Alteraciones hipotalámicas e hipofisarias

Question 1

Adenoma

Answer 1

Tumor que hace que algo funcione de más

Question 2

Adenohipófisis

Answer 2

Tiene mayor facilidad de producir tumores que funcionen

Question 3

Prolactinoma

Answer 3

Adenoma productor de prolactina

Question 4

Gigantismo

Answer 4

Se da antes de la pubertad -> Antes del cierre hipofisiario por una hipersecreción de hormona del crecimiento -> Se tiene crecimiento de huesos -> Retrasa pubertad debido a hipogonadismo hipogonadotrófico

Question 5

Acromegalia

Answer 5

Después de la pubertad -> Crecimiento de tejidos blandos de manera desmesurada -> Su causa más frecuente de muerte es cardiovascular

Question 6

Hormona del crecimiento

Answer 6

Estimula prolactina -> Inhibe de manera paracrina FSH y LH

Question 7

Signos y síntomas

Answer 7

-Diaforesis, Prognatismo, Cambio en la voz, Macroglosia en surco, Artritis degenerativa, Cardiomegalia, Hipertensión, Apnea del sueño, Intolerancia a la glucosa, Galactorrea

Question 8

Diagnóstico

Answer 8

Principalmente mediante la medición de IGF-1

Question 9

Tratamiento

Answer 9

-Quitar el adenoma mediante cirugía y radioterapia
-Si se tiene contraindicación a cirugía o radioterapia se da antagonistas de la hormona del crecimiento como el ocreotide

Question 10

Prolactinomas

Answer 10

-Microadenomas -> <10 mm -> Más frecuente
-Macroadenomas -> >10 mm -> Requiere cirugía
-Se diagnosticas con el valor de la prolactina 5 veces mayor a su valor normal -> También se puede utilizar RM para diagnosticar microadenomas

Question 11

Tratamiento

Answer 11

-Microadenomas -> Vigilancia cada 3 meses e imagen 1 vez al año
-Macroadenomas -> Agonistas dopaminérgicos y cirugía

Question 12

Enfermedad de Cushing

Answer 12

-Adenoma hipofisiario -> 10% de ellos >10 mm -> Su tratamiento es quitar el tumor mediante cirugía

Question 13

Síndrome de Cushing

Answer 13

-Alteraciones físicas provocadas por exceso de glucocorticoides

Question 14

Pseudocushing

Answer 14

-Adenoma, Carcinoma, Enfermedad de Cushing, ACTH Ectópica

Question 15

ACTH dependiente

Answer 15

-Enfermedad de Cushing, ACTH Ectópica, Hiperplasia adrenal macronodular, CRH ectópica, ACTH exógena

Question 16

ACTH independiente

Answer 16

-Adenoma, Carcinoma, PPNAD y Sindrome de Carney, McCunne Albright, Expresión aberrante de receptores

Question 17

Presentación clínica

Answer 17

-Plétora facial
-Equimosis con facilidad
-Miopatía proximal
-Estrías violáceas

Question 18

Condiciones agregadas

Answer 18

-Hipertensión, Intolerancia a la glucosa, Osteoporosis, Hipocalemia, Alcalosis metabólica, Dislipidemia

Question 19

Abordaje

Answer 19

1. Características clínicas
2. Síndrome de Pseudocushing -> Alcoholismo crónico, Depresión, Obesidad, SOP
3. Checar cortisol basal a las 8 am
   -Normal/Alto -> Posibilidad de Síndrome de Cushing Endógeno -> Se debe checar cortisol salival
   -Suprimido -> Síndrome de Cushing Exógeno

Question 20

Estudios necesarios

Answer 20

-Cortisol urinario libre
-Supresión de dexametasona -> Pituitario y Adrenal

Question 21

Hipopituitarismo

Answer 21

-Hipófisis -> Primario
-Hipotálamo -> Secundario
-Síndrome de Sheehan -> Sangrado abundante -> Principalmente en mujeres embarazadas
-Infarto hipofisiario -> Cefalea, Rigidez nucal, fiebre, alteraciones visuales

Question 22

Diagnóstico

Answer 22

-Imagen en silla tuca y perfil hormonal -> Silla tuca vacía significa que hay presencia de líquido

Question 23

Tratamiento

Answer 23

-Reposición hormonal y corregir la causa

Question 24

Neurohipófisis

Answer 24

-Diabetes insípida central -> Persona continuamente se esta deshidratando
-Secreción inadecuada de hormona antidiurética -> Hiponatremia euvolemica

Question 25

Triada de la diabetes insípida central

Answer 25

-Poliuria
-Polidipsia
-Hipernatremia

Question 26

Etiología

Answer 26

-Idiopático -> 25-50%
-Postraumatico -> Iatrogenico postqx

Question 27

Diagnóstico

Answer 27

-Prueba de restricción de lípidos
-Normal -> >800 -> Vasopresina >2
-DIC -> <300 -> Vasopresina indetectable

Question 28

Tratamiento

Answer 28

-Desmopresina

Question 29

Diagnostico de Secreción inadecuada de hormona antidiurética

Answer 29

Hiponatremia, Osmolaridad urinaria, Descartar otras causas

Question 30

Tratamiento

Answer 30

Restricción de líquidos

Question 31

Hemianopsia bitemporal

Answer 31

Tumor hipofisiario grande