Almen farmakologi Flashcards
Hvordan ser vi lægemidler anvendt?
Terapeutisk: (ex. antibiotika, psykofarmaka, smertestillende midler, blodtrykssænkende midler)
Diagnostisk: (ex. røntgenkontrastmidler)
Profylaktisk: (ex. rhesusprofylakse, syrepumpehæmmere, blodfortyndende midler, P-piller)
Hvad betyder det at et lægemiddel har et generisk navn?
Lægemidler har et generisk navn, som er navnet på selve lægemiddelstoffet (det aktive stof)
Hvad betyder det at et lægemiddel har et handelsnavn?
Handelsnavnet er bestemt af producenten.
Er paracetamol det generiske navn eller handelsnavn?
Generisk navn
Hvad indeholder lægemidler generelt?
Aktivt lægemiddelstof
Hjælpestoffer:
- For tabletter: fyldemidler, bindemidler, glittemidler, sprængemidler, farvestof, overtræk
- Konserveringsmidler
- Smagsstoffer (miksturer, tyggetabletter mm.)
Hvad handler Farmaci om?
Farmaci handler mest om fremstilling, holdbarheder, opbevaring osv.
Hvad handler Farmakologi om?
Farmakologi handler om lægemidlernes virkning, bivirkninger, interaktioner osv.
Inde under farmakologi… hvad betyder Farmakokinetik så?
Farmakokinetik beskriver hvad kroppen gør ved lægemidlet.
Inde under farmakologi… hvad betyder Farmakodynamik så?
Farmakodynamik beskriver hvad lægemidlet gør ved kroppen.
Inde under farmakologi… hvad betyder Farmakoterapi så?
Farmakoterapi beskriver hvordan lægemidlet skal anvendes
Hvad sker der, når vi indtager en tablet?
- Fra vi har den i hånden til den er opløst og virker.
Tabletten opholder sig i mundhulen i få sekunder
Herefter i ventriklen (minutter til timer)
Lægemidlet går her i opløsning og er klar til optagelse fra tyndtarmen
- Få lægemidler optages fra mundhulen (fx resoribletter, sublingual spray)
- Få lægemidler kan optages fra ventriklen (ex. acetylsalicylsyre)
Hvad sker der, når vi indtager en tablet?
- Tabletten er klar til optagelse fra tarmen.
Tyndtarmen er det primære optagelsessted for perorale lægemidler (stor overflade, neutral pH, lang passagetid)
Lægemidlet passerer tarmvæggen, kommer med portåreblodet til leveren og herefter ud i det store kredsløb
Når lægemidlet er i det store kredsløb, taler vi om systemisk effekt
Lægemidlet metaboliseres (primært i leveren) og udskilles (primært via nyrerne)
Ved behov for ex. hurtigt indsættende effekt kan lægemidlet gives som?
Intravenøst, i.v.
Intramuskulært, i.m.
Subkutant, s.c.
- Ved i.m. og s.c. administration passerer lægemidlet bindevæv mm. og kommer videre til blodbanen udenom leveren
Hvad er en parenterale adm.?
Parenteral administration af et lægemiddel angiver administration uden om mavetarmkanalen!!
Intravenøst, i.v.
Intramuskulært, i.m.
Subkutant, s.c.
Hvornår er det hensigtsmæssigt/ nødvendigt at give lægemidler som injektion?
Ved ingen eller dårlig absorption fra tarmen.
Hvis lægemidlet ødelægges af ventriklens saltsyre og/eller pankreas-enzymer
Hvis man ønsker indgift af lægemidlet med kontant hastighed
Ved bevidstløshed, kvalme og/eller opkast
Ved ønske om hurtigt indsættende effekt
Hvad er det Terapeutisk område/ indeks/ vindue?
Det er hvor stort et spænd der er at gøre med (lægemiddelet), for at det har en effekt indtil det bliver for toksisk.
Når lægemidlet er i blodet - og der tages en blodprøve. Hvad kan man se?
Lægemiddelbehandling kan i visse tilfælde styres vha. plasmakoncentrationsmålinger (ex.epilepsi)
Lægemidlet i blodet er hhv. frit og bundet til proteiner
Det frie lægemiddel kan påvirke receptorer, enzymsystemer mm. og herved give effekt
Når lægemidlet skal udskilles, omdannes det først i leveren
- Herefter udskilles hovedparten via nyrerne
Hvad står PN for?
Efter behov
Når man står med medicinen, hvad skal man altid tjekke før man giver det?
Rigtig medicin til den rigtige ”patient”
Tjek lægemidlet, etiket, styrke
Farmakokinetik Består overordnet af?
- Hvad kroppen gør ved lægemidlet
- Absorption
- lægemidlet skal kunne passerer biomembraner (tarmslimhinde, cellemembraner osv)
- Membraner skal også ses som barrierer fx. placenta og blod/hjernebarrierer. - Fordeling
- Alle de processer, der fordeler lægemidlet over større eller mindre dele af organismen
- Lægemidler i blodbanen er mere eller mindre bundet til proteiner - Elimination
- Alle de processer der fjerner det aktive stof fra organismen
- Foregår løbende, dvs. samtidig med og efter absorption og distribution
- Opdeles i metabolisering og ekskretion
Hvordan sker passagen af biomembraner (absorption)?
Diffusion: Højere til lavere koncentration
Filtration: Fra sted med højere til sted med lavere tryk. Passage gennem vandfyldte porer.
Aktiv transport: Fra lavere til højere koncentration, kræver energi.
Hvad er First pass metabolisme?
Når et lægemiddel bliver absorberet fra tarmen til blodbanen, så flyder det allerføst til leveren.
Bliver typisk omsat til et mere vandopløslig molekyle eller mere inaktive..
Det vil sige, lægemiddelstoffet får en mindre virkning end hvis det blev givet IV.
- Derfor gives der også større dosis oralt.
Lægemidler som er optaget i mundhulen eller som suppositorier, går de ind under first pass metabolisme?
Nej.
Lægemidler der bliver optaget i mundhulen undgår leveren og går direkt til hjertet
Lægemidler som suppositorier undgår også leveren og kommer ind i blodbanen lige før hjertet.
Hvor foregår Eliminationsfasen, metabolisering?
Foregår i leverens mikrosomale enzymsystemer
Omfatter kemisk omdannelse af lægemiddelstoffet og herefter kobling til glukuronsyre
Processen gør overordnet lægemidlet mere vandopløseligt og oftest inaktivt
Hvor foregår Eliminationsfasen, ekskretion?
De fleste lægemidler udskilles via glomerulær filtration i nyrerne
Derudover udskilles lægemidler med afføring, sved og modermælk
Hvad er/betyder Halveringstid, t½?
Et lægemiddelstofs halveringstid er den tid det tager at halvere en given plasmakoncentration
- Varierer fra få minutter til mange dage
Hvad er/betyder steady state?
Ligevægt, hvor der absorberes lige så stor en mængde af det aktive indholdsstof, som der udskilles pr. tidsenhed.
–> konstant plasmakoncentrationen af lægemidlet
Hvilke eksempler kan i komme på med Farmakodynamikkens virkning?
- Hvad gør lægemidlet ved kroppen?
Smerter
Blodtryk
Depression
Forebyggelse af blodpropper
De fleste lægemidler virker via receptorer i cellerne
Findes i cellemembraner og intracellulært
Lægemidler kan påvirke receptorerne som agonister eller antagonister
Under farmakodynamik findes agonister og antagonister. Hvad gør de?
Agonister: Udløser en virkning på receptoren
Antagonister: Hæmmer en virkning på receptoren
Hvad er en partiel agonist?
Agonist, som har lavere effekt end ren agonist
Kan både stimulere og blokere receptorer.
Har ofte stor bindingsevne til receptoren.
Virker som antagonist for den rene agonist.
Eksempler på lægemiddelbivirkninger?
Kutane bivirkninger (fx udslæt) Hæmatologiske Kardiovaskulære (fx hjertearytmi) Gastrointestinale (fx kvalme, dyspepsi) Hepatiske Renale Neurologiske (ex. indre uro, rastløshed, ufrivillige bevægelser) Teratogenicitet
Hvad er betydningen af at der sker en Interaktion af et lægemiddel?
Når et lægemiddel ændrer virkningen af et andet
Kan også forekomme mellem lægemiddel og føde
Ex. jern og kalk danner komplekser og optages derfor dårligere. Løsning: forskudt indtagelse
Hvorfor opstår/sker forgiftninger?
Fejldosering?
Suicidalt?
Interaktioner?
Hvad er behandlingen af en forgiftning?
Fjerne uabsorberet lægemiddel
- Ventrikeltømning el. opkast
- Aktivt kul (lægemidlet binder sig til kulpartiklerne)
Understøttende behandling
- Fx respirator
Modgift (antidot)
