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EMC1, Neuro > Alterações cognitivas e Demência > Flashcards

Alterações cognitivas e Demência Flashcards

1
Q

Quais as 6 funções cognitivas?

A 
Memória
Linguagem
Sensitivo
Motor
Cognição social
Funções executivas
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2
Q

Classificação da memória - 3 tipos

A

Primária
Declarativa/Explícita
Implícita

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3
Q

Classificação da memória explicita - 3 tipos

A

Semântica
Episódica
Prospetiva

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4
Q 
Qual a memória mais afetada na doença de Alzheimer?
A) Implicita
B) Declaratica semântica
C) Declarativa episódica
D) De trabalho
A

C)

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5
Q

Topografia da memória declarativa - onde?

A

Hipocampo

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6
Q

Alterações da memória podem ser - 2 tipos

A

Persistentes, transitórias

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7
Q

Amnesia global transitória - principal alteração
A) anterógrada
B) retrógrada
C) ambos

A

B)

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8
Q

Amnésia epilética transitória - principal alteração
A) anterógrada
B) retrógrada
C) ambos

A

C)

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9
Q

Amnésia persistente - causas

A 
Trauma
HSV 1 - encefalite
Def tiamina
Vascular
Epilepsia
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10
Q

Linguagem - duas áreas, quais?

A

Broca e Wernicke

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11
Q

Área de Broca - local?

A

Lobo frontal, à frente so sulco de Sylvius

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12
Q

Área de Wernicke - local?

A

Lobo temporal superior

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13
Q

Lesão na área de Broca dá?

A

Afasia de expressão (área motora ) / afasia não fluente

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14
Q

Lesão na área de Wernicke dá?

A

Afasia de compreensão - discurso ilógico (área de perceção da linguagem) / afasia fluente

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15
Q

Componentes da linguagem - 6

A

1) Escrita
2) Leitura
3) Fluência verbal
4) Repetição
5) Compreensão
6) Nomeação

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16
Q

Nomeação - 5 alterações

A

1) Parafasias - gato/cato; mota/bicicleta; neologismos
2) circunlóquios
3) termos genéricos
4) esterotipias - pá, portanto
5) pausas

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17
Q

O que está alterado - Afasia de Broca?

  1. Fluência
  2. Compreensão
  3. Repetição
A

1 e 3

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18
Q

O que está alterado - Afasia de Wernicke?

  1. Fluência
  2. Compreensão
  3. Repetição
A

2 e 3

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19
Q

O que está alterado - Afasia transcortical expressiva?

  1. Fluência
  2. Compreensão
  3. Repetição
A

1.

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20
Q

O que está alterado - Afasia transcortical recetiva?

  1. Fluência
  2. Compreensão
  3. Repetição
A

2.

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21
Q

O que está alterado - Afasia global?

  1. Fluência
  2. Compreensão
  3. Repetição
A

1, 2, 3

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22
Q

O que está alterado - Afasia de condução?

  1. Fluência
  2. Compreensão
  3. Repetição
A

3.

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23
Q

O que está alterado - Afasia transcortical global?

  1. Fluência
  2. Compreensão
  3. Repetição
A

1 e 2

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24
Q

O que está alterado - Afasia anómica?

  1. Fluência
  2. Compreensão
  3. Repetição
A

NADA, está tudo normal

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25
Q

O que é a apraxia?

Como estão as funções motoras e sensitivas?

A

Incapacidade de executar tarefas motoras previamente aprendidas.
Funções motoras e sensitivas intactas (córtex primário)

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26
Q

Quais as áreas afetadas na apraxia?

A

Areas motoras secundárias

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27
Q

O que é esterognosia?

A

Incapacidade de reconhecer objeto pelo tato, de olhos fechados

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28
Q

O que é agrafestesia?

A

Incapacidade de reconhecer algo escrito na pele, de olhos fechados

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29
Q

O que é alestesia?

A

Picar na esquerda e o doente sentir à direita

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30
Q

O que é extinção? Frequente em que lesão?

A

Ignorar um dos lados na estimulação bilateral

Lesão do cortex parietal direito

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31
Q

O que é neglet?

A

Ignora um dos lados - desenha so metade de um relógio/figura

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32
Q

O que é anosognosia?

A

Perda de capacidade de reconhecer pessoas/objetos

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33
Q

Topografia das funções executivas - onde?

A

Cortex pre-frontal

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34
Q

Exemplos de funções executivas

A

Planeamento, iniciativa, decisão, multitask, pensamento abstrato…

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35
Q

Síndrome frontal dorso-lateral - alteração:

  1. comportamento social e personalidade
  2. disexecutiva
  3. perda de iniciativa
A

2.

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36
Q

Síndrome frontal orbitofrontal - alteração:

  1. comportamento social e personalidade
  2. disexecutiva
  3. perda de iniciativa
A

1.

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37
Q

Síndrome frontal mesofrontal - alteração:

  1. comportamento social e personalidade
  2. disexecutiva
  3. perda de iniciativa
A

3.

38
Q

Queixas subjetivas de memoria

A

Não há declínio cognitivo objetivo

39
Q

Declinio cognitivo ligeiro

A

Há declínio cognitivo objetivo

Independente nas AVD

40
Q

Demencia

A

Há declínio cognitivo objetivo

Alteração nas AVD

41
Q

2 DDx de demência

A
  1. Coma - demência tem manutenção do estado de consciência
  2. SCA - alteração aguda, flutuante, com alteração do estado de consciência. A demência não tem habitualmente alteração do estado de consciência e é uma alteração progressiva e não aguda
42
Q

Exemplos de demências potencialmente reversiveis

A

Défice de vit. B12, hipotiroidismo, neurosifilis, lesão intracraniana…

43
Q

Unknown cause dementias

A 
Alzheimer
Corpos Lewy
Parkinson
Corea Huntington
Paralisia supranuclear progressiva
Degeneração frontotemporal
44
Q

Causa mais frequente de demencia

A

Alzheimer - 50-70%

45
Q

2ª causa mais frequente de demencia

A

Vascular - 20-25%

46
Q

3ª causa mais frequente de demencia

A

DCL - 10-15%

47
Q

Duas alterações anatomopatológicas na Doença de Alzheimer

A
  1. Tangles neurofibrilares

2. Placas senis

48
Q

Placas senis:

  • intra/extracelulares?
  • composição?
A
  • extracelulares

- beta-amiloide

49
Q

Tangles neurofibrilares:

  • intra/extracelulares?
  • composição?
A
  • intracelulares

- tau-proteína fosforilada

50
Q

Principal fator de risco para Alzheimer?

  1. depressão
  2. avc
  3. idade
  4. sexo
A
  1. idade
51
Q

Quais as duas principais alterações (patogenia) que caracterizam a Alzheimer?

A 
Disfunção sinatica (primeiro)
Perda neuronal (depois)
52
Q

Duas hipóteses - patogenia Alzheimer

A

Colinérgica e Cascata amiloide

53
Q

Hipótese de cascata amiloide?

A

Secretases que atuam no percursor de beta-amiloide
Excesso de produção de beta-amiloide
Placas senis
Disfunção sinatica

54
Q

Hipótese colinérgica?

- núcleos?

A

Degeneração colinérgica

- Basal de Meynert e Septal

55
Q

Alzheimer - estadio ligeiro - alterações?

  • memória
  • tempo e espaço
  • psicogénicas
A
  • perda de memoria
  • desorientação
  • incapacidade de gerir dinheiro
  • ansiedade e alterações de humor
56
Q

Alzheimer - estadio moderado - alterações?

A
  • alucinações
  • incapacidade de reconhecer parentes/amigos
  • alterações de linguagem
  • agitação
57
Q

Variantes da D. Alzheimer - 2

A
  1. Tipica - predomina alteração da memoria

2. Atípica

58
Q

Variantes atípicas da doença de alzheimer- 3 quais?

A
  1. Afasia logopenica progressiva
  2. Frontal
  3. Atrofia cortical posterior
59
Q

Atrofia cortical posterior - alterações estão em que cortex

  1. visual
  2. associação
  3. pre motor
  4. motor
A
  1. associação
    Tem perturbações visuais secundárias; cortex visual primário está intacto;
    Predomina desorientação no espaço e dificuldade em avaliar distancias
60
Q

Critérios demência de D.Alzheimer - DSM IV

A 
Alteração da memoria - retrograda ou anterógrada 
\+ pelo menos 1 dos seguintes:
1. afasia 
2. apraxia
3. agnosia 
4. perturbação das funções executivas
  • Alterações não explicadas por outra causa - lesões snc, metabólicas/sistémicas causadoras de demência (hipotiroidismo, hiv, défice de niacina, défice de b12….), drug-induced
  • Instalação gradual
  • Curso progressivo
  • afeta AVD
61
Q

Diagnóstico doença de alzheimer - critérios

A
  1. Défice de memória hipocampica
  2. Aspetos que suportam:
    - atrofia temporal medial
    - biomarcadores LCR
    - PET
    - mutação AD familiar conhecida
62
Q

AT(N) biomarker grouping - significado

A

A - amiloide beta
T - tau
N - neuroimaging

63
Q

AT(N)(C) - significado de A e T

  • definição
  • severidade
A
  • definição
64
Q

AT(N)(C) - significado de N e C

  • definição
  • severidade
A
  • severidade
65
Q

AT(N)(C) - significado de A

A 
A+ = mudança patológica do tipo alzheimer
A- = sem alzheimer
66
Q

AT(N)(C) - significado de T

A

T+ = pessoa que tem A+ tem doença de alzheimer

67
Q

A+T-N-

A

Alteração patológica tipo alzheimer

68
Q

A+T+N- ou A+T+N+

A

Doença de Alzheimer

69
Q

AT(N)(C) - significado de N

A

N = neurodegenerativo
Atrofia temporal medial
Hipermetabolismo no PET
CSF total tau alteration

70
Q

A+T-N+

A

Alteração típica de alzheimer e alteração não alzheimer

71
Q

AT(N)(C) - significado de C

A

Sintomas cognitivos

72
Q

Doença de Alzheimer - tratamento?

A

Inibidores da colinesterase - rivastigmina, galantamina, donezepilo
Antagonistas dos recetores do Glutamato - memantina

73
Q

Angiopatia amiloide é um subtipo de que demência?

A

Vascular

74
Q

Subtipos de demência vascular?

A

Hemorragica - angiopatia amiloide
Hipoxico-isquémica
Pequenos vasos
Grandes vasos

75
Q

O que é que distingue a demência vascular da demência de alzheimer?

A 
Inicialmente:
Na demência de alzheimer a unic alteração é a memoria, o restante exame neurológico pode ser normal. Na demência vascular há alterações:
- marcha
- funções executivas
- quedas e perda de equilíbrio
- abulia, depressão
- lentificação psicomotora
- paralisia pseudobulbar
76
Q

Demencia vascular provável - critérios (nome)?

A

NINDS-AIREN

77
Q

NINDS-AIREN

A

1+2:

1 - demência: alteração da memoria + outro domínio cognitivo
2 - doença cerebrovascular: sinais focais no EO ou alterações na neuroimagem

78
Q

Demencia vascular - tratamento

A
  • Estatinas
  • anticoagulantes/antiagregantes
  • inibidores da colinesterase
  • memantina
  • controlo de fatores de risco
79
Q

Demência de corpos Lewy - critérios dx 2017

A

Demência (obrigatório) - atenção, funções excutivas, capacidade visuoespacial

  1. Core clinical features:
    - alucinações visuais
    - perturbação sono REM
    - parkinsonismo
    - flutuações cognitivas
  2. Biomarcadores:
    - diminuição uptake dopamina gg base
    - diminuição uptake 123-iodo
    - perturbação REM na PSG

DCL provável: demência + 1 + 1 ou demência + 1 + 2
DCL possível: demência + 1 ou demência + vários 2, sem core features

80
Q

DCL - anatomopatologia

  • o que?
  • onde?
A
  • Inclusões citoplasmáticas sinucleina positivas

- substancia nigra, neocortex e sistema límbico

81
Q

DCL - tratamento

A

rivastigmina
l-dopa - Parkinsonismo
clonazepam - REMSD
neurolépticos atípicos - psicose

82
Q

Demência frontotemporal - demência comportamental

- critérios de bvFTD possível

A

Deterioração progressiva do comportamento e/ou cognição + 3/seguintes:

  • desinibição comportamental precoce
  • inercia/apatia precoce
  • perda de empatia/simpatia
  • comportamentos estereotipados, compulsivos
  • hiperoralidade e alterações dieta (começar a fumar muito do nada)
  • defeitos nas funções executivas + alteração memoria episódia + alteração capacidade visuoespacial
83
Q

Demência frontotemporal - demência comportamental

- critérios de bvFTD provável

A
  1. Critérios de bvFDT possível +
  2. Declinio funcional
  3. Imagem compatível - atrofia frontal/temporal anterior (MRI/TC) ou hipometabolismo/hipoperfusão frontal/temporal anterior (PET)
84
Q

Demência frontotemporal - demência comportamental

- tratamento

A

SSRI

85
Q

Hidrocéfalo de pressão normal - 3 sinais cardinais

A
  • apraxia marcha
  • demência
  • incontinência
86
Q

Hidrocéfalo de pressão normal - tratamento

A

shunt ventrículo-peritoneal

87
Q

Doença Creutzfeldt-Jakob - critérios de dx

1) manifestações
2) MCDTs
3) ambos

A

3) ambos

88
Q

Doença Creutzfeldt-Jakob

1) manifestações (5)

A
  • demência
  • alterações visuais/cerebelares
  • disfunção extrapiramidal
  • mutismo acinético
  • mioclonia Startle - característica particular
89
Q

Doença Creutzfeldt-Jakob

2) MCDTs

A
  • EEG: complexos periódicos
  • LCR: elevada 14.3.3
  • RM FLAIR
90
Q

Doença Creutzfeldt-Jakob - alterações na RM (2)

  • hiperintensidade ou hipointensidade?
  • quais os gg base afetados (2)
  • lesão cortical em quantos e quais cortex’s?
A
  • hiperintensidade caudado e putamen e/ou

- lesão em pelo menos 2 regiões corticais: parietal, occipital ou temporal

EMC1, Neuro (7 decks)

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