Allt Flashcards
Vad är njursvikt?
Njurarna renar blodet från olika ämnen som kroppen inte behöver (restprodukter). Njurarna leder oxå bort vatten som kroppen inte behöver, vattnet och restprodukterna leds bort ur kroppen med urinen.
I Njurarna bildas oxå ett hormon som styr hur många röda blodkroppar som ska bildas i kroppen.
Vid njursvikt fungerar inte Njurarna som dom ska, kroppen gör sig då inte av med vattnet och restprodukterna som dom ska utan det stannar kvar i kroppen.
Det bildas även för få röda blodkroppar och blodvärden blir lågt och man kan få blodbrist.
Vad gör albumin i kroppen?
Albumin är ett protein som hjälper kroppen att ta upp näringsämnen från mat och dryck. Det hindrar även vatten som finns i blodet att spridas ut till vävnader. Proteinet transporterar både fetter och hormoner.
Diabetesnefropati
Nedsatt njurfunktion pga diabetes.
Vad är fail chest?
Instabil bröstkorg.
Det finns löst segment av bröstkorgen, två el flera brutna revben som är brutna på två el flera ställen. Man får då en paradoxal andningsrörelse över det området.
Diafragma och andningsmuskler samarbetar inte. = paradoxal andning
Vem får identifiera en patient?
- polisen
- anhöriga/närstående/omvårdnadspersonal - genom personlig kännedom.
- id, pass, körkort, fotolegitimation
Vad är cyanokit?
Det är ett motgift för behandling av känd eller misstänkt cyanidförgiftning.
Cyanid är ett mycket giftigt kemiskt ämne. Kan orsakas av exponering för rök från bostads el industribränder.
Vad är en clinitronsäng?
Den form av säng som är mest tryckavlastande av sängar, temp kan ställas in. Används främst av:
- brännskadad
- patienter med trycksår
- stöd för multipla trauma patienter
- Olika typer av hudsjukdomar
- hudtransplantationer
Vad innebär sot i munnen?
Kan innebära kolmonoxidförgiftning.
Vid rökskada är en vanlig orsak till respiratorisk svikt och ödem i lungvävnaden och ocklusion av de små luftvägarna.
Intubera!
Larynx kan svullna kraftigt efter termiska skador och sot kan obstruera luftvägarna
Vilka risker finns vid akutsövning?
● aspirationsrisk
● hinner ej preoxygenera extra
● cico
● stressig situation
Omhändertagandet av en brännskada på akuten:
■ smärtlindra!
■ ta bort alla kläder och smycken
■ rengöring och debridering (bort med neurotisk vävnad, mm)
■ mekanisk rengöring ( klipp spruckna blåsor, all död vävnad)
■ lägg enkla förband (salvkompress + kompresser)
■ torra rena lakan kring kroppen vid transport
■ ge vätska!
■ temp kad
Vad är benelyte-dropp och när ges det?
Det är en lösning som innehåller mineraler som kallas elektrolyter som påverkar mängden vatten i kroppen, den innehåller oxå kolhydrater.
Används till barn och ungdomar.
- hjälper till att återställa vätskenivåer och den normala elektrolyt (salt) balansen efter en op
- den innehåller även glukos, en källa till energi
- fungerar som ett plastmavolymsubstitut för att återställa blodvolymen.
- hjälper till att återställa vätske och elektrolytbrister
- används som bärarlösning åt andra läkemedel
Vem gör en orosanmälan?
- Vid misstanke om att ett barn far illa föreligger anmälningsplikt enligt SoL för personal inom hälso och sjukvården.
- skyldigheten är personlig och kan inte delegeras
- ska göras till den kommun barnet är skriven i
- man kan inte vara anonym
- vårdpersonal har skyldighet att lämna ut de uppgifter som kan vara betydande för socialtjänstens utredning
- Vid brott,fysiskt, sexuellt, heders bör det även polisanmälas, men ingen skyldighet
Vilka smärtskalor finns det för barn?
■ FLACC - face,legs,cry,consolability: 5 olika områden observeras som ansikte, ben, aktivitet, gråt och tröstbarhet. Man observerar i några min och sedan gör en bed om vart barnet hamnar 0-2 totala summan mellan 0- 10.
■ ansiktsuttrycksskala
■ ALPS-neo - ett instrument som används för bedömning av smärta hos prematura eller sjuka nyfödda barn. 5 områden:
- ansiktsuttryck
- andningsmönster
- extremitetstonus
- hand/fotmotorik
- aktivitetsnivå
1-2 totalt mellan 0 och 10
Vad bör man tänka på vid misstänkt barnmisshandel?
- att kanske inte ta in hela familjen samtidigt
- kolla igenom hela barnets hudkostym
- att framföra sin känsla till övrig personal
Vad är mjälten uppgift?
- mjälten, stor som en knytnäve.
- sitter till vänster, under vänster revben och lunga.
- fungerar som en lymfknuta och ett filter, den känner igen smittämnen och bildar antikroppar men fungerar även som ett filter som rensar blodet från bakterier och uttjänta blodkroppar.
- splendektomi - op bort mjälten, infektionskänslig
Villa barn vilka Iva?
- nyfödda barn (<28 dag efter födsel) = neonatal intensivvårdsavdelning
- mellan nyföddhetsperioden och 3 år = barnintensivvårdsavdelning
- mellan 3-12 = specifika indikationer för vård på BIVA
- från 12 år fysiologi och utrustning liknar vården för vuxeniva = oftast på allmän IVA
Vad är PET-team?
Pedriatric Emergency Transport Service
Utför transporter under intensivvårdsmässiga förhållanden av sjuka barn. 0-18 år.
CRP
C - reaktivt protein.
Ett protein som ingår i kroppens immunförsvar
Ökar i blodet vid infektion i kroppen som beror på bakterier
Hb (hemoglobin)
Hemoglobin (blodvärdet)
Ett protein som finns i de röda blodkropparna som binder syrgasmolekyler från inandningsluften i lungorna så att de kan transportera ut syre till kroppen
LPK (leukocyter)
Anger koncentrationen av de vita blodkropparna i blodet.
Är celler som försvarar kroppen mot infektioner
TPK (trombocyter)
Anger koncentrationen av blodplättar i blodet.
Små fragment av celler som är väsentliga för normal blodkoagulation.
MCH (hemoglobinmassa)
Anger den genomsnittliga mängden hemoglobin i en röd blodkropp
EPK (erytrocyter)
Mäter mängden av röda blodkroppar i blodet.
EVF (erytrocytvolymfraktion)
Anger andelen röda blodkroppar av blodets totalvolym
MCV (medelcellvolym)
Anger den genomsnittliga storleken på en röd blodkropp
MCHC (hemoglobinmassakoncentration)
Anger hemoglobinkoncentrationen i de röda blodkropparna
Respiratorisk acidos
Uppstår pga koldioxidansamling
Koldioxiden ansamlas i blodet och sänker blodets ph- värde
Procalcitonin
Normalt låga nivåer i blodet.
Hög nivå kan vara tecken på allvarlig infektion el sepsis. Provet kan visa om det är en bakteriell eller viros infektion ex vid en lunginflammation om man behöver antibiotika (enbart vid bakteriell)
IO nål
Intraosseös infart
2 pvk försök el 90 sek (barn 60sek)
Ej sitta mer än 24 h
Infusion av mediciner,vätskor och blodprudukter
- distal femur
- proximal tibia
- distal tibia fot
- proximal humerus
Proximal = läge närmare kroppens centrum
Distal = en punkt mera avlägsen där ifrån
ROSC
Return of spontaneous circulation- återkomst av spontan cirkulation = utvärdera a-e
WETFAG
Lathund för vanliga akutläkemedel samt flödesschema för a-hlr barn
W - vikt, kg
E - energi, 4 J/kg
T - tub storlek, ålder / 4+4, längd ålder/2+12
F - fluid, vätska,10-20 ml/kg
A - adrenalin, 0,1 ml/kg av spädde adrenalin 0,1mg/ml
G - glukos, 2-5 ml/kg 10%
Exempel 3 åring medvetslös:
W 2×3år + 8 = 14kg
E 4J/kg × 14 = 56J
T 3/4 + 4 = 4,75 (avrund 5), längd 3/2 + 12 = 13,5
F 10-20ml/kg = 140- 280ml
A 0,1 × 14kg av adrenalin 0,10mg/ml = 1,4ml
G 2-5ml/kg = 28- 70ml glukos 100mg/ml
Handlingsplan intubation barn, vad skiljer från vuxen?
- pediatriska luftvägen är mindre i diameter och kortare i längd än vuxnas.
- lilla barnets tunga är större i orofarynx.
- huvudet i neutral läge
- intubation barn = kortare blad, mindre laryngoskop
- neonatala barn kan vara fördel att använda rakt blad vid intubation framför böjt.
Varningstecken vid försämring barn
■ avvikande PEWS
■ ansiktsuttryck
■ hudfärg
■ medvetandegrad
PEWS
Svensk pediatric erly warning score
Normala värden:
AF
0-3 mån 25-55
4-11 mån 20-49
1-2 år 18- 39
3-5 år 18-28
6-11 år 15-25
12-15 år 12-23
16-18 år 12-20
Puls
0-3 mån 105-165
4-11 mån 90-155
1-2 år 85-145
3-5 år 80-130
6-11 år 65-120
12-15 år 55-110
16-18 år 51-90
Några komplikationer efter för tidigt födda barn
- lättare att få infektioner- immunförsvaret är omoget
- inflammation i tarmen
- ductus - ett kärl som ska stängas efter födseln som leder det syrerika blodet förbi barnets lungor och direkt ut i kroppen. Kan bli problem med cirkulationen om det kärlet inte stängs. Läkemedel el op.
- lågt blodtryck- lm el vätska
- apneer - vanligt, pulsen sjunker samt - beh med lm som innehåller koffein.
- outvecklade lungor- brist på ämnet surfukant (hjälper till att lungorna lättare kan öppna sig) tillsätta lm med surfukant, cpap, högflödesgrimma,syrgas,respirator
BDP
Bronkopulmonell dysplasi
Orsak - mycket omogna lungor vid födseln och att lungorna sedan växer sämre, med enklare struktur och färre lungblåsor (alveoler). Sämre möjlighet till bra syreupptag,
Vad är sepsis?
En livshotande organdysfunktion som orsakas av ett stört systemskifte svar på infektion.
När immunsystemet reagerar för starkt el för svagt i samband av en infektion.
Viktiga organ tar skada = fungerar sämre = organsvikt
Symtom: förvirring, ansträngd andning,puls stiger,frossa,feber,diare_
/kräkning,blodtryck sjunker,smärta, urinprod låg
Hur förbereder man för en CVK inläggning?
▪︎ informerar patienten
▪︎ patienten ska ligga plant
▪︎ ren pat/säng
▪︎ cvk bricka dukas fram med alla tillbehör
▪︎ ultraljudsapparat tas fram och placeras
▪︎ sker sterilt (mössa,handskar,rock,munskydd)
▪︎ område vid instickstället desinekteras med klorhexidinsprit i 30 sek, lufttorka
▪︎ steril drapering på patienten
▪︎ lokalbedövning, insättning
▪︎ ans.läkare bedöma/godkänna läget på cvk och ska verifieras med venöst backflöde
▪︎ kontrollera :
-puls
-blodtryck
-andning
-instickstället
De första postop tim
▪︎ rtg efter kontroll läge
Placeras oftast vena jugularis (halsen)
Vena subclavia (nyckelben)
Hur förbereder man för en intubation?
■ Se till att all utrustning finns på plats:
- akutvagn
- sug vid sängplatsen (testa så det funkar)
- videolaryngoskop
- optiflow (högflödesgrimma med uppvärmd, fuktad luft och syre med flödeshastighet på upp till 60l/min)
- tub och ledare (provkuffa innan)
- kuffspruta
- fixeringsmaterial
■ Som usk:
- iordningställa optiflow
- plocka fram respirationslådan och placera på en vagn bredvid patienten.
- ta fram sug/katetrar och koppla ihop och testa.
- ta fram laryngoskop,tub o h ledare (+ en mindre extra tub och kuffspruta)
- se till att rubensblåsa finns samt fungerar
- förbereder co2 mätning på resp
- förbereder tubtejp samt ser till att det finns v sond att sätta.
- assisterar läkaren med preoxygenering, positionering av patient och intubationen.
SPEED BOMB
S - suction = fungerar sugen
P - position = patienten i optimalt läge?
E - equipment = finns tejp, ledare mm
E - end tidal co2 mätare
D - drugs = säker infart?läkemedel, doser mm
B - back upp airway = larynxmask, melker-set
O - oxygen = Rubens blåsa, optiflow
M - monitorering = blodtryck, pox, puls, AF mm
B - briefing = vem, vad, när ska något göras, plan abc
Kriterier för IVA vård?
När man sviktar i ett eller flera organ som har livsuppehållande funktion. (Andning, cirkulation, medvetande)
Hur fungerar en respirator?
Genom att mekaniskt trycka in luft i lungorna, syre kommer in och koldioxid ut.
En respirator kopplas antingen på en endotrakealtub eller på en trakeostomi.
○ andning med övertryck
○ pressar ner luft vid inandning
○ utandning passiv - kan hålla mottryck (PEEP)
○ kan ställa in respiratorn hur andetaget ska styras = andetagets storlek, antal andetag per min, hur hårt luften ska pressas ner)
Vad ska finnas på en intubationsbricka?
▪︎ uppdragna läkemedel
▪︎ glidslem
▪︎ laryngoskop
▪︎ endotrakealtub/ledare
▪︎ magills tång
▪︎ kuffspruta
▪︎ svalgtub
▪︎ larynxmask
▪︎ rubens blåsa
▪︎ stetoskop
▪︎ tubtejp
▪︎ akutvagn och sugberedskap, syrgas kopplad
▪︎ etco2 mätare
Munvård på en IVA patient
Tandborstning, munsköljning, rensugning i mun och svalg.
- basala hygienregler
- informera patienten
- kontrollera kufftrycket, sug rent i min/svalg, aspirera sugkanalen
- inspektera munhålan, rap/dokumentera
- smörja läppar
- anv barntandborste
- fukta tänder/slemhinnor/tunga varannan tim el vb.
- badda slemhinnorna med hexident, endast i 14 dagar
- byt mungipa på tuben dagligen, munvård innan byte, två personer.
Munvård viktigt för att förhindra VAP - ventilatorassocierad pneumoni
Vad är lungrekrytering?
Man blåser upp lungan för att öppna icke ventilerade delar för att förbättra syresättningen.
Förberedelser inför thoraxdrän
▪︎ munskydd, sterila handskar,förkläde
▪︎ instrumentgaller:
- kniv
- sax
- nålförare
- peang 15,18 cm
- klorhexidinsprit 5 mg/ml
- thoraxdrän
- hålduk
- 20ml spruta
- uppdragningskanyl
- injektionskanyl
- sterila kompresser
- lokalbedövningsmedel
- sterilt förband
- suturset
- tejpförband att fixera dränaget mot huden
- dränagebehållare thopaz
- sugslang kopplas till sug
- steril ul-probskydd, steril gel
Pneumothorax
Luft som läcker in i pleura (lungsäcken)
= delvis eller fullständig kollaps av lungan
Dämpade el uteblivna andningsljud, bröstsmärtor, andnöd
Ventilpneumothorax
Övertryckspneumothorax
Mer allvarlig form av pneumothorax.
Luft kommer in i pleurahålan men kan inte komma ut, vilket skapar en enkelriktad ventil fenomen = ökar trycket i pleurahålan = kan orsaka fullständig kollaps av lungan och potentiellt tryck på hjärtat och andra vitala organ.
Ett medicinskt nödläge som kräver omedelbar behandling.
Svår bsm, andnöd, snabb HR, lågt bltr
Hemothorax
När blod läcker ut i pleura.
Ofta en blödning från en lungskada el thoraxvägg.
Vid hemothorax används ett grövre dränage som placeras ovanför diafragma med spetsen riktad bak/nedåt.
Hemopneumothorax
Både blod och vätska i lungsäcken
Vad består cirkulationsorganen av? Vilken roll har den?
▪︎ hjärta (pump)
▪︎ blodet (volym)
▪︎ kärlen (slangsystem)
- Att föra O2(syrgas) från lungorna till cellerna
- för att pumpa blodet genom lungorna för att ta upp o2 och avge co2 (koldioxid)
- att pumpa blodet genom kroppens organför att avge syrgas för att möjliggöra metabolism i cellerna
- normalt 4-5 l blod/min (hjärtminutvolym)
Hjärtminutvolym =
Minutvolym (liter/minut)
Slagvolym (liter/ hjärtslag) × hjärtfrekvens (hjärtslag/minut)
CO (cardiac output - minutvolym)
CO = SV × HR
Syrgasleveransen DO2 beror på:
CO - volymen som pumpas runt
HB - mängden syrgastransportörer
SpO2 - mättnadskänsla med syrgas
Hypovolemi
Låg blodvolym
Tidalvolym
Andetaget storlek ml
Stela lungor - lungfibros
Fibros = ärr
Elasticiteten borta
Kan inte öka i volym
Kan inte öka antalet alveoler med större andetag
Svårt att öka mängden syrgas till blodet (öka syrgashalten = öka antal andetag)
Lungemboli
Blodpropp i ett eller flera av lungans blodkärl
▪︎ Blod kommer inte till lungan ( hela lungan utan blod = död, delar av lungan - delvis påverkad)
▪︎ Dessa delar får luft men inte blod
▪︎ Ingen syrgas till blodet
▪︎ Inget co2 bort
▪︎ Ökad hjärtbelastning ( höger hjärthalva sviktar)
▪︎ För lite blod till vänster hjärthalva = bltr i kroppen sjunker
Hjärtsvikt
Blodet kommer inte ifrån alveolen
▪︎ pumpförmåga låg/usel (vänster sida)
▪︎ blodet kvar i lungan = lungödem)
▪︎ vätskan pressas ut från blodet, in i alveolen, andas ut vätska (skum), vätskan = plasma från blodet (rosa)
Respiratorinställningar
Ställer in hur andetaget ska styras.
▪︎ Volymstyrning = mest på op, andetaget storlek och andetag/min
▪︎ Tryckstyrning = hur hårt den ska pumpa ned luft, vilket tryck
▪︎ Volymkontrollerad tryckstyrning = VKTS , tryck bestämmer med en given volym, när det är viktigt att få bort koldioxid.
SBAR
S - situation ( vad är problemet?)
B - bakgrund (sjukhistoria kort)
A - aktuellt tillstånd (a-e)
R - rekomendation (åtgörd,förslag)
Vena subclavia
Nedanför nyckelbenet
Vena jugilaris interna
På halsen
Vena femuralis
I ljumsken
Nitroglycerin
Snabbverkande kärlvidgande läkemedel
NIBP
Non invasiv blod pressure
Vanligt blodtryck med en blodtrycksmanchett
IBP
Invasiv blod pressure
Mäts i en artärnål
Cordarone
Läkemedel som används mot hjärtrytmrubbningar
Corai
Kranskärlsröntgen
PCI
Percutan coronar intervention
Ballongvidgning av hjärtats kranskärl
Femuralis
Lårbensartär
Radialis
Handledsartär
Carotis
Halsartär
STENT
Ett metallnät som man fäster i en kärlvägg som gör att man håller en artär öppen
Artärgas
Blodgas
Tas för att mäta syre och koldioxidhalten i det arteriella blodet
Diabetes typ 1
Kroppen förstör helt de egna insulinproducerande cellerna, måste tillföra insulin
Diabetes typ 2
Kroppen kan producera insulin men ej tillräckligt, regleras via kost el läkemedel
Hyperglykemi
Hypoglykemi
Högt blodsocker
Lågt blodsocker
Timdiures
Den urinvolym som produceras varje timme
Laktat
Mjölksyra som bildas vid förbränning av glukos under anaeroba förhållanden
Hypoxi
Syrebrist
Acidos
Arteriella blodets ph värde är under 7,35
Alkalos
Arteriella blodets ph värde är över 7,45
Co2
O2
H2O
Koldioxid
Syrgas
Vatten
PEEP
Positive end expiratory pressure
En inställning på respiratorbeh som innebär ett positivt andningstryck i slutet av utandningen - motverkar sammanfall av alveolerna när luftvolymen minskar.
CPAP
Continuos positive airway pressure
Behandling där ett positivt luftvägstryck i luftvägarna under hela ansningscykeln åstadkoms
BiPAP
Bilevel positivt luftvägstryck
Som CPAP men med BiPAP går det att anpassa så att det ger olika tryck vid in och utandning
Oxygenmask
Öppen mask 0,5l - 10l o2/min
Syrgasgrimma
0,5l - 5l O2/min
Reservoarmask
Högflödesmask
Kan användas då hög syrgaskoncentration i patientens inandningsluft behövs.
Då ska flödet anpassas till patientens tidalvolym så att påsen aldrig faller ihop. 10l - 15l O2/min
Optiflow
Högfödesgrimma
Minst 15l O2/min
Säng i hjärtläge
Höjd huvudända
Kuddar under armarna
Högre under knäveck
Hjärtat avlastas genom att det minskar det venösa återflödet till hjärtat, mer blod samlas i de nedre extremiteterna
CT/DT röntgen
Datortomografi
Detaljerade bilder av kroppen, joniserande röntgenstrålar (huvud,buk,bröstkorg)
MR röntgen
Magnetröntgen
Undersöker skelett och kroppens mjukdelar (ledband, ligament) med hjälp av magnetfält
Vasodilation
Kroppens blodkärl slappnar av och vidgar sig
Vasokonstriktion
Kroppens blodkärl drar ihop sig
▪︎ Trombolys
▪︎ Actilyse
▪︎ En metod att med läkemedel lösa upp men blodpropp
▪︎ Läkemedlet man ger vid trombolys
Ischemi
Syrebrist i vävnad
Trombos
Blodpropp
NIHSS
National institutes of health stroke scale
Skattningsskala för att utvärdera svårighetsgraden av stroke
Angiografi
Rtg undersökning för att ta reda på om det finns förändringar el sjukdomar i blodkärlen, med kontrastmedel
Sinuit
Bihåleinflammation
Otit
Öroninflammation
Meningit
Inflammation i hjärnans hinnor
Encefalit
Inflammation I hjärnan
Hypertoni
Hypotoni
Högt bltr
Lågt bltr
Hyponatremi
Hypernatremi
Natriumbrist
Förhöjt natrium
Kardiomyopati
Hjärtmuskelsjukdom - samlingsnamn för olika sjukdomar I hjärtmuskeln
Takykardi
Bradykardi
Hjärtat slår fort
Hjärtat slår långsamt
TEE
Transesofagal ekokardiografi
Ultraljud på hjärtat via matstrupen
Agina pectoris
Kärlkramp
Stabil kärlkramp
Plack som förtränger kärlet och minskar blodet att strömma fram.
Pulsen ökar = bröstsmärta = svårt att få tillräckligt med blod till hjärtat
Instabil kärlkramp
Som stabil kärlkramp men att det krävs mindre ansträngning och symtomen svårare, förstudie till hjärtinfarkt
Petekier
Hudutslag
Hypertermi
Hypotermi
Hög kroppstemperatur
Låg kroppstemperatur
Exogen smitta
Smittämnen från omgivningen som överförs till patienten via personalens händer (kontaktsmitta)
Endogen smitta
Smittämnen från patientens egen normalflora
Inspiration
Inandning
Expiration
Utandning
Fentanyl
Syntetisk opioid
Starkt smärtstillande läkemedel
50-100 ggr starkare än morfin
Vanlig att intoxikera
Laryngoskop
Verktyg att se stämbanden med vid intubation för att skapa fri luftväg
Videolaryngoskop- glidescope, samma men med kamera hjälp
Drivtryck respirator
Ventilerande tryck
Det tryck som genererar tidalvolymen ( tidskvolym = mängden luft man andas in vid varje andetag vid normal andning)
Tidalvolym × AF = minutvolym
VAP
Ventilatorassocierad pneumoni
Ex, aspiration av bakterier.
Förebygga:
- höjd huvudända
- munvård
- kolla kufftrycket på tuben
- subglottisaspiration
Spritade händer
Efter 48t klassas det som vap
Propofol
Läkemedel som används vid narkos, medvetandet försvinner, andningsdeprimerande
Esmeron
Muskelavslapnande läkemedel
Remifentanil
Opioid, smärtlindrande läkemedel åt mekaniskt ventilerade iva pat.
EVAR
EndoVascular Aneurysm Repair
Man lägger i ett stentgraft i aorta under röntgengenomlysning.
Endovaskulärt ingrepp - kateter via ljumsken
I ett endovaskulärlabb
Likvor
Ryggmärgsvätska
Aortadissektion
Aortan, kroppens största artär spricker el skiljer sig dig från varandra
FAST
Ultraljud av buken för att se blödningar efter trauma
Hematemes
Melena
Blodig kräkning
Svart avföring (ev blod)
Hypovolemi
Låg blodvolym
Aortastenos
Förträngning av aortaklaffen = vänster kammare får ett ökat arbete när blodet ska pumpas till aorta
Anuri
Ingen urin produceras
Splenektomi
Op där mjälten avlägsnas
Vad är njurens uppgift?
- Reglera vätskebalansen
- Reglera elektrolytbalansen
- Filtrera bort slaggprodukter
- Reglera kroppens ph
- Deltar i regleringen av blodtrycket
Vart ska personalen placera sig vid en CT undersökning?
Vid maskinens kortsidor, minst strålning
Vart kommer rtg strålningen ifrån och hur kan man minska den?
Huvudsakligen från patienten
Minska:
Avstånd
Tid
Använda förkläde, halskrage, blyskärm
TIA
Övergående syrebrist attack
Stroke
Lokal syrebrist i hjärnan
85% blodproppar
15% hjärnblödning
GCS
Glasgow Coma Scale
Ögonöppning
Verbalt svar
Rörelser
Hjärnan
Storhjärnan
Lillhjärnan
Hjärnstammen
2 halvor - korskopplade till motsatt kroppshalva
VF
Ventrikelflimmer
Kaotisk elektrisk aktivitet i kamrarna = inga effektiva kontraktioner = ingen puls = defibrilering
Patofysiologi
Läran om sjukdomsmekanismer
Hur funktionen i olika fysiologiska system påverkas av sjukdom
Infektion, vad händer i kroppen?
Vita blodkroppar aktiveras, cytokin frisläppning (proteiner som skickar signaler till cellerna att agera mit inkräktare)
Cytokiner är en viktig del i immunförsvaret, men om det blir förmycket så bidrar dom till att orsaka det störda systematiska svar på infektion, sepsis.
Utredning, behandling sepsis
- Tar blodgas, mäter laktat
- Blod och urinodling
- Undersöka misstänkt källa, rtg lungor, dt buk, LP
Behhandling
- antibiotika
- syrgas
- vätska, ca 2l ringer på 30-60 min
Noraseenalin om bltr lågt
MODS
Multiple organ dys funktion
Multiorgan svikt
Sepsis kan orsaka MODS men även pankreatit, brännskador, trauma
Måste behandla grundforskning!
Upprätthålla acc syresättning till vitala organ.
Behandlingsmål:
- MAP över 65
- saturation 90-95%
- diures 0,5ml/kg/tim
- HB över 70-80
- tidig upptäckt och beh
- förebygga komplikationer och sekundära skador
Övervakning:
- titta på patienten!
- undersöka pat
-ekg
- bltr, artärnål
- timdiures
- picco
Multiorgansvikt njure
Akut njursvikt
Beh grundorsaken
Dialys, crrt,prisma
Multiorgansvikt cirkulation
Behandling med volym
Med vasoaktiva lm, noradrenalin
Med mekanisk utrustning ex aortaballongpump,ecmo
Multiorgansvikt hjärna
Övervakning med olika bedömningsskalor för sedering,smärta,delirium
Delirium vanligt i sepsis
Behandling av utlösande faktor
När ska man reagera vid sepsis?
När patienten försämras, ex förvirring
Saturation sjunker
Blodtryck sjunker
Försämrad diures
Temp/frossa
Intensivvård
Att förebygga och behandla svikt i ett eller flera organsystem så att fortsatt liv kan bli meningsfult ur patientens synvinkel
Perconcentrerad vård
Att man sätter patienten som vårdas i centrum och att patienten bemöts som en person med unika behov där personens vilja och förmåga ska vara en del av vården
Nutrition iva
Basalbehov
20-25 kalorier/kg/dag
20-25ml vatten/kg/dag
Parenteral nutrition
Vätska och näring ges intravenöst, i blodbanan
HSL lagen
Hälso och sjukvårdslagen
Vården ska bygga på patientens självbestämmande och integritet
Vården och behandlingen ska så långt som möjligt genomföras i samråd med patienten
Patientlagen
Patientens självbestämmande och integritet ska respekteras.
Principen att inte skada lagen
Att man bör undvika att skada patienten,sträva efter att minimera skada, förebygga lidande.
Viktiga delar i gott bemötande
- uppmärksamhet
- respekt
- tydlighet
- empati
- ärlighet
- positiv attityd
- lyssnande
- tålamod
- flexibilitet
Vad behövs för en fungerande cirkulation
Pumpqnde Hjärta
Fungerande blodkärl
Tillräckligt med syre
Slagvolym
Mängden blod som pumpas ut vid varje hjärtslag, 60-130ml/slag
Takypne
Ökand andningsfrekvens
