Alterações do Organismo Materno Flashcards

Question

Qual a conduta diante de gestante com presença de sopro sistólico 1-2+/4+ no exame físico?

Answer 1

Expectante, uma vez que esse achado é esperado durante a gestação.

Answer 2

Investigar.

Answer 3

Começa a aumentar n aparteie da 6ª semana até a 24ª-28ª, quando se mantém em platô até o parto, quando no pós parto sofre um pico.

Answer 4

Com 28 sem: pico do DC durante a gestação. 24hrs pós parto: decoração placentária -> aumento da RVP -> aumento súbito da pós carga, pico do DC.

Answer 5

Paciente com estenose mitral grave.

Answer 6

1. Aumento do volume plasmático 2. Aumento eritrocitário 3. Diminuição da viscosidade 4. Diminuição do hematócrito 5. Leucocitose sem desvio pra a esquerda 6. Aumento do fibrinogênio e fatores de coagulação e diminuição do sistema fibrinolítico 7. Leve diminuição de plaquetas 8. Diminuição da quimiotaxia

Answer 7

Preparar o organismo materno para a perda sanguíneo do parto, que é de cerca de 0,5ml.

Answer 8

(1) Verdadeiro (2) Falso! Apesar de haver um aumento eritrocitário, ele fica aquém do aumento do volume plasmático, de modo que a paciente apresenta diminuição da viscosidade e do hematócrito (anemia dilucional).

Answer 9

Avaliar se há: 1. Níveis muito elevados de leucócitos 2. Desvio pra a esquerda 3. Sintomas infecciosos Se não houver nenhum dos 3, a conduta é expectante, uma vez que é esperado um aumento fisiológico dos níveis de leucócitos. Se os 3 estiverem presentes, tratar a infecção em questão.

Answer 10

- 25000-30000 - Avaliar a presença de desvio pra a esquerda e presença sintomas infecciosos para definir condita expectante ou instituição de tratamento.

Answer 11

(1) Verdadeiro! (2) Falso! Apesar de ocorrer um leve aumento dos leucócitos, ocorre também uma diminuição da quimiotaxia, o que faz com que as gestantes estejam mais propensas à processos infecciosos.

Answer 12

(1) Verdadeiro! (2) Falso! Apesar de ocorrer diminuição dos níveis de plaquetas, é uma diminuição leve e que ocorrer acompanhada do aumento do fibrinogênio, dos fatores de coagulação e diminuição do sistema fibrinolítico, de modo que as gestantes são, na verdade, mais propensas a hipercoagulabilidade.

Answer 13

VII, VIII, IX e VW.

Answer 14

- Para todas: deambulação precoce - Se de alto risco para trombos: heparina

Answer 15

Imunossupressão e tolerância aos antígenos paternos e fetais. Explicação: A quimiotaxia consiste em um dos mecanismos envolvidos na não rejeição da placenta pelo sistema imunológico materno, já que a mesma, por ser de origem embriônica, contém material genético tanto materno como paterno, e, assim sendo, apresenta potencial para expressar antígenos paternos, que são geneticamente estranhos à mãe e, portanto, poderiam incitar as mesmas reações de intolerância imunológica observadas nos tecidos enxertados

Answer 16

(1) Verdadeiro! (2) Não é inteiramente verdadeira! De fato ocorre melhora de algumas doenças auto-imunes, mas o lúpus é uma exceção. Isso porque, na gravidez humana normal existe uma relativa supressão de citocinas tipo Th1 na resposta dos linfócitos, levando a uma prevalência na resposta do tipo Th2, e, no LES, prevalece a resposta imune do tipo Th2. Desse modo, a gravidez pode estar relacionada com a ativação da doença.

Answer 17

1. Diminuição da resposta insulínica 2. Aumento dos hormônios contrainsulinicos (hPL, cortisol) 3. Lipólise, aumento de ácidos graxos 4. Hiperinsulinenismo compensatório

Answer 18

Garantir aporte de fonte energética ao feto e evitar DM gestacional. - Diminuição da resposta insulínica + Aumento dos hormônios contrainsulinicos + aumento de Lipólise e ácidos graxos -> diminuição do uso periférico de glicose, que permanece mais tempo na corrente sanguínea e passa por difusão facilitado pela placenta. - Para evitar DM gestacional, ocorre hiperinsulinismo compensatório.

Answer 19

1. Hipoglicemia de jejum (pois a glicose passa fácil para criança) 2. Hiperglicemia pós-prandial (pela resistência periférica à insulina -> glicose circula mais tempo).

Answer 20

Progesterona.

Answer 21

1. Diminuição do peristaltismo 2. Diminuição do tônus do esfíncter gastroesofágico 3. Diminuição do esvaziamento gástrico 4. Diminuição da contração da vesícula biliar 6. Aumento da fosfatase alcalina 7. Aumento da saturação de colesterol 8. Aumento da vascularização gengival 9. Sobrecarga do plexo hemorroidário

Answer 22

- Diminuição do peristaltismo -> constipação - Diminuição do tônus do esfíncter gastroesofágico e do esvaziamento gástrico -> RGE, pirose e tendência à broncoaspiração. - Diminuição da contração da vesícula biliar -> aumento do risco de litíase biliar. - Aumento da vascularização gengival -> sangramento gengival e epistaxe. - Sobrecarga do plexo hemorroidário (pela redução do RV consequente à obstrução da ilíaca pelo útero gravídico) -> varizes hemorroidárias.

Answer 23

1. Aumento da TFG 2. Aumento da reabsorção de sódio 3. Diminuição da reabsorção de tubular de glicose 4. Compressão da bexiga pelo útero gravídico 5. Diminuição do tônus vesical

Answer 24

1. Aumento da TFG (pelo aumento do DC) -> diminuição da ureia e creatinina e proteinúria 2. Aumento da reabsorção de sódio (pelo hiperaldo 2º) -> aumento da reabsorção de água 3. Diminuição da reabsorção de tubular de glicose -> glicosúria 4. Compressão da bexiga pelo útero gravídico -> aumento do diâmetro do ureter e da pelve e consequente aumento do risco de hidronefrose / -> aumento do risco de ITU / -> aumento da frequência urinária e incontinência urinária (essa última também consequente a 5. diminuição do tônus vesical).

Answer 25

Devido à compressão da bexiga pelo útero gravídico, sendo mais comum à direita, devido a dextrorotação desse órgão.

Answer 26

Entre 24-28 semanas.