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Obstetrícia > Diagnóstico de Gravidez > Flashcards

Diagnóstico de Gravidez Flashcards

1
Q

Em que consiste a fecundação?

A

Processo em que ocorre a união do gameta masculino (espermatozoide) com o gameta feminino (ovócito secundário -> óvulo) e formação do embrião.

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2
Q

Qual processo ocorre no ovócito 2º durante a fecundação?

A

Término da secunda meiose e consequente formação do óvulo (antes ovócito 2º).

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3
Q

Qual local em que ocorre a fecundação na maioria das vezes?

A

Ampola da tuba uterina.

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4
Q

Quando ocorre a entrada do embrião na cavidade uterina?

A

3 dias após a fecundação.

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5
Q

Em que estágio de desenvolvimento se encontra o embrião quando ele entra na cavidade uterina?

A

Mórula (esfera maciça de células).

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6
Q

Qual marco do início da gestação?

A

Nidação.

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7
Q

Em que consiste a nidação?

A

Implantação do embrião na parede uterina.

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8
Q

Quando ocorre a nidação?

A

6-7 dias pós fecundação.

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9
Q

Em que estágio de desenvolvimento se encontra o embrião quando ocorre a nidação ?

A

Blastocisto (espaço repleto de líquido no interior do embrião, que rechaça as células para a periferia).

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10
Q

Qual o melhor método para diagnóstico laboratorial de gravidez ?

A

Testes quantitativos de beta-HCG.

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11
Q

Em que consiste o hCG?

A

Glicoproteína produzida pelo sinciciotrofoblasto que tem como função manter o corpo lúteo funcionando enquanto o trofoblasto se desenvolve em placenta.

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12
Q

Quando e por que o hCG cai em uma gestação normal e qual a consequência?

A
  • Fim do primeiro trimestre
  • Trofoblasto se desenvolve em placenta -> hCG cai -> corpo lúteo degenera.
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13
Q

Quais as frações do hCG?

A

Beta e alfa.

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14
Q

Qual a fração do hCG preferencialmente dosada no diagnóstico de gravidez? Justifique

A

A beta, uma que a alfa tem semelhança estrutural com outros hormônios (TSH, LH, FSH), sendo menos específica.

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15
Q

Quando o beta hCG passa a ser identificado?

A

8-11 dias após a concepção.

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16
Q

Qual a evolução esperada dos níveis de hCG em uma gestação normal?

A

HCG duplica a cada 2-3 dias.

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17
Q

O que um hCG abaixo dos níveis esperados indica ?

A

Que a gravidez não está evoluindo bem, podendo haver abortamento ou gravidez ectópica.

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18
Q

Em que momento da gestação ocorre o pico de hCG?

A

Entre 8-12/12-14 sem (primeiro trimestre).

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19
Q

O que a ascensão do beta-hCG indica ?

A

Atividade trofoblástica.

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20
Q

Quais os testes existentes para identificação do hCG ?

A

Imunológico, radioimunológico e ELISA.

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21
Q

Qual o teste qualitativo de identificar de hCG ?

A

Imunológico.

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22
Q

Quais os testes quantitativos para identificação do hCG?

A

Radioimunológico e ELISA.

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23
Q

Em que consiste o teste imunológico para identificação de hCG?

A

Identificação de Ac contra hCG humano na urina.

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24
Q

Por que o TIG não é o exame preferencial para diagnóstico laboratorial de gravidez?

A

Pois ele:
- Dosa a fração beta e alfa -> menos específico;
- Demora mais para positivar (10-14 dias);
- É quantitativo.

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25
Q

Como é realizado os testes radioimunológicos no diagnóstico de gravidez?

A

Competição hormônio traçador.

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26
Q

Como é realizado o ELISA no diagnóstico de gravidez?

A

Hormônio ligado a enzima que forma um produto colorido, sendo que de acordo com a intensidade da coloração temos a titulação do beta-hCG.

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27
Q

Quais os testes de preferência no diagnóstico de gravidez, os quantitativos ou os qualitativos? Justifique

A

Os quantitativos, uma vez que existe um valor esperado para os níveis de hCG de acordo o período de desenvolvimento embrionário (tendo em vista que esse hormônio duplica a cada 2-3 dias), o que é importante para:
- Avaliar se a gestação está ocorrendo de forma adequada
- Definir o momento ideal de realizar USG

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28
Q

Como é feito o diagnóstico clínico de gravidez ?

A

Por meio da avaliação dos sinais de presunção, probabilidade e certeza.

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29
Q

Quais os sintomas de presunção de gravidez e em que momento eles ocorrem?

A
  1. Náusea (5 sem)
  2. Vômito (5 sem)
  3. Polaciúria (6 sem)
  4. Sonolência
  5. Fadiga
  6. Percepção materna de movimentos fetais (16-20 sem)
30
Q

Quais os sinais de presunção de gravidez e em que momento eles ocorrem?

A
  1. Atraso menstrual (10-14 dias - aúnas literaturas consideram de probabilidade);
  2. Alterações cutâneas (“cela”): cloasma, estrias, linha nigra e sinal de halban;
  3. Alterações mamárias: congestão e mastalgia com 5 sem, tubérculos de Montgomery com 8 sem, rede de Haller com 16 sem e sinal de Hunter com 20 sem.
31
Q

Quais os sinais de probabilidade de gravidez?

A
  1. Aumento do volume uterino (por volta de 12 sem)
  2. Sinal de Chadwick
  3. Sinal de Kluge
  4. Sinal de Osiamder
  5. Regra de Goodel
  6. Sinal de Nobile-Budin
  7. Sinal de Hegar
  8. Sinal de Hozapfel
  9. Sinal de Piskacek
32
Q

Quais são os sinais de probabilidade de gestação à inspeção?

A
  1. Aumento do volume uterino.
  2. Sinal de Chadwick
  3. Sinal de Kluge
33
Q

Quais são os sinais de probabilidade de gestação perceptíveis à palpação?

A
  1. Sinal de Osiamder
  2. Regra de Goodel
  3. Sinal de Nobile-Budin
  4. Sinal de Hegar
  5. Sinal de Hozapfel
  6. Sinal de Piskacek
34
Q

Em que consiste o sinal de Chadwick?

A

Sinal probabilidade de gestação que consiste na tonalidade violácea envolvendo a vulva, vestíbulo e meato urinário.

35
Q

Em que consiste o sinal de Kluge?

A

Sinal probabilidade de gestação que consiste na tonalidade violácea da região vaginal.

36
Q

Em que período da gestação o aumento do volume uterino passa a ser perceptível à inspeção e em que altura o útero se encontra?

A
  • 12 sem
  • Útero passa pela sínfise púbica e deixa de ser um órgão intra-pélvico
37
Q

Em que período gestacional o útero se encontra na cicatriz umbilical?

A

18-20 sem

38
Q

Em que consiste o sinal de Osiamder?

A

Sinal probabilidade de gestação que consiste na percepção da pulsação da artéria vaginal ao toque vaginal.

39
Q

Em que consiste a regra de Goodel?

A

Sinal probabilidade de gestação que consiste na percepção do colo amolecido (vai de consistência de ponta de nariz para labial).

40
Q

Em que consiste o sinal de Nobile-Budin?

A

Sinal probabilidade de gestação que consiste no preenchimento do fundo de saco (útero globoso não permite o avanço do dedo no toque)

41
Q

Em que consiste o sinal de Hegar?

A

Sinal probabilidade de gestação que consiste na amolecimento da região ístmica que faz com que, no toque bimanual, a mão de dentro praticamente encontre com a de fora, dando a sensação tátil como se o colo estivesse separado do corpo uterino.

42
Q

Em que consiste o sinal de Hozapfel?

A

Sinal probabilidade de gestação que consiste na percepção do peritônio mais rugoso à palpação bimanual.

43
Q

Em que consiste o sinal de Piskacek?

A

Sinal probabilidade de gestação que se caracteriza pelo amolecimento e abaulamento do sítio de implantação ovular, tornando o útero assimétrico (percepção de assimetria uterina à palpação).

44
Q

Como é feito o diagnóstico ultrassonográfico de gravidez?

A

Por meio na identificação do saco gestacional, vesícula vitelina e embrião/BCE no USG transvaginal ou abdominal, a depender do período gestacional.

45
Q

Qual limite discriminatório de beta-hCG para realização de USG?

A

1500 mUI/ml, momento em que já se espera a identificação do saco gestacional.

46
Q

Gestação com valores abaixo do esperado de beta-hCG: cite 2 hipóteses diagnósticas

A
  1. Gravidez ectópica
  2. Abortamento
47
Q

Gestação com beta-hCG >/= 1500 mUI/ml sem saco gestacional ao USG: cite uma hipótese diagnóstica.

A

Gravidez ectópica.

48
Q

Em que período gestacional se espera encontra a presença de saco gestacional na USG?

A

4 sem (+ 1 no abdominal)

49
Q

Em que período gestacional se espera encontra a presença de vesícula vitelina na USG e quando ela desaparece?

A
  • 5 sem (+ 1 no abdominal)
  • 10 sem
50
Q

Em que período gestacional se espera encontrar presença de embrião/BCF na USG?

A

6-7 sem (+ 1 no abdominal).

51
Q

Quando realizar USG transvaginal x abdominal no diagnóstico de gravidez?

A
  • TV: início de gestação, pois até 12 sem o útero é infra-pélvico, de modo que a sonda fica mais perto do útero pelo transvaginal.
  • ABD: a partir do fim do 1º tri (11-14 sem), pois ele é mais confortável é melhor para avaliar nesse período.
52
Q

Qual o melhor parâmetro para avaliar idade gestacional?

A

Aferição do comprimento cabeça-nádega pela USG entre 6-12 sem.

53
Q

Por que a aferição do comprimento cabeça-nádega pela USG entre 6-12 sem é o melhor parâmetro para avaliar idade gestacional?

A
  • É uma medida simples, o que diminui o risco de erros: consiste apenas na avaliação de 1 parâmetro, sendo que diferenças pequenas de MM tem pouca influência no resultado.
  • Nesse período há pouca interferência genética e de meio externo no tamanho do embrião.
54
Q

Quando considerar a medida do comprimento cabeça nadega ao invés da DUM para definir IG?

A

Quando houver diferença > 7 dias.

55
Q

Em que consiste a regra de Nagele?

A

Regra usada para definir DPP a partir da DUM:
Somar 7 no dia da DUM e somar 9 (se até março) / diminuir 3 (se depois de março) do mês resultante.

56
Q

Cite 2 dicas para não errar regra de Nagele.

A
  1. Fazer 1º dia depois o mês!
  2. Não esquecer de virar o mês e o ano, se necessário!
57
Q

Quais são os sinais de certeza de gestação?

A
  1. Ausculta do BCF
  2. Percepção dos movimentos e partes fetais pelo médico
  3. Sinal de Puzos
58
Q

Qual o nível de normalidade do BCF?

A

110-160

59
Q

Quais as possíveis maneiras de auscultar o BCF?

A
  1. USG
  2. Sonar
  3. Pinar
60
Q

A partir de qual idade gestacional é possível auscultar BCF com o USG?

A

6/7 sem

61
Q

A partir de qual idade gestacional é possível auscultar BCF com o sonar?

A

10-12 sem

62
Q

A partir de qual idade gestacional é possível auscultar BCF com o pinard?

A

18/20 sem

63
Q

A partir de qual idade gestacional é possível realizar manobras de Leopold?

A

18-20 sem (quando já se percebem partes fetais)

64
Q

A partir de qual idade gestacional o sinal de puzos é presente?

A

14 sem

65
Q

Em que consiste o sinal de Puzus?

A

Sinal de certeza de gravidez, presente a partir de 14 sem de gestação, que consiste no rachaço fetal (empurrar o fundo da vaigna com o dedo e perceber a sensação tátil do feto batendo no dedo).

66
Q

(V) ou (F) Todos os sinais de certeza de gravidez são patognomônicos para essa condição. Justifique

A

Falso! O sinal de puzos, apesar de ser um sinal de certeza gestação pode estar presente em outras condições como mioma pediculado subceroso.

67
Q

Que outra condição além da gestação cursa com sinal de puzos?

A

Mioma pediculado subceroso

68
Q

Em que consiste os tubérculos de Montgomery

A

Sinal de presunção de gravidez que consiste em torno de 8 sem

69
Q

Em que consiste a rede de Haller

A

Sinal de presencial de gestação que consiste em

70
Q

Em que consiste do sinal de Hunter?

A

Sinal de presunção de gravidez que consiste no aumento da pigmentação dos mamilos na 20° sem de gestação que torna seus limites imprecisos e da origem à aréola secundária.

71
Q

(V) ou (F) Uma das utilidades da dosagem de progesterona é no diagnóstico laboratorial de gravidez.

A

Falso! O diagnóstico laboratorial de gravidez é feito por meio de teste quantitativos de beta hCG, sendo a dosagem de progesterona útil para saber se ocorreu ovulação.

72
Q

Em que consiste o sinal de Halban ?

A

É um sinal clínico de probabilidade de gravidez que pode surgir devido à intensificação da nutrição dos folículos pilosos com a gravidez e caracteriza-se pelo aparecimento de pêlos finos e macios (lanugem) geralmente na face e/ou couro cabeludo.

Obstetrícia (3 decks)

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