Amaigrissement

Question 1

Définir amaigrissement

Answer 1

Perte 2% poids en 1 sem
5% en 1 mois
10% en 6 mois

Question 2

Gravité amaigrissement

Answer 2

Si albu<20g/l
Perte 20% poids
IMC<15
Hypotension arterielle
Bradycardie<50bpm
Hypothermie
Ralentissement psychomoteur
Hypoglycemie
Tb ioniques
Hypophosphorelie

Question 3

Examen en premiere intension devant amaigrissement

Answer 3

Albu pre albu
Iono sanguin
Crp
Hémogramme 
Creat
Calcemie phosphoremie 
Bhc
Gaj
Tsh
Vih
Bu
Ldh

+/- radio tho
TDM tap
FOGD
Ex parasito selles

Question 4

Amaigriss chez enfants

Answer 4

Cassure de la courbe de croissance
-2ds
Suivi de la cinetique important++++

Question 5

Signes de denutrition clinique

Answer 5

Asthenie
Bradycardie
Hypotension
AMENORRHEE
langue depapille
Perleche
Stomatite
Escarre
Cheveux rare
Puis si grave oedeme et infections

Question 6

Mesure anthropometrique

Answer 6

Pli cutané tricipital= masse grasse norme :10cm homme et 20 cm femme
Circonferance brachial e/mollet= masse maigre

Question 7

denutrition chez adulte et chez agé

Answer 7

Adulte : albu<30 et imc<18,5 
Agé: albu<35 et sevre si <30 et IMC <21 et sevre <18
Perte de 5%/1 mois ou 10% en 6 mois
Severe : 10% /1 mois et 15%/6 mois
MNA<17

Albu duree vie 20 j norme 35
Prealbu vie 3j n200

Question 8

Criteres debut nutrition artificielle

Answer 8

Perte>10% ou hypercatabolisme >2 sem
Enterale si tube dig fonçtionnel et pas alimentation depuis 1 semaine
Parenteral en dernier recours ou si malabsorption majeur

Question 9

Combien de kcal environs par complement alimentaire

Answer 9

300-400 kcal
2/j c bien
A distance des repas

Question 10

Debuter nutrition enterale
Les regles
Risques

Answer 10

Debut <500ml (25-100ml/h) : 15-20kcal/kg/j pour atteindre 35/kcal/kg/j
3kcal/min
En 7-10 j pour atteindre le maximum

Risque
Pnp inhalation donc ci si pnp inhalation
Diarhhe ou constipation en fonctiôn prepa
Complication de la sonde fausse route infection

Surveillance sd ré nutrition lie tb electrolytes, retention sodee, tb glycoregulation
A rique si agé, oh, jeun de 7 j, kc, diarrhee…
Progressif alimentatiô
REMPLIR EN PHOSPHORE 1 mmol/kg/j car ph substrat de ATP
Et k, magnesium, vitamine et oligoelements
Surveillance electrolytes/j la premiere semaine

Cliique: tb cardiaque, neuro, anemie hemolytique,

Question 11

Nutrition parenterale consigne

Answer 11

Si non indication nutrition enterale
Mici, diarrhee, p’p inhalation,post chir, …
Si abces ou occlusion dig
Ou mauvaise tolerance

En perif pour mois de 10j
Ou central ds syst cave:)

Tjr ajout de micronutriment ( difference nutrition enteral ou ils osnt ds les poches)

Complications
Infections +++ culture cathe av diff de 2 h de poussee de la bacterie staph dore fq