarreia e dor abdominal

Question 8

Amebíase: fatores que aumentam patogenicidade

Answer 8

• Bactérias
• Colesterol
• Passagens sucessivas em vários hospedeiros (aumento da resistência)

Question 9

Amebíase: patogenia

Answer 9

Lesão da mucosa do intestino (ceco, sigmoide e reto preferencialmente) para poder se multiplicar na submucosa
Lesão se torna mais extensa, podendo se abrir para luz e até perfurar epitélio intestinal → peritonite (forma grave)

Question 10

Amebíase: moléculas de virulência (instrumentos para lesão)

Answer 10

• Lectinas amebianas: se liga a oligossacarídeos, causa citólise
• Amebaporos: permite entrada de H2O e íons, causa lise osmótica
• Cisteína-proteases: causa lesão ao epitélio, permitindo passagem da Entamoeba

Question 11

Amebíase intestinal: manifestação clínicas

Answer 11

• Formas assintomáticas: Entamoeba díspar
• Colite não disentérica: evacuações amolecidas, desconforto abdominal, cólicas
• Forma disentérica: mais grave; 10-12 evacuações diarreicas/dia. Fezes com sangue e muco, cólica intensa, tenesmo (vontade de evacuar, mas sensação de não esvaziar), febre (lesão necrótica; febre muito alta → inflamação por bactéria)

Question 12

Amebíase extraintestinal: manifestações clínicas

Answer 12

Hepática: febre, dor muito intensa, hepatomegalia, perda ponderal. Mais comum, muito grave, por via hematogênica (Entamoeba lesiona o epitélio, cai na corrente e chega no fígado; pode atingir pulmão e encéfalo)

Amebíase pulmonar: febre, dor torácica, tosse com expectoração de secreção cor de chocolate

Question 13

Amebíase intestinal: diagnóstico laboratorial

Answer 13

Pesquisa de trofozoítos em fezes diarreicas;
Pesquisa de cistos em fezes pastosas;
Pesquisa de coproantígenos para Ac de Entamoeba histolytica
Sorologia detectável apenas se houver penetração na mucosa

Question 14

Amebíase hepática: diagnóstico laboratorial

Answer 14

Punção
Diagnóstico por imagem (mais seguro)
Diagnóstico sorológico

Question 15

Amebíase: epidemiologia e transmissão

Answer 15

Distribuição mundial, com maior prevalência em regiões tropicais e subtropicais
Transmissão oral pela ingestão de cistos (viáveis por 20d) em água e alimentos, pessoa a pessoa ou veiculada por insetos

Question 16

Amebíase: profilaxia

Answer 16

• Saneamento básico
• Proteção dos alimentos contra moscas e baratas; lavar e desinfetar alimentos
• Diagnóstico e tratamento dos doentes e portadores
• Exame de fezes periódicos de manipuladores de alimentos