Almen farmakologi

Question 1

Hvordan ser vi lægemidler anvendt?

Answer 1

Terapeutisk: (ex. antibiotika, psykofarmaka, smertestillende midler, blodtrykssænkende midler)

Diagnostisk: (ex. røntgenkontrastmidler)

Profylaktisk: (ex. rhesusprofylakse, syrepumpehæmmere, blodfortyndende midler, P-piller)

Question 2

Hvad betyder det at et lægemiddel har et generisk navn?

Answer 2

Lægemidler har et generisk navn, som er navnet på selve lægemiddelstoffet (det aktive stof)

Question 3

Hvad betyder det at et lægemiddel har et handelsnavn?

Answer 3

Handelsnavnet er bestemt af producenten.

Question 4

Er paracetamol det generiske navn eller handelsnavn?

Answer 4

Generisk navn

Question 5

Hvad indeholder lægemidler generelt?

Answer 5

Aktivt lægemiddelstof

Hjælpestoffer:

• For tabletter: fyldemidler, bindemidler, glittemidler, sprængemidler, farvestof, overtræk
• Konserveringsmidler
• Smagsstoffer (miksturer, tyggetabletter mm.)

Question 6

Hvad handler Farmaci om?

Answer 6

Farmaci handler mest om fremstilling, holdbarheder, opbevaring osv.

Question 7

Hvad handler Farmakologi om?

Answer 7

Farmakologi handler om lægemidlernes virkning, bivirkninger, interaktioner osv.

Question 8

Inde under farmakologi… hvad betyder Farmakokinetik så?

Answer 8

Farmakokinetik beskriver hvad kroppen gør ved lægemidlet.

Question 9

Inde under farmakologi… hvad betyder Farmakodynamik så?

Answer 9

Farmakodynamik beskriver hvad lægemidlet gør ved kroppen.

Question 10

Inde under farmakologi… hvad betyder Farmakoterapi så?

Answer 10

Farmakoterapi beskriver hvordan lægemidlet skal anvendes

Question 11

Hvad sker der, når vi indtager en tablet?

- Fra vi har den i hånden til den er opløst og virker.

Answer 11

Tabletten opholder sig i mundhulen i få sekunder

Herefter i ventriklen (minutter til timer)

Lægemidlet går her i opløsning og er klar til optagelse fra tyndtarmen

• Få lægemidler optages fra mundhulen (fx resoribletter, sublingual spray)
• Få lægemidler kan optages fra ventriklen (ex. acetylsalicylsyre)

Question 12

Hvad sker der, når vi indtager en tablet?

- Tabletten er klar til optagelse fra tarmen.

Answer 12

Tyndtarmen er det primære optagelsessted for perorale lægemidler (stor overflade, neutral pH, lang passagetid)

Lægemidlet passerer tarmvæggen, kommer med portåreblodet til leveren og herefter ud i det store kredsløb

Når lægemidlet er i det store kredsløb, taler vi om systemisk effekt

Lægemidlet metaboliseres (primært i leveren) og udskilles (primært via nyrerne)

Question 13

Ved behov for ex. hurtigt indsættende effekt kan lægemidlet gives som?

Answer 13

Intravenøst, i.v.

Intramuskulært, i.m.

Subkutant, s.c.

• Ved i.m. og s.c. administration passerer lægemidlet bindevæv mm. og kommer videre til blodbanen udenom leveren

Question 14

Hvad er en parenterale adm.?

Answer 14

Parenteral administration af et lægemiddel angiver administration uden om mavetarmkanalen!!

Intravenøst, i.v.
Intramuskulært, i.m.
Subkutant, s.c.

Question 15

Hvornår er det hensigtsmæssigt/ nødvendigt at give lægemidler som injektion?

Answer 15

Ved ingen eller dårlig absorption fra tarmen.

Hvis lægemidlet ødelægges af ventriklens saltsyre og/eller pankreas-enzymer

Hvis man ønsker indgift af lægemidlet med kontant hastighed

Ved bevidstløshed, kvalme og/eller opkast

Ved ønske om hurtigt indsættende effekt

Question 16

Hvad er det Terapeutisk område/ indeks/ vindue?

Answer 16

Det er hvor stort et spænd der er at gøre med (lægemiddelet), for at det har en effekt indtil det bliver for toksisk.

Question 17

Når lægemidlet er i blodet - og der tages en blodprøve. Hvad kan man se?

Answer 17

Lægemiddelbehandling kan i visse tilfælde styres vha. plasmakoncentrationsmålinger (ex.epilepsi)

Lægemidlet i blodet er hhv. frit og bundet til proteiner

Det frie lægemiddel kan påvirke receptorer, enzymsystemer mm. og herved give effekt

Når lægemidlet skal udskilles, omdannes det først i leveren
- Herefter udskilles hovedparten via nyrerne

Question 18

Hvad står PN for?

Answer 18

Efter behov

Question 19

Når man står med medicinen, hvad skal man altid tjekke før man giver det?

Answer 19

Rigtig medicin til den rigtige ”patient”

Tjek lægemidlet, etiket, styrke

Question 20

Farmakokinetik Består overordnet af?

- Hvad kroppen gør ved lægemidlet

Answer 20

1. Absorption
   - lægemidlet skal kunne passerer biomembraner (tarmslimhinde, cellemembraner osv)
   - Membraner skal også ses som barrierer fx. placenta og blod/hjernebarrierer.
2. Fordeling
   - Alle de processer, der fordeler lægemidlet over større eller mindre dele af organismen
   - Lægemidler i blodbanen er mere eller mindre bundet til proteiner
3. Elimination
   - Alle de processer der fjerner det aktive stof fra organismen
   - Foregår løbende, dvs. samtidig med og efter absorption og distribution
   - Opdeles i metabolisering og ekskretion

Question 21

Hvordan sker passagen af biomembraner (absorption)?

Answer 21

Diffusion: Højere til lavere koncentration

Filtration: Fra sted med højere til sted med lavere tryk. Passage gennem vandfyldte porer.

Aktiv transport: Fra lavere til højere koncentration, kræver energi.

Question 22

Hvad er First pass metabolisme?

Answer 22

Når et lægemiddel bliver absorberet fra tarmen til blodbanen, så flyder det allerføst til leveren.
Bliver typisk omsat til et mere vandopløslig molekyle eller mere inaktive..

Det vil sige, lægemiddelstoffet får en mindre virkning end hvis det blev givet IV.
- Derfor gives der også større dosis oralt.

Question 23

Lægemidler som er optaget i mundhulen eller som suppositorier, går de ind under first pass metabolisme?

Answer 23

Nej.
Lægemidler der bliver optaget i mundhulen undgår leveren og går direkt til hjertet

Lægemidler som suppositorier undgår også leveren og kommer ind i blodbanen lige før hjertet.

Question 24

Hvor foregår Eliminationsfasen, metabolisering?

Answer 24

Foregår i leverens mikrosomale enzymsystemer

Omfatter kemisk omdannelse af lægemiddelstoffet og herefter kobling til glukuronsyre

Processen gør overordnet lægemidlet mere vandopløseligt og oftest inaktivt

Question 25

Hvor foregår Eliminationsfasen, ekskretion?

Answer 25

De fleste lægemidler udskilles via glomerulær filtration i nyrerne

Derudover udskilles lægemidler med afføring, sved og modermælk

Question 26

Hvad er/betyder Halveringstid, t½?

Answer 26

Et lægemiddelstofs halveringstid er den tid det tager at halvere en given plasmakoncentration
- Varierer fra få minutter til mange dage

Question 27

Hvad er/betyder steady state?

Answer 27

Ligevægt, hvor der absorberes lige så stor en mængde af det aktive indholdsstof, som der udskilles pr. tidsenhed.
–> konstant plasmakoncentrationen af lægemidlet

Question 28

Hvilke eksempler kan i komme på med Farmakodynamikkens virkning?
- Hvad gør lægemidlet ved kroppen?

Answer 28

Smerter
Blodtryk
Depression
Forebyggelse af blodpropper

De fleste lægemidler virker via receptorer i cellerne

Findes i cellemembraner og intracellulært

Lægemidler kan påvirke receptorerne som agonister eller antagonister

Question 29

Under farmakodynamik findes agonister og antagonister. Hvad gør de?

Answer 29

Agonister: Udløser en virkning på receptoren

Antagonister: Hæmmer en virkning på receptoren

Question 30

Hvad er en partiel agonist?

Answer 30

Agonist, som har lavere effekt end ren agonist

Kan både stimulere og blokere receptorer.

Har ofte stor bindingsevne til receptoren.

Virker som antagonist for den rene agonist.

Question 31

Eksempler på lægemiddelbivirkninger?

Answer 31

Kutane bivirkninger (fx udslæt)
Hæmatologiske
Kardiovaskulære (fx hjertearytmi)
Gastrointestinale (fx kvalme, dyspepsi)
Hepatiske
Renale
Neurologiske (ex. indre uro, rastløshed, ufrivillige bevægelser)
Teratogenicitet

Question 32

Hvad er betydningen af at der sker en Interaktion af et lægemiddel?

Answer 32

Når et lægemiddel ændrer virkningen af et andet

Kan også forekomme mellem lægemiddel og føde

Ex. jern og kalk danner komplekser og optages derfor dårligere. Løsning: forskudt indtagelse

Question 33

Hvorfor opstår/sker forgiftninger?

Answer 33

Fejldosering?
Suicidalt?
Interaktioner?

Question 34

Hvad er behandlingen af en forgiftning?

Answer 34

Fjerne uabsorberet lægemiddel

• Ventrikeltømning el. opkast
• Aktivt kul (lægemidlet binder sig til kulpartiklerne)

Understøttende behandling
- Fx respirator

Modgift (antidot)