Alucinações e Delírios Flashcards
Delírio
Juízo baseado em inferência incorreta sobre a realidade externa
Tipos de delírio
- grandeza
- perseguição
- Ruína ou pobreza
- Ciúme
- Controle
- Referência
- Culpa
Psicose
Grande prejuízo para lidar com a realidade, perda do teste da realidade
(alucinações + delírios)
conteúdo baseado na cultura e característica do individuo
Prevalência de alucinações na população geral
10-30%
não necessariamente relacionadas a problemas mentais
Prevalência de Transtornos psicóticos na população geral
2%
Possíveis causas de delírio e alucinações
- Experiência espiritual/mística
- hipnagógica (quase dormindo)
- uso/abstinência de substâncias
- delirium
depressão psicótica ou transtorno afetivo bipolar - esquizofrenia e outros transtornos psicóticos
- demência
- Tumores e lesões do SNC
Perguntas que devem ser feitas para o paciente com delírios e alucinações
- causa sofrimento/incapacitação?
- pcte consegue controlar?
- aceito pela cultura do pcte?
- ocorre apenas ao adormecer/acordar?
- luto recente?
- uso de substâncias psicoativas?
- idoso em uso de medicações ou quadro clínico geral desestabilizado?
- idoso c/ déficit de memória?
- predominância de alucinações atípicas não auditivas?
- presença de sintomas neurológicos?
Se os quadros de alucinação e delírio ocorrem APENAS próximo ao sono pensar em…
Hipnagógica - alucinações durante as transições do ciclo sono-vigília
Se os quadros de alucinação e delírio ocorrem associados a alterações de humor pensar em…
depressão e mania
Se os quadros de alucinação e delírio ocorrem associados a déficits neurológicos pensar em…
causas estruturais, lesões neurológicas
Se os quadros de alucinação e delírio ocorrem com predomínio de alucinações atípicas ñ auditivas pensar em…
causas estruturais, lesões neurológicas
Alucinação
percepção SENSORIAL sem objeto ou estímulo externo
Tipos de alucinações
auditiva visual olfativo tátil gustativo Cenestésico
Início clássico dos quadros de esquizofrenia
Final da adolescência e adulto jovem
homem: 15 - 25
mulher: 25 - 35
Etiologia da esquizofrenia
multifatorial (diátese vs estresse)
Alterações estruturais encontradas nos pctes com esquizofrenia
Atrofia das substância cinzenta difusa: lobo FRONTAL E TEMPORAL
relação entre uso de substâncias e esquizofrenia/psicose
- Intoxicação aguda (efeito da droga naquele momento)
- Psicose induzida por substâncias (quadro dura semana ou dias depois do uso)
- Desencadeia esquizofrenia (quadro persiste apesar do uso da substância)
- Abstinência (quando inicia-se quando cessa o uso)
- fator de riso para desenvolvimento futuro (esmo após cessar o uso existe maior chance de desenvolver o quadro
Qual substância está mais relacionada com o desenvolvimento futuro de psicose/esquizofrenia?
Maconha
Qual substância está mais relacionada com o desenvolvimento de psicose/esquizofrenia por abstinência?
álcool
Como são classificados os sinais e sintomas dos quadros de psicose
positivos
negativos
cognitivos
Sintomas positivos da psicose/esquizofrenia
delírios, alucinações, agitação
Sintomas negativos da psicose/esquizofrenia
Avolição
Isolamento social
Alogia
Redução da atenção
Sintomas cognitivos da psicose/esquizofrenia
Redução da concentração Discurso incoerente Afeto inadequado Baixo insight Limitação funcional Neologismo
TTo farmacológico da psicose
Típicos(Haloperidol, Cloropromazina)
Atípicos (Clozapina, Olanzapina, Risperidona, Ziprasidona, Quetiapina)
Efeito colateral comum no tto da psicose/esquizofrenia com antipsicóticos típicos
Parkinsonismo medicamentoso
Efeito colateral comum no tto da psicose/esquizofrenia com antipsicóticos atípicos
síndrome metabólica, obesidade, resistência à insulina, hiperglicemia
Tto da esquizofrenia refratária (falha anterior de 2 antipsicóticos)
Clozapina
Acompanhamento do pcte sobre o uso de CLOZAPINA no tto de esquizofrenia refratária
Hemograma semanal por 18 semanas
Efeito colateral GRAVE relacionado ao uso da Clozapina no tto de quadros psicóticos
AGRANULOCITOSE
Tto do parkinsonismo medicamentoso secundário ao uso de antipsicóticos típicos
Biperideno (Akineton) 2 a 6mg/dia
anticolinérgico
Tto da insônia em pctes em tto de quadros de psicose
Prometazina (fenergan)
anticolinérgico, anti-histamínico
Fatores que indicam MELHOR PROGNÓSTICO na esquizofrenia
Início agudo
Tto precoce
poucos sintomas negativos
Esquizofrenia Residual/Defeito esquizofrênico
Afeto embotado Avolição discurso pobre Queda do desempenho social e do autocuidado autismo
