Alkan Flashcards
Sarsılmış brbek sendromu nedir?
Bir yaş altı intrakranial hasarın en sık sebebidir
5-10 aylikken cok görülür
Ana bulgular
Beyin hasarı (subdural kanama beyin ödemi)
Retinal hemorajiler
İskelet sistemi bulguları
Herhangi bir süt çocuğunda bilinç değişikliği gergin bombe fontanel bas cevresi>90p notmal ac muayene bulgularına rağmen solunum düzensizliği varsa sarsılmış bebek sendromu dusunulmelidir
Çok sayıda bilateral ve posterior kosta kırıkları
Uzun kemiklerde metafizyel fraktur(kose kırığı)
Farkli iyilesme evrelerine ait çoklu kırıklar
Subdural hematom
Subaraknoid kanama
Parankim ici kanama veya ezilme
Serebellar zedelenme
Retin kanamalar
İstismar bulgulari
Batirilma batma tipinde yanıklar
Kalip sekilli cisimlerle temas sonucu oluşan yanıklasigara yanıkları
Eldiven corao tipi yaniklar
Seksuel istismar belirtileri Tekrarlayan karin-bas ağrısı Genital semptomlar Dizuri Cinsel iliski ile bulasan hastalik belirlenmesi Tekrarlayan iye Anogenital bölgede kanama morluk Yabanci cisim Gebelik
Hangi kırıklar istismarı düşündürür?
Klavikula kırığı Metafizial köşe kırığı Kosta kırıkları Sternum Scapula Spinosus processes kırığı Farklı iyileşme evrelerinde multipl kırılar Cift taraflı uzun kemik kırıkları Vertebra kiriklari 36 ay altinda parmak kırıkları Yuruyemeyen cocukta uzun kemik kırıkları Lineer kafatasi kırılari Subperisotal yer kemik oluşumu
Yaşa göre kan basinci
Yaşa göre nabız
0-1 ay 60
1ay-1yas 70
1yas-10yas 70+2×yas
10yas uzeri 90
0-1 ay 120-180 1ay-1yas 80-140 1-2 yas80-130 2-6yas 80-130 6-12 yaş 75-100
Stridor ne ? Neden olur?
Usy tıkanıklığına bağlı turbulan akimin yarattığı ıslık sesi A. epiglotti(abeslang ke) A.laringotrakest Anaflaksi Larinks ödemi Krup
Birincil degerlendirme nedir?
A-hava yolu(temiz açık)
B-solunum(takipne mi interkostal subkostal cekilme var mi)
C-dolasim(nabiz periferik nabiz santral nabiz kontrolu kapiller geri dolum zamanı<2sn)
D-noroljik durum(U-uyanik S-sozel uyariya yanit A-agrili uyariya yanit Y-yanitsiz)(glasgow<8 ise entube et)
E-hastayi soy ve bastan tırnağa kadar bak (dokutnu )
İkincil değerlendirme nedir (öykü)
Bulgu belirtiler
- kusma
- karın ağrısı
- İshal
- asiri susama
Alerjiler
Son yemek
İlaçlar
Tibbi özgeçmiş
Öykü (başlangıç)
Oksijen uygulamasi yap Cilt Bas boyun kulak burun boğaz Kalp akciğer Batin pelvis Ekstremiteler Gövde Nörolojik
İkincil değerlendirme nedir (öykü)
Bulgu belirtiler
- kusma
- karın ağrısı
- İshal
- asiri susama
Alerjiler
Son yemek
İlaçlar
Tibbi özgeçmiş
Öykü (başlangıç)
Oksijen uygulamasi yap Cilt Bas boyun kulak burun boğaz Kalp akciğer Batin pelvis Ekstremiteler Gövde Nörolojik
Cocuk degerlendirme üçgeni?
Görünüm (Ç: çevreyle etkilesim A:avutulabilme B: bakış goz teması U:uygun ağlama konuşmaK: kas tonusu)
Dolaşım (soluk görünüm alacali benekli görünüm kapiller dolaşım zamanı soğuk aşırı terli siyanoz)
Solunum(anormal hava yolu sesleri anormal pozisyo. Duruş çekilmeler burun kanadi solunumu solunumda kafa sallama efekti siyanoz)
Üçüncül degerlendirme
Lab
görüntüleme
Etkilenmiş sistem ve organlara odaklanmis ileri tani yöntemleri
Cpr nasil yapılır
Cpr başlama Uyarılara yanitsizsa Solumuyor veya gasping(nefes nefese) yapıyorsa Nabiz kontrolü (brakiel arter-karotis) Nabiz<60 ise Cpr başla
Etkili göğüs kompresyonu
100-120/dk da olmalı Ara verilmemeli Göğüsün kalkmasina izin verilmeli Göğüs on-arka çapının 1/3 kadar derinlikte olmalı İnfant 4cm Cocuk 5cm Adolesan 6cm yi gecmemeli Sut cocuklarinda 2 parmak tekniği Sut cocuklarinda 2 basparmak tekniği El iki meme basinin ortasina sternumun uzerine yerlestirilir
Solunum üfle
İnfantkarda dakikada 30
Buyuklerde 20
CAB(dolasim hava yolu solunm)
Önce kompresyon
Tek kurtarici 2kurtarici kompresyon ventilasyon sayısı
Tek- 30 kompresyon + 2 ventilasyon
2li kurtarici- 15 kompresyon+ 1 ventilasyon
Konvansiyonel cpr kime neden uygulanır?
İnfant ve çocuklarda pulmoner kaynakli olduğu için ve kanlarinda yeterimce serbest O2 bulunmadığı icin konvansiyonel cpr uygulanır ( kompresyon+ventilasyon)
Akut böbrek hastalığı tani evreleme
Risk gfr %25 azalıyor/8 saatlik idrar çıkışı 0.5ml az
Hasar gfr%50 azalıyor/16 saatlik idrar çıkışı 0.5ml az
Yetersizlik gfr%75 azalıyor ya da 0.3ml/kg/gun ya da anuri
Kayıp 4 haftadan uzun gfr düşüşü ve idrar çıkışında azalma
Son dönem yetersizlik 3 aydan daha uzun
Prerenal böbrek hasarı nedenleri
Yetersiz renal perfüzyon
İntravaskuler volüm azalması Hemoraji Gastrointestin kayiplar Hipoproreinemi Yanık Tuz kaybina neden olan renal adrenal hastalıklar
Etkin intravaskuler volum azalması Kapiller kaçak send Komjestif kalp yetmezliği Nefrotik sendrom Kc yetmezliği Renal arter ven trombozu
