Alimentation et vieillissement 1 Flashcards
Comment la proportion de 65+ a-t-elle changé avec le temps
Elle augmente avec le temps considérablement, et puis c’est majoritairement des femmes.
De plus, la proportion par rapport à la population totale continue d’augmenter
Quels sont les différents facteurs qui viennent influencer l’apparition du vieillissement?
Les gênes, le vieillissement et l’environnement (nut., exercice, inf, virus, stress, pollution, radiations)
Quels sont les ressources pour la nutrition?
Fondation des maladies du coeur
Société canadienne du cancer
Société alzheimer
Diabète Québec
Société d’ostéoporose du Canada
Quels sont les changement de la composition corporelle qui viennent avec le vieillissement?
Baisse de la taille
Baisse du poids après 75-80 ans
Changement du compartiment corporelle: plus de masse grasse, moins de masse maigre
Qu’Est-ce qui est engendré par ce changement de composition corporelle?
La masse adipeuse augmente de près de 30%, la masse maigre diminue au niveau musculaire (sarcopénie) et osseux (ostéoporose)
Tout cela mène à une baisse du métabolisme basale, plus rapide chez les hommes que les femme, une baisse du NAP et une baisse de la dépense énergétique
V ou F, la sarcopénie et l’ostéoporose apparaissent chez les hommes avant les femmes?
F
La sarcopénie certes, mais l’ostéoporose chez les femmes avant.
Le métabolisme basale diminue chez l’homme avant
Quel est l’effet du vieillissement sur la masse hydrique
Il baisse
Une baisse de sensation de soif
Une baisse de la capacité du rein à concentrer l’urine
Pourquoi le rein a une capacité altéré à concentrer l’urine?
Baisse de la rénine, ce qui cause une baisse de l’angiotensine qui va donc affecter l’aldostérone et affecter la réabsorption du Na
De plus, il y a un changement de la résistance du rein à l’action de la vasopressine (H anti diurétique) qui affecte la réabsorption de l’eau
Quels sont les changement quant à la régulation de l’appétit?
Une baisse de l’apport énergétique avec l’âge
Qu’est-ce que l’anorexie du vieillissement?
Une baisse de l’appétit
Une satiété précoce
Quels sont les principaux changement sensoriels lié au vieillissement?
Une baisse de la détection de la flaveur. Les cause principales sont les Rx, les maladies et les Tx
Baisse du gout, baisse de la réactivité des bourgeons, donc le seuil de détection augmente (TOUCHE MINORITÉ)
Baisse de l’olfaction, dû à une baisse des apports énergétique et la baisse de qualité de l’alimentation (lié +++ à alzheimer)
Quels sont d’autres facteurs qui contribue à l’anorexie du vieillissement
Changement au niveau hormono-peptidiques
- Baisse des facteurs orexigenes (opiacés, ghréline, testo)
- Hausse des facteurs anorexigène (cholécystokinine, leptine)
Changements au niveau de l’estomac
Que se passe-t-il au niveau de la cavité buccale chez les vieux
Majorité ont des prothèse complètes ou partielles
Une mauvaise santé buccale = prise aliments texture modifiée
Bcp se plaignent de sécheresse de la bouche
Comment expliquer la sécheresse buccale chez les vieux?
Il n’y a pas de changement de flot, un peu de baisse du flot stimulé. C’est surtout relié a la prise de Rx ou de pathologies
Une hyposalivation est lié +++ à la perte gustative (hypogueusie)
Quels sont les changements au niveau de l’estomac?
Atrophie gastrique (hélicobacter pylorie)
Cela vient faire une baisse de sécrétion de l’a. chlorydrique, donc une hausse du pH intestin ce qui hausse la prolifération bact et une baisse de la sécrétion de facteur intrinsèque.
Cela affecte la B12, le Ca, Fe, et la B9
Changement de la barrière protectrice de l’estomac:
Touche +++ les pers agées, baisse du mucus, bicarbonate et prostaglandines et tout cela cause un ralentissement de la vidange gastrique
Que se passe-t-il à la fonction intestinale?
Changements anatomique très variable (intégrité maintenue d’habitude)
Absorption des lipides, CHO et prot inchangé
Baisse de la motilité intestinale du à la sédentarité et la prise de Rx
Perte de lactase n’est pas un phéno gériatrique
Que se passe-t-il à la fonction rénale
Baisse de filtration glomérulaire
Risque de calculs
Altération du métabo des médicaments
Comment le métabolisme des glucides est-il affecté
Baisse de mise en réserve hép. ou mobilisation des réserves
Baisse de l’usage des glucides du muscle
Hausse de la glycémie, baisse de la réponse tissulaire à l’insuline
Comment le métabolisme des lipides est-il affecté?
Baisse de la synthèse, dégrad. et excrétion des lipides (cause une accumulation dans le sang et les tissus)
Hausse taux sérique de cholestérole, tgl, ldl et baisse HDL
Comment le métabolisme des protéines est-il affecté
Baisse de la contribution des prots muscu au prots totales
Résistance anabolique de la synthèse protéique
Que veut dire résistance anabolique de la synthèse protéique?
Hausse du seuil anabolique du à l’inflammation, la sédentarité, RI et stress oxy
Baisse des stimulis, donc une baisse de la dispo des aa, des hormones et une déficience en nutriments
Tout cela cause dons une baisse de la réponse anabolique post-prandiale
Quel macro a une considération particulières en termes d’anref
Les protéines. Les evam, bee pour le reste sont les memes
Quels changements en terme d’apports protéiques chez les vieux?
Hausse de l’apports pour une santé optimale et prévention de la sacropénie
On propose de consommer les aa essentiels (surtout elucine) vu que c’Est l’aa le plus efficace pour stimuler la synthèse protéique
Quels sont les changements au niveau des ANREF pour la vitamine B
B6: Hausse du ANR pour hausser le catabolisme de la vit par la phosphatase alcaline
b12: on a un enrichissement ou usage de supplément dû à l’atrophie gastrique
Quels sont les changements au niveau de l’ANR pour la vitamine D
Hausse de l’ANR du à
baisser l’exposition au soleil,
à la baisse d’hydroxylase rénale,
baisse absorpt Ca et
des concentration basse de 25(oh)D3 et 1,25(OH)2D3
On veut réduire le risque d’ostéoporose
Que se passe-til de novembre à février concernant la vitamine D
Baisse de la synthèse du 7 deshydro-cholestérol au niveau de la peau
Because of baisse de l’exposition au soleil et baisse des enzymes impliqués
Quelles sont les conséquences nutritionnelles de la vitamine D chez les vieux?
Baisse de l’absorption du Ca
Hausse de la PTH
déminéralisation de l’os et hausse de risque d’ostéoporose
V ou F, l’AMT est différent chez les vieux de celui des jeunes pour les vitamines
F, c’est le même
Quels sont les changements d’anref pour les minéraux chez les vieux
Ca: hausse de l’ANR dû à une baisse de l’absorption (baisse calbindines) et risque ostéoporose
Fer: Baisse de l’ANR chez la femme dû à l’arrêt des menstruations
Cr: baisse AS because of la baisse des apports énergétiques
P: baisse AMT du à la baisse de fonction rénale
Qu’est-ce que la périménoposes
Période avant ménopause où les niveaux d’oestrogènes changent
Apparition de symptomes: bouffés de chaleurs, sueur noct., changements humeurs, troubles sommeil, maux tete, douleurs articulaire
Règles irrégu, abondante, perte fertilité
Peut durer plusieurs années
Quels sont les changements hormonaux lié à la ménopause?
Baisse des niveaux d’oestrogène et progestérone
Hausse de risque de syndrome métabo, mcv et ostéoporose
Lien entre le risque de MCV et la ménopause
+++ Syndrome métabo
Hausse de LDL, TGL et baisse de HDL
Risque obésité centrale plus élevé
Que se passe-t-il à la pression artérielle après la ménopause?
Hausse du aux changement hormonaux sur vasculature (rigidité) et changement métabo
Sensibilité au Na augmente durant périménop., ce qui cause une rétention de fluides (oedème) et hausse de risque cardiovasc
Quels changements corpulence et compo corporelle dû à la ménopause?
Os: perte de Ca, une baisse d’oestrogène cause une hausse de pertes osseuses et une hausse du risque d’ostéoporose
Muscle: perte de masse musc + perte lié à l’age peut causé sarcopénie, fragilité et risques de chutes
Gain de poids: hausse masse grasse, baisse masse graisse possiblement lié aux changement hormonaux (oestro, FSH et cortisol), meme sans le changement de poids, on voit une redistrib graisse au niveau central (hausse). Plusieurs facteurs contribuent au changement de poids
Que fait l’ostéporose
Fx de fragilisation au niveau de la hanche, de la colonne, des poignets et de l’épaule
Cause douleur, baisse qualité de vie, perte autonomie et mort
Une Fx de hanche = high invalidity risk et death
La perte de taille est un haut indicateur de Fx vertébrale (more than 6cm)
Quels sont les principaux facteurs de risque d’ostéoporose?
Facteurs génétiques
* Femme blanche ou asiatique, antécédents familiaux, petites taille et
ossature, maigreur
Facteurs alimentaires
* Faibles apports Ca et Vit D, dénutrition, apports insuffisants de protéines,
excès de caféine
Facteurs environnementaux
* Usage du tabac, sédentarité, alcoolisme, nulliparité, activité physique
excessive entraînant aménorrhée
Désordres endocriniens
* Ménopause précoce, aménorrhée
Désordres médicaux
* Résection gastrique ou intestinale, problèmes de malabsorption
Médicaments
* Glucocorticoïdes, anticonvulsivants, etc
Comment traiter l’ostéoporose?
Avec collab du médecin:
Ca:
- Ca supplément
- Ca alimentaire: Laitier, soya, sardine, saumon conserve avec arrête, jus orange enrichi
Vit D: suppléments (SC recommande pour toute PA) ou alimentaire (lait, yogourt, margarine, poisson)
Quels sont les suppléments de Ca?
Carbonate
* Contiennent ~40% Ca élémentaire
* Digestion nécessite milieu acide (estomac) donc mieux
absorbés en présence d’aliments
* Peuvent causer ballonnements, constipation
* Ex. Caltrate, Viactiv Ca Chews, Os-Cal, Tums
Citrate
* Contiennent ~20% Ca élémentaire
* Ne nécessitent pas de milieu acide. Meilleur choix pour
personnes qui prennent anti-acides
* Peut nécessiter plus de comprimés pour atteindre la dose
cible
* Citracal, GNC Calcimate Plus 800
Comment améliorer la santé osseuse
Exercice
30-60 minute d’activité modérée intense/jour dont 2 foix semaine de la muscu pour 15-20 minutes
Qu’est-ce que la sarcopénie?
Perte de masse musc. et infiltration de gras
Quels sont les facteurs de risque de sarcopénie
Inactivité physique
Changement hormonaux (testo, insu, H croissance, IGF1…)
Dysfonction mitochondriale
Infla et stress oxydatif
Quels sont les conséquence de la sarcopénie?
Baisse de l’équilibre
Hausse incapacité
Perte autonomie
Huasse mortalité
Quelle est la prise en charge pour la sarcopénie
Assurer un apport adéquat en prot et énergie
AP résistance (muscu)
Quel est un bon outil pour évaluer ou prédire la mortalité indépendemment de l’IMC
La force de préhension
Obésité chez les personnes agées
Touche plus les femme que l’homme, hausse chez la femme avec age durant vieillesse, baisse chez l’homme
Quels sont les conséquences de l’obésité chez la personne agée
- Hausse morbidité (diabète, hypertension, dyslipidémie, maladie
coronarienne, apnée du sommeil, arthrite, problèmes
d’articulation, dépression, incontinence urinaire, douleur
chronique) - plaies de pression
- Baisse mobilité
- Hausse aide pour les AVQ (bain, habillage, transfert, continence)
- Hausse aide pour les AVD (préparation des repas, transport,
emplettes) - Hausse fragilité
- Baisse qualité de vie
Qu_est-ce que l’obésité sarcopénique et quels sont ses conséquences
Poids excessif et perte muscu
Dx est dur à établir
Cela cause risque de déclin fonctionnel et une morbidité et mortalité plus élevé que l’une ou l’autre condition solo
Quels sont les objectifs de la prise en charge de l’obésité chez les vieux
Viser le maintien de poids plutôt que la perte (on veut pas perdre masse maigre… accentue sarco et perte osseuse)
ON vise amélioration qualité de vie
Privilégie alimentation de haute densité nutritive
Privilégie activité physique
