Alterações Hemodinâmicas Flashcards
Denominação do processo de extravasação de fluido para o espaço intersticial devido ao aumento de volume ou pressão vascular, diminuição da pressão oncótica ou alteração da função endotelial
Edema
Denominação do edema severo, generalizado e profundo
Anasarca
Edemas causados pelo aumento de volume ou pressão são caracterizados como transudato ou exsudato?
Transudato
Edemas causados pelo aumento da permeabilidade vascular ou inflamação são caracterizados como transudato ou exsudato?
Exsudato
Qual proteína sérica é a principal responsável pela pressão osmótica?
Albumina
V ou F: Edema é indicativo de insuficiência cardíaca esquerda
Falso. Edema é mais característico da insuficiência cardíaca direita, a qual possui fatores mais congestivos
Característica clássica de edemas causados por disfunção renal
Edema Periorbital
Processo passivo resultante de retorno venoso indevido com acúmulo de hemoglobina no tecido afetado
Congestão
Lesões hemorrágicas de 1 a 2 mm na pele e mucosas
Petéquias
Lesões hemorrágicas de 3 a 5 mm que podem acontecer por trauma ou inflamação vascular
Púrpura
Hematomas subcutâneos de 1 a 2 cm
Equimoses
Hemostase patológica
Trombose
Fator de coagulação sintetizado no endotélio e que é exposto em caso de injúria
Tromboplastina/Fator III
Substância responsável por ativar as proteínas de coagulação
Cálcio
Substância sintetizada pelas plaquetas ativadas e causa vasoconstrição
Tromboxano A2
Fator mais importante para o início da cascata de coagulação
Fator Tecidual
Componentes da Tríade de Virschow
Injúria endotelial, estase e hipercoagulação
Maior contribuinte para a trombose venosa
Estase
Maior contribuinte para a trombose arterial
Fluxo Turbulento
Sequela mais comum da trombose venosa profunda
Tromboembolismo pulmonar
Denominação do acúmulo de material lipídico, plaquetas e fatores inflamatórios nas artérias
Aterosclerose
Principais locais de embolização arterial
Extremidades inferiores (75%) e cérebro (10%)
Tipo de embolismo mais comumente encontrado após traumas de ossos longos
Embolismo gorduroso
Tipo de infarto em caso de oclusão venosa
Infarto vermelho
Tipo de infarto característico do infarto pulmonar
Infarto vermelho
Tipo de infarto característico do infarto intestinal
Infarto vermelho
Tipo de infarto característico do infarto do miocárdio
Infarto branco
Tipo de infarto característico do infarto esplênico
Infarto branco
Neurônios possuem sequelas irreversíveis após ______ minutos sem irrigação sanguínea
3-4
Células do miocárdio possuem sequelas irreversíveis após ______ minutos sem irrigação sanguínea
20-30
Resultado final em comum em hemorragias severas, traumas extensos, quemaduras, embolismo pulmonar e sepse
Choque
Tipo de choque resultante de infarto do miocárdio, arritmias ventricular ou tamponamento cardíaco
Choque cardiogênico
Tipo de choque decorrente de perda sanguínea ou volume plasmático
Choque hipovolêmico
Tipo de choque representado pela vasodilatação sistêmica e aumento da permeabilidade vascular causada pela reação do IgE
Choque anafilático
Mecanismo do edema em pacientes que apresentam dispnéia, ortopnéia, fatiga e edema simétrico
Aumento da pressão hidrostática
Mecanismo do edema em pacientes com edema periorbital e edema no calcanhar com grande quantidade de lipídios séricos e baixa quantidade de albumina
Diminuição da pressão oncótica secundária à perda de proteínas
Mecanismo do edema em doenças hepáticas severas
Redução da pressão oncótica devido à produção diminuida de proteínas no fígado
Exame que avalia a via intrínseca de coagulação
KTTP (tempo parcial de tromboplastina)
Exame que avalia a via extrínseca de coagulação
TP (tempo de protrombina)
Local mais comum de instalação de trombos arteriais
Artérias Coronárias
V ou F: Veias superficiais raramente embolizam, sendo os quadros patológicos geralmente causados por veias profundas
Verdadeiro
Causa mais comum de trombose arterial
Aterosclerose
Fatores de risco para embolismo pulmonar
Idade maior que 40 anos; tromboembolismo venoso prévio; imobilização; doença maligna, insuficiência cardíaca; infarto do miocárdio; paralisia de membros inferiores; obesidade
O que ocorre no fim da hemostasia primária?
Formação de um tampão plaquetário
O que ocorre na hemostasia secundária?
Formação de coágulo a partir da cascata de coagulação
Há 10 fatores de coagulação envolvidos na cascata e as interações levam à transformação de ______ em ______
Fibrinogênio, fibrina
Quem faz a transformação do fibrinogênio em fibrina?
Trombina, também denominada fator II
O que é fibrinólise?
Dissolução do coágulo quando a cicatrização da ferida está completa
Qual composto é responsável pela fibrinólise?
Plasmina
O plasminogênio é transformado em plasmina a partir da ação da ______
tPa
O que são corpos de Weibel-Palade?
Grânulos de armazenamento presentes nas células endoteliais
O que é armazenado nos corpos de Weibel-Palade?
Fator de von Willebrand e P-selectina
Fatores anti agregação plaquetária
Óxido nítrico e prostaciclina (PGI2)
Fatores pró agregação plaquetária
Tromboxano A2
Ação das proteínas C e S
A proteína S é um cofator para ativação da proteína C, que inativa os fatores V e VIII da cascata de coagulação
Ação da ATIII (Antitrombina III)
Inibição do fatores II, IX, X, XI e XII
No estado normal do endotélio predominam propriedades antitrombóticas:
Fibrinolíticas, anticoagulantes e anti-plaquetárias
Quais são as 4 etapas necessárias para a formação do tampão plaquetário?
Vasoconstrição inicial - Aderência - Ativação - Agregação - Tampão
O que ocorre na fase de adesão plaquetária?
O fator de von Willebrand se liga ao colágeno subendotelial exposto. As plaquetas, então, se ligam ao fator de von Willebrand via receptor Gp1b
O que ocorre na fase ativação plaquetária?
Mudança de forma e liberação de substâncias como ADP e tromboxano A2
O que ocorre na fase de agregação plaquetária?
O ADP induz a expressão do receptor Gp2b3a, que dá o sinal para a agregação a partir da união das plaquetas pelo fibrinogênio, resultando no tampão
Em que lugar e estado de ativação os fatores de coagulação são produzidos?
São produzidos em estado inativo pelo fígado
Como são ativados os fatores de coagulação?
A ativação requere exposição a uma substância ativadora, superfície fosfolipídica e cálcio
Qual a diferença entre hiperemia e congestão?
A hiperemia é um processo ativo, já a congestão é um processo passivo
O que é hiperemia?
Fluxo aumentado por dilatação arterial. Pode ser fisiológica (durante exercício, por exemplo) ou patológica (locais de inflamação)
Por que o tecido fica cianótico na congestão?
Devido à presença de hemoglobina desoxigenada
A hemorragia por ______ ocorre por ruptura da parede do vaso ou coração
Rexe. Ex: HAS, vasculite, trauma
A hemorragia por ______ ocorre por afrouxamento da membrana basal
Diapedese. Ex: embolia gordurosa, anóxia
Quais as principais características de um trombo?
Linhas de Zahn e ligação com a parede do vaso
Qual o estado de hipercoagulação mais comum?
Mutação do Fator V de Leiden, que o torna resistente à degradação pela proteína C
O que é Coagulação Intravascular Disseminada(CID)?
Ativação patológica da cascata de coagulação, formando-se múltiplos coágulos no interior de pequenos vasos
Quais as causas de CID?
São várias, como sepse, trauma, complicações obstétricas, pancreatite aguda, síndrome nefrótica, entre outras
O que são tromboêmbolos?
São trombos que se deslocam na circulação e podem causar oclusão vascular. Representam 98% dos êmbolos
Qual tipo de êmbolo é composto por placas de colesterol?
Aterosclerótico
Qual tipo de êmbolo é geralmente visto em casos de mergulhadores?
Êmbolo gasoso. Ocorre devido à descompressão quando o mergulhador ascende à superfície muito rapidamente
O êmbolo de líquido amniótico ocorre em qual situação?
Ele entra na circulação materna durante o parto
Quais os principais sintomas das embolias pulmonares?
A maioria das embolias pulmonares são clinicamente silenciosas devido ao suprimento sanguíneo duplo do pulmão (artérias brônquicas e pulmonares)
Quais as condições para que ocorre infarto pulmonar causado por um êmbolo pulmonar?
Obstrução de artéria média ou grande e comprometimento cardiopulmonar pré-existente
A embolia pulmonar crônica causa qual problema?
Hipertensão pulmonar
Qual tipo de infarto ocorre em órgãos sólidos com suprimento sanguíneo único?
Infarto branco
Qual tipo de infarto ocorre em órgãos com suprimento sanguíneo duplo?
Infarto vermelho
Quais os 3 estágios do choque?
Compensado, progressivo e irreversível
O que ocorre no estágio compensado do choque?
Ativação dos mecanismos reflexos compensatórios, como estimulação simpática e sistema renina-angiotensina. A perfusão é mantida nesse estágio
O que ocorre no estágio progressivo do choque?
Hipoperfusão tecidual, agravamento de funções circulatórias e metabólicas e vasodilatação
O que ocorre no estágio irreversível do choque?
Falência de órgãos. Pode ocorrer sepse por extravasamento de microorganismos em certos casos
