Álgica Abdominal

Question 1

Critérios diagnósticos de Atlanta (pancreatite aguda)

Answer 1

(2 dos 3 abaixo…)
§ Clínica
dor abdominal em barra; náusea; vômitos;
§ Laboratório
amilase e lipase (> 3x a normalidade)
A lipase é mais específica
A amilase cai nos primeiros 3 dias, dps fica só a lipase
estes marcadores não marcam relação com o prognóstico, mas sim apenas para o diagnóstico
§ Imagem
TC padrão ouro(vê complicações) + US (colelitíase!)
O ideal é fazer a TC com 48 a 72 horas de evolução (tempo para o estabelecimento da necrose do tecido)

Question 2

Critérios prognósticos de ATLANTA (Pancreatite aguda = PA)

Answer 2

PA LEVE: ausência de falência orgânica ou complicações locais

PA MODERADAMENTE GRAVE: falência orgânica transitória (<48h) ou complicações locais/à distância

PA GRAVE: falência orgânica persistente

Question 3

Sinais de equimose na pancreatite

Answer 3

Grey-turner - francos
Cullen - periumbilical
Fox - base do penis

Question 4

Escore BISAP para pancreatite:

Answer 4

B (BUN) ureia= 2,4xBUN
Impaired mental status
Sirs
Age (>60)
Pleural effusion

(Assim como no Ranson maior ou igual a 3 é grave)

Question 6

Critérios de Hanson (não biliar x biliar)

Answer 6

NÃO BILIAR
Admissão:
Idade > 55 anos
Leucocitose > 16.000
Glicemia > 200
LDH > 350
AST > 250
Após 48 horas:
Queda do hematócrito > 10 pontos
Aumento do BUN > 5
Ca sérico < 8
Pa O2 < 60mmHg
Déficit de base < -4
Déficit de fluido estimado > 6L 

BILIAR
Admissão:

Idade > 70 anos
Leucocitose > 18.000
Glicemia > 220
LDH > 400
AST > 250
Após 48 horas:

Queda do hematócrito > 10 pontos
Aumento do BUN > 2
Ca sérico < 8
Déficit de base < -5
Déficit de fluido estimado > 4L

Question 7

Germes mais comuns na apendicite aguda

Answer 7

Bacteroides fragillis

E. Coli

Question 8

Descompressão brusca e dolorosa no ponto de McBurney

Answer 8

Sinal de Blumberg

Question 9

Dor à compressão da FID enquanto o pcte ou o próprio examinador eleva o MID esticado (apêndice retrocecal)

Answer 9

Sinal de Lapinsky

Question 10

Com o paciente na ponta dos pés, peça para que ele choque os calcanhares conta o chão. Haverá dor no ponto onde o peritônio parietal está irritado

Answer 10

Sinal de Markle.

Question 11

Temperatura retal maior que a axilar em 1ºC.

Answer 11

Sinal de Lenander

Question 12

Dor hipogástrica provocada pela flexão da coxa e rotação interna do quadril

Answer 12

Sinal do obturador

Question 13

Dor provocada pela extensão e abdução da coxa direita, com o pcte deitado sobre o seu lado esquerdo

Answer 13

Sinal do iliopsoas.

Question 14

Dor na FID após a compressão da FIE (peristalse retrógrada)

Answer 14

Sinal de Rovising

Question 15

Tossiu doeu
(Sinal em abdômen agudo)

Answer 15

Sinal de Dunphy