Alteração dos níveis de consciência

Question 1

Coma: fisiopatologia

Answer 1

Lesão de tronco cerebral ou cortical extensa ou alt metabólica

Question 2

Alt do nível de consciência: como avaliar

Answer 2

Escala de Glasgow (se < 8, protege vias aéreas)

Question 3

Coma investigação

Answer 3

1) Localização: Tronco - perde reflexos fotomotor (direto e indireto), corneopalpebral (deixa de piscar quando chega perto), oculovestibular (olho deixa de ir pro lado da agua no ouvido), oculocefálico (olho não centraliza quando mexe cabeça)
2) Etiologia: estrutural = deficit focal e pupilar fixas arreativas (por edema) x tóxico-metabólica (só há deficit focal na hipoglicemia. Pupilas tão reativas)

Question 4

Morte encefálica: critérios

Answer 4

1º) Pre-requisitos: lesão conhecida e irreversível, observação de no mínimo 6 h
(24 h se causa isquêmica) e dados vitais bons (temp > 35, sat02 > 94 e PAM >= 65)

2) Avaliação de 2 médicos (pelo menos 1 especialista = neurologista, neurocirugião, intensivista ou emergencista) - Intervalo de avaliação em > 2 anos é de 1 hora

3º) Teste da apneia: positivo de PCO2 > 55 e respiração ausente

4º) exame complementar para confirmar (cintilografia, tomo, angio, EEG, etc)