Alergia Flashcards
A ID1° são erros inatos da imunidade que podem gerar..?
Predisposição a tumores
Infecções de repetição
Doenças autoimnes
PID
V ou F
As ID 1°, tem maior manifestação na vida adulta, porém podem ocorrer também na infância como é caso da imunodeficiência comum variável (Deficiência de anticorpos), levando a infecções do trato respiratório e doença inflamatória crônica do trato gastrintestinal.
Falso
As ID 1°as, tem maior manifestação na infância e imunodeficiência comum variável (Deficiência de anticorpos) é mais comum em adultos.
Quais as principais características clínicas dos pacientes com imunodeficiências primárias?
(DESCARTAR PRIMEIRO QUE SEJA ALERGIA— MELHORA COM ANTI-H.)
1° Infecções recorrentes do Sistema respiratório
2° Infecções graves prolongadas ou com complicações importantes (Amigdalite que evolui para sepse)
3° Infecções por microorganismo não usais.
Quais são as principais medidas de tratamento do paciente com imunodef 1°?
1° Medidas de proteção do paciente (Higiene, Dieta, Fisioterapia respiratório, Vigilância contra infecções, não aplicar vacina de vírus vivo)
2° ATBC p/ prevenção/irradicação de infecções.
3° Reposição das funções imunológicas defeituosas.
V ou F
As imunodeficiências humorais (Defeitos nas células B- Anticorpos) ocorrem geralmente depois dos 6 meses (Devido ao aleitamento) são as mais comuns das IDF1°, ocorrendo principalmente infecções respiratórias recorrente (geralmente por encapsulados), diarréria e manifestações Autoimunes.
VERDADEIRO
Quais os exame Laboratorias mais usados nas IDF1° humorais?
Eletroforese de proteínas (ACHATA GAMA)
Dosagem de Imunoglobulinas
Linfócitos B (AJUDA A DIFERENCIAR DA AGAGLOBULINEMIA LIGADA AO X)
Na quantificação das Imunoglobulinas se IgM, IgG e IgA abaixo, dosa-se IgG específica se normal ________ se diminuída ______
IgG específica NORMAL - Hipogamaglobulinemia transitória da infância (NÃO TRATA)
IgG específica DIMINUÍDA -
CÉL B - = Agamaglobulinemia ligada ao X (Repõe a imunoglobulina EV)
CÉL B + = Imunodificiencia comum variável (IDCV)
Na quantificação das Imunoglobulinas se o Isotipo estiver diminuído caracteriza-se deficiência do anticorpo ____, sendo ___ e ___ muito raros.
IgA
IgM e IgG (RAROS)
Na quantificação das Imunoglobulinas se o Isotipo e Subclasses de IgG estiverem normais presume-se que….
Há deficiência de Ag Específico (DEFICIÊNCIA DE ANTICORPO DE POLISSACARÍDEO (DAP))
Qual o tratamento principal das alterações nas quantificações das imunoglobulinas??
Repor o anticorpo faltante!
IgA NÃO REPÕE (FAZ MEDIDAS DE HIGIENE)
V ou F
As imunodeficiências combinadas, são mais graves, constam com imunodeficiência celular + humoral (B e T), suspeita-se principalmente quando há déficit de crescimento, infecções recorrentes por patógenos oportunistas, diarréia crônica.
VERDADEIRO
Quais os achados laboratoriais e de imagem nas IMUNODEFICIÊNCIAS COMBINADAS (SCIDs)?
LINFOPENIA
AVALIAÇÃO DA SOMBRA TÍMICA (TIMO HIPODENSEVOLVIDO)
transplante de medula óssea até os 9m
V ou F
Na Imunodeficiência de fagócitos ocorre NEUTROPENIA (<500x106), com sinais bem característicos como ausência na formação de pus, queda tardia do coto umbilical (>30d) e infecções fúngicas e bacterianas recorrentes (Serratia marcescens, Burkholderia cepacia,).
VERDADEIRO
Exame Laboratorial de fagócitos?
BURST OXIDATIVO DE NEUTRÓFILOS
DHR (PADRÃO OURO) - Usada para diagnosticar doença granulomatosa crônica.
NBT
V ou F
As imunodeficiências do complemento, são raras, podendo ser esses pacientes assintomáticas até graves. Suspeita-se quando há meningococcemia recorrente (Sepse e meningite), deficiencias de C5 e C9. O paciente expressa principalmente o angioedema, não possuindo infecções de repetição e não respondendo ao tratamento com adrenalina.
VERDADEIRO
Menina de 6 anos. - OMA repetição desde 2 meses vida, sinusite (3x). - Não frequentava creche e mamou no peito até os 2 anos de vida. - Asma intermitente. - Exames laboratoriais (5 anos): IgG = 936, IgA = <7, IgM = 323mg/dl.
Deficiência de IgA.
Tratamento: Higiene, não frequentar creche.
- Paciente do sexo masculino, 28 anos de idade. - A partir dos 12 anos: 1 pneumonia por ano. - 16 anos: meningite. - 20 anos: TB. - 25 anos: diarreia crônica. - Exames Laboratoriais: Hemograma sp e CH50 = normal. - Eletroforese de proteínas: IgG, IgM e IgA reduzidos.
Diagnóstico: imunodeficiência comum variável (IDCV). Ps.: AGL (valor de IgG extremamente reduzido) x IDCV: diferenciar pelo CD19.
Qual a definição de Rinite Alérgica?
Inflamação da mucosa de revestimento nasal mediada por IgE após exposição a alérgenos
(PREVALÊNCIA AUMENTA COM A IDADE)
V ou F
Alguns fatores de risco para rinite alérgica são:
- História familiar de atopia (IgE inflamação)/Homens
- 1° filho
- IgE total sérica > 100 UI/ml, antes dos 6 anos
- Presença de IgE específica
VERDADEIRO
Qual a imunopatogenia por trás da Rinite alérgica?
(PRECISA DE SENSIBILIZAÇÃO)
HIPERSENSIBILIDADE TIPO 1
Alergias só acontece contra proteínas
IgE ligam-se a mastócitos e basófilos liberando ILs (IL4–> Diferenciação celular p/ produção de IgE, IL13- Produção de IgE), leucotrienos (Recruta Eosinofilos), prostaglandinas (Permeabilidade e Prurido) e histamina (Vasodilata, Permeabilidade).
Qual a classificação da rinite segundo á Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA), baseando na frequência dos sintomas e na gravidade:
Leve:
Persistente:
Intermitente:
Grave:
Leve: ATIVIDADES NORMAIS (SINTOMAS NÃO INCOMODAM)
Persistente: Sintomas mais de 4 dias na semana e maior ou igual a 4 semanas (Mais de 1 mês)
Intermitente: Sintomas com menos ou de 4 dias na semana ou menor ou igual a 4 semanas (Menos de 1 mês)
Moderada-Grave: Comprometimento de atividades
Quais condições podem estar associadas a rinite alérgica?
Conjuntivite alérgica/rinoconjuntivite
Sinusite
Asma
Dermatite atópica (eczema)
Síndrome da alergia oral (SAO) ou Síndrome pólens-frutas
Quais os tester alérgenos usados na rinite?
- Prick test: formação de pápulas (bolha)
- Dosagem da IgE específica: mais caros e menos sensíveis
V ou F
Os diagnósticos diferenciais incluem:
- • Rinite infecciosa aguda
- • Rinite não-alérgica crônica
- • Rinossinusite crônica (INFLAMAÇÃO SEIOS PARANASAIS > 12 semanas)
- • Rinite medicamentos
- • Rinite secundária a medicações sistêmicas
- • Rinite atrófica
- • Rinite associada a mudanças hormonais
- • Rinite unilateral ou polipose nasal,
- • Rinite com distúrbios imunológicos.
Tratamento para sintomas em crianças < de 2anos e gestantes?
Crianças < 2 anos=Cromoglicato de sódio (Spray que inibe os mastócitos) ANTI-H1 2° geração (loratadina, alegra) [NÃO USA 1° GERAÇÃO POIS RISCO DE AGITAÇÃO-NÃO USA CORTICÓIDE CUSHINGÓIDE]
Gestantes = Profilaxia ambiental, ANTI-H1 2° geração (Loratadina, Cetirizina), Corticoide Nasal (BUDENOSIDA)
Tratamento para crianças e adultos?
Sintomas Leves ou episódicos: ANTI H1 de 2° geração, Anti-histamínico nasal (Azelastina + de 5 anos de idade), Corticóide nasal (Mometasona), Cromoglicato de Sódio (Spray nasala).
Sintomas persistentes ou moderados a graves: Corticoide nasal: terapia mais efetiva (Propianato de Fluticasona) adicionar Anti-H.
COM ASMA = ANTI-LEUCOTRIENO (MONTELUCASTE), EFEITOS NEUROPSIQUIÁTRICOS GRAVES.
IMUNOTERAPIA na rinite..
“A prática de administrar quantidades gradualmente maiores de um extrato alergênico em indivíduo alérgico para melhorar os sintomas associados à exposição subsequente ao mesmo alérgeno”
V ou F
A urticária é uma doença caracterizada pelo desenvolvimento de urtica (lesões papulares), eritematosas, angioedema (edema das camadas profundas da pele), que desaparecem a digito pressão (DIFERENTE DA URTICÁRIA DE VASCULITE).
Verdadeiro
Qual a patogenia básica da urticária?
Degranulação de mastócitos, não necessariamente mediadas por IGE.
A urticária pode ser aguda (ANTÍGENOS ATIVAM MASTÓCITOS), sendo sua sintomatologia ______ (Maior/Menor) que 6 semanas, causada por infecções, medicamentosa, alergias ou picadas. Já a urticária crônica (DOENÇA AUTOIMUNE) tem sua sintomatologia por _____ (Mais/Menos) de 6 semanas, causada por drogas, infecções alimentares, atingindo mais o sexo feminino e com cura normalmente espontânea (TRATA APENAS OS SINTOMAS).
Menor, Mais
V ou F
O diagnóstico da urticária aguda é essencialmente clínico, sendo o teste de provocação oral com supervisão médica o padrão ouro.
VERDADEIRO
Qual o tratamento ambulatorial da Urticária?
1° Evitar exposição ao alérgeno desencadeante
2° ANTI-H1 de 2° em casos leves
3° Difícil controle ou associação com angioedema USAR CORTICOESTERÓIDE
V ou F
As urticárias físicas são reprodutiveis por teste de provocação, duram cerca de 1h, são elas:
Dermografismo (ESCREVER NA PELE) H1
AO FRIO H1
Pressão tardia (ROUPAS APERTADAS)
Física solar
Calor H1
Causa principal da Urticária Colinérgica:
Ocorre por aumento da temperatura corporal;
Patogenia e tratamento da Urticária colinérgica?
Acetilcolina libera histamina e outros mediadores inflamatórios, prurido trata-se com anti H1.
V ou F
Começa Anti-H1 de 2ª geração, podendo aumentar a dose em até 4x. Paciente não respondeu mantém a droga com associação ao Omalizumabe (ANTI-IgE), se não responder novamente adiciona imunsuprresor (Omalizumab).
VERDADEIRO
V ou F
Angioedema é um Edema súbito e acentuado da derme profunda e do subcutâneo, dor mais que prurido, resolução em 72 horas;
Verdadeiro
Angioedema Sem Urticária Pode ser:
- Espontâneo (idiopático): mediado por histamina- manejo igual da urticária crônica espontânea (UNICO QUE RESPONDE Á ANTI-H1)
- Hereditário: bradicinina; (DOMINANTE,C1 ESTERASE PROBLEMA)
- Deficiência adquirida do inibidor de C1: associado a doenças mieloproliferativas, bradicinina; (C1Q BAIXO)
- Associado ao inibidor da ECA, bradicinina. (C4 NORMAL)
Angioedema Sem Urticária Pode ser:
- Espontâneo (idiopático): mediado por histamina- manejo igual da urticária crônica espontânea (UNICO QUE RESPONDE Á ANTI-H1)
- Hereditário: bradicinina;
- Deficiência adquirida do inibidor de C1: associado a doenças mieloproliferativas, bradicinina;
- Associado ao inibidor da ECA, bradicinina.
V ou F
As farmacodermias são reações cutâneas adversas a drogas, tendo como fatores de risco o sexo masculino, histórico familiar, extremos de idade e farmacogenética.
Falso
Acomete mais mulheres.
Classificadas em A e B:
A-Previsível-Dose Dependente- Qualquer Indivíduo
B-Imprevisível-Dose Independente-Pessoas susceptiveis) (BIDIPS)
MECANISMOS NÃO IMUNOLÓGICO DAS FARMACODERMIAS
Reação de Jarisch-Herxheimer (Destruição de muitos microorganismos)
Urticária não alérgica
Mecanismos de hipersensibilidade de Gel e Combs, farmacodermias relacionada a imunidade:
Erupção fixa à droga (MESMO LOCAL SEMPRE)
Exantema agudo (ÁREAS DE PRESSÃO PACIENTE ACAMADO-MOBILIDIFORME E ESCARLATIFORME-EXTENSAS)
Eritema multiforme (LESÃO EM ALVO)
Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) (10% da superfície)
Necrólise epidérmica tóxica (NET) (+30% da superfície)
Eritema nodoso (Imunocomplexos no tecido adiposo)
Urticária
Vasculites (Imunocomplexos no vasos)
Purpuras
Eritrodermia
Pênfigos induzidos por drogas
Erupção acneiforme
Fotossensibilidades
Erupções liquenoides
Lúpus eritematoso induzido por drogas
HIPERTRICOSE/HISURTISMO/ALOPECIA
Alterações pigmentares:
AMIODARONA: HIPERAZUL
Dermatite flagelada (CHICOTEADO-QUIMIO)
DRESS (FARMACODERMIA GRAVE
Pustulose Exantemática Generalizada Aguda (PEGA)
