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Ginecologia > Alterações Benignas da Mama > Flashcards

Alterações Benignas da Mama Flashcards

1
Q

Qual a unidade funcional das glândulas mamarias?

A

Lóbulo mamaário

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2
Q

Quais as camadas da Mama?

A

Pele, subcutâneo e tecido mamário

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3
Q

De que é composto o tecido mamário?

A

Elementos epiteliais (ductos) e estroma (colágeno e gordura em concentrações variáveis)

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4
Q

Quais quadrantes tem mais glândulas mamárias?

A

Lateral>Medial, Superior>Inferior.

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5
Q

Qual a relação de cancer com a quantidade de tecido mamário ?

A

Quanto mais tecido mamário maior a chance de cancer.

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6
Q

Quais as fácias da mama?

A

Anterior e Posterior/Peitoral ( sempre retirada na mastectomia)

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7
Q

Qual o nome dos ligamentos ou traves de sustentação das mamas?

A

Ligamentos de Cooper

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8
Q

Qual a irrigação da mama ?

A
  • Arterial
    • Toracica Interna/Mamaria Interna 60%
    • Toracica Lateral 30% - QSL
    • Ramos das arterias intercostais posteriores 10%
  • Venosa
    • Segue o curso das arterias
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9
Q

Qual a inevavação da mama ?

A
  • Ramos cutaneo laterais e anteriores do segundo ao sexto nervo intercostal
  • Nervo Toracico longo - Nervo de Bell - lesão - Escapula alada
  • Nervo istercostobraquial, geralmente comprometido no cancer
    • paciente refere parestesia (comição) na face medial do braço
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10
Q

Qual a alteração presente caso tenha lesão do nervo torácico longo ?

A

Na lesão do nervo toracico longo ou nervo de Bell apresenta-se escapula alada.

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11
Q

Qual a apresentação da lesão do nervo istercostobraquial?

A

Parestesia da face medial do braço.

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12
Q

Qual a drenagem linfática da mama ?

A
  • Linfonodos Axilares (70%) 20-30
  • Mamarios Interno
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13
Q

Quais estruturas sempre devem ser preservadas no esvaziamento da axila ?

A
  • Veia Axilar
  • Nervo Toracico Longo (Nervo de Bell)
  • Plexo toracodorsal
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14
Q

Qual o ponto de referencia para acometimento linfático no CA de mama?

A

Musculo Peitoral Menor
- Lateral: NV. 1
- Atrás: NV. 2
- Medial: NV. 3

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15
Q

Quando se da a diferenciação total dos lóbulos mamários ?

A

Na gestação e lactação diminuindo assim o risco de cancer. (celulas menos diferenciadas/imaturas tem mais receptores hormonais)

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16
Q

Quais as anormalidades no desenvolvimento das mamas ?(7)

A
  • Mamas surgem a partir da crista mamária ou linhas do leite
  • Polimastias = Muitas mamas, politelia (muitos mamilos “tetas”)(mais frequente)
  • Politelia geralmente benigna mas em alguns casos está associada a anormalidades genitourinarias, malignidade ou defeito na segmentação das vertebras
  • Hipoplasia = subdesenvolvimento
  • Amastia = ausência de mama
  • Amazia = ausência de tecido mamário com presença de mamilo
  • Sind de Poland = hipoplasia ou amastia associada a hipoplasia distal de MS e anomalias de mão (geralmente problemma no fluxo da subclávia durante o desenvolvimento fetal)
  • Amastia Iatrogênica = lesão ou retirada do broto mamario, geralmente acontece durante biopsia na puberdade
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17
Q

Quais as alterações benignas das mamas?

A

Nódulo, cisto, mastalgia, mastite, descarga papilar e outras lesões.

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18
Q

Qual o principal nódulo presente e pacientes jovens ?

A

Fibroadenomaa

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19
Q

Qual o principal nódulo presente em mulheres acima de 40 anos ?

A

Fibroadenoma, cisto ou câncer.

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20
Q

Qual a tríade diagnóstica dos nódulos ammários ?

A

Exame físico, exame de imagem e anatomopatologico.

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21
Q

Que tecido compõe o fibroadenoma?

A

Tecido glandular e fibroso sem atipias

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22
Q

Quais as características clinicas do fibroadenoma?

A

fibroelástico, indolor, móvel e bem definido (geralmente não passa 2cm)

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23
Q

Qual as características do fibroadenoma ao exame ultrassonografico ?

A

Nódulo hipoecogenico ovalado, contornos regulares e bem definidos

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24
Q

Qual as características do fibroadenoma a mamografia ?

A

Nódulo circunscrito de contornos levemente irregulares podendo ser benignos ou suspeitos, pode ter calcificações em pipoca (benignas)

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25
Q

Indicações de exerese de fibroadenoma?

A
  • Crescimento Tumoral
  • Nódulos grandes (>2cm)
  • Suspeita de tumo Phyllodes
  • Desejo da paciente
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26
Q

Quais as características do tummor phyllodes?

A
  • Pode ter comportamento benigno, maligno ou borderline
    • Maligno pode transformar em sarcoma
  • Mesmas caracteristicas clinicas, anatomopatologicas e imagens do fibroadenoma, com excessão de ser um tumor grande e de CRESCIMENTO RAPIDO
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27
Q

Como são formados os cistos mamarios?

A

Obstrução ou distenção do ducto.

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28
Q

Desaparecimento Cistos

A

70% são reabsorvidos em até 5 anos.

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29
Q

Quais as características dos cistos a USG?

A

Nódulo anecoico com reforço acustico posterior.

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30
Q

Quais as características do cisto na mamografia?

A

imagens hiperdensas, arredondada, bem delimitada, não diferencia nodulo de cisto

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31
Q

Qual a classificação dos cistos?

A

Cisto simples, complicado e complexo

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32
Q

Quais as características, classificação BIRRADS e conduta em cistos simples

A
  • Liquido sem resíduo no interior
    -BIRRADS 2
  • Conduta é seguimento ou punção em casos de cistos grandes (>2cm), dolorosos e palpáveis.
33
Q

Quais as características, classificação BIRRADS e conduta em cistos complicado.

A
  • Apresenta alguma imagem interna, mas sem componente sólido
  • Benignos, BIRRADS 2
  • Conduta - seguimento
34
Q

Quais as características, classificação BIRRADS e conduta em cistos complexo.

A
  • Presença de componente solido no interior
  • Suspeita de malignidade, BIRADS 4
  • Conduta - Biopsia ou exerese
35
Q

Como pode ser classificada a mastalgia

A

Cíclica (relacionada com o ciclo menstrual) ou acíclica

36
Q

Como é chamada a mastalgia cíclica?

A

Alteração funcional benigna ou doença fibricística benigna.

37
Q

Quais as características mastalgia cíclica?

A
  • Dor ou nódulos em periodo perimenstrual, melhorando depois (ligadas a variações hormonais)
  • Dor localizada principalmente em quadrantes superolaterais (mais tecido mamário)
38
Q

Qual o tratamento da mastalgia cíclica?

A
  • Orientações
  • Analgésicos e AINES
    • Refratário - Tamoxifeno segunda opção
    • 10mg/dia durante 3-6 meses
    • Outras opções
      • danazol, gestrinona e analogos GnRH
39
Q

Quais as causas de mastalgia acíclica?

A
  • Varias Causas
    • Medicamentos
    • Osteomuscular
    • Zoster
    • Refluxo
    • Alterações mamarias
40
Q

Qual a localização da dor mamária típica?

A

Quadrantes superolaterais, podendo ser muscular (borda do peitoral maior).

Dor retroesternal ou na borda lateral das costelas é extramamária.

41
Q

Qual a característica da descarga da galactorreia?

A

Descarga branca , bilateral, envolvendo varios ductos, sem sangue

42
Q

Qual a principal causa de galactorreia?

A

Hiperprolactinemia

43
Q

Qual a principal causa de hiperprolactinemia?

A

Medicamentosa ( Principal causa sao medicamentos supressores da dopamina, hormonios, psicotropicos, antiemeticos, antihipertensivos
- Outras causas
- Principal é prolactinoma de hipofise

44
Q

Sintomas Hiperprolactinemia?

A

Galactorreia, Irregularidade menstrual e infertilidade.

45
Q

Tratamento Hiperprolactinemia

A
  • Antagonistas dopaminergicos - cabergolina
  • Macroadenomas de hipofise - cirurgico
46
Q

Qual a causa benigna mais comum de descarga papilar ?

A

Ectasia (dilatação) ductal

47
Q

Características da descarga papilar na ectasia ductal.

A

Multiductal, as vezes bilateral, espontaneo ou nao, liquido citrino, amarelado, azulado ou esverdeado

48
Q

Conduta Ectasi Ductal

A

Seguimento

49
Q

Quais as características de descarga papilar suspeita de malignidade?

A
  • Unilateral, uniductal, persistente e espontanea
  • Agua de rocha (serosa), sanguinolenta ou serosanguinolenta
50
Q

Qual a causa mais comum de descarga papilar suspeita ?

A

Papiloma intraductal, mas pode ser cancer.

51
Q

Qual a conduta frente a uma descarga papilar suspeita mesmo com exames de imagem normais?

A

Setorectomia (exerese do ducto acometido) + anatomopatológico da peça.

52
Q

Qual a classificação de mastite lactacional ?

A

Aquela que acontece durante a amamentação, comumente nos primeiros 3 meses.

53
Q

Qual a fisiopatologia da mastite lactacional?

A

Estase lactea por trauma no mamilos ou pega inadequada, gerando ingurgitamento, crescimento bacteriano e infecção.

54
Q

Medidas profiláticas de desenvolvimento da mastite

A

Esvaziamento mamário e Pega adequada.

55
Q

Qual o principal agente etiológico da Mastite Lactacional ?

A

1- Staphylococcus aureus.
2- Streptococcus pyogenes
3- E.Coli
4- Bacterioides
5- Corynebacterium

56
Q

Como é feito o diagnostico de mastite lactacional ?

A

Diagnóstico clínico,

-Cultura em caso de nao resposta a antibioticoterapia empirica ou infecção adquirida no hospital.

  • USG na suspeita de abcesso mamário ou não resposta em 2-3 dias.
57
Q

Diagnostico diferencial de abcesso mamário?

A

Galactocele: cisto de leite, sem sinais flogisticos.

58
Q

Qual o diagnóstico diferencial de mastite lactacional?

A

Carcinoma inflamatorio, suspeitar em casos de pouca dor, sem sinais de infecção, “mastite que não melhoracom antibioticoterapia”

59
Q

Tratamento Mastite Lactacional

A
  • AINE
    -Compressas Frias
    -Esvaziamento Mamas
  • Continuidade da amamentação
  • Antibioticoterapia (Cefalexina)
60
Q

Qual o antibiotico de escolha e opções na mastite lactacional?

A

Cefalexina (escolha), cefadroxila, amoxicilina com clavulanato, sulfametoxazol+trimetropim, xacilina, cefoxitina.

61
Q

Qual o principal fator de risco para mastite periaureolar?

A

Tabagismo

62
Q

Qual o quadro clinico de mastite periaureolar?

A

Inflamação periaureolar com possivel formaçã de abcesso e fistulização do mesmo.

63
Q

Tratamento mastite periaureolar?

A

Antibioticoterapia + drenagem abcesso.

64
Q

Antibioticoterapia na mastite periaureolar

A

Metronidazol + Cefalexina ou Amoxicilina/Clavulanato

65
Q

Clinica Mastite granulomatosa idiopática.

A

Massas inflamatorias na mama com abcessos e ulceração da pele, pode existir retração ammilar e adenopatia axilar.

66
Q

Diagnostico mastite granulomatosa idiopatica

A

histopatologico por punção com agulha grossa.

67
Q

Tratamento Mastite granulomatosa idiopatica

A

Prednisona em altas doses ou metotrexato

68
Q

Quais as lesões proliferativas sem atipias e risco de cancer?

A

Não aumentam o risco de cancer.

69
Q

Quais são as lesões proliferativas sem atipias das mamas ?

A
  • Fibroadenoma
  • Papiloma Intraductal
  • Hiperplasia ductal sem atipia
  • Adenose necrosante
  • Cicatriz radial
70
Q

Características hiperplasia ductal.

A

Crescimento de celulas de caracteristicas citologicas benignas no espaço ductal. Totalmente Benigno.

71
Q

Caracteristicas Adenose Necrosante

A

Pode ser confundida com o carcinoma no exame de imagem mas o exame histologico é totalmente benigno.

72
Q

Características cicatriz radial.

A

Parece com cancer na mamografia, sempre excisadas.

73
Q

Quais as lesões proliferativas com atipias?

A

Hiperplasia Ductal Atípica e Neoplasia Lobular que inclui Hiperplasia Lobular Atipica e Carcinoma Lobular in situ.

74
Q

Conduta lesões proliferativas com atipias ?

A

Exerese total da lesãoe quimioprofilaxia

75
Q

Risco de cancer das lesões proliferativas com atipias ?

A

Alto risco (4x a população geral)

76
Q

Caracteristicas hiperplasia lobular atipica.

A

Proliferação de celulas monomorficas que preenchem uma parte do lobulo mas não todo.

77
Q

Caracteristicas carcinoma lobular in situ

A

Proliferação de celulas monomorficas que preenchem todo o ácino(pelo menos mais de 50%) mas não atravessa a parede desses lobulos.

78
Q

Quais são as outras lesões benignas de mama e suas caracterísiticas.

A
  • Lipoma: células adiposas
    maduras benignas. Apresentam-se como massas amolecidas e bem
    circunscritas.

-Esteatonecrose: Necrose da gordura ad mama. Pode ser confundida com cancer. Causada por trauma, cirurgia ou radioterapia.

  • Mastopatia Diabética: Mastite linfocítica, mulheres DM1. Diagnostica por biopsia.
  • Hamartoma: “Mama dentro da mama”, fibroadenolipoma, lipofibroadenoma, adenolipoma.
  • Adenoma: Neoplasias epiteliais puras. Exerese apenas em grandes dimensoes.

Ginecologia (2 decks)

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