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Pediatria > Aleitamento > Flashcards

Aleitamento Flashcards

1
Q

Recomendação atual sobre aleitamento e alimentação complementar:

A

Aleitamento materno exclusivo até os 6 meses. Aos 6 meses introdução alimentação complementar.

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Q

Definição de aleitamento materno exclusivo:

A

Leite materno ou leite humano ordenhado e nada mais!

  • pode: medicações e vitaminas.
  • não pode: aleitamento cruzado.
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3
Q

Definição de aleitamento materno predominante:

A

Leite materno + líquidos (chás e sucos).

  • outros leites não se encaixam nessa categoria.
  • nunca recomendar esse tipo de aleitamento.
  • risco de contaminação.
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4
Q

Definição de aleitamento materno complementado e idade mínima para mantê-lo:

A

Leite materno + sólidos/semissólidos. Manter no mínimo até os dois anos.

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5
Q

Recomendação quanto aos sucos de fruta (SBP):

A

Proibidos até um ano de idade!

  • ofertar fruta inteira!
  • suco: perda de propriedades e aumento da ingesta de carboidratos.
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6
Q

Composição proteica do leite humano:

A
  • menor quantidade de proteína total
  • menor porcentagem de caseína
  • maior quantidade de proteína no soro
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7
Q

Proteína do soro do leite materno e vantagens:

A

Alfa-lactoalbumina:

  • mais fácil absorção
  • menos alergênica
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8
Q

Proteína do soro de leite de vaca e desvantagens:

A

Beta-lactoglobulina:

  • pior absorção
  • mais alergênica
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9
Q

Vatagens da menor quantidade de proteína total e da porcentagem de caseína no leite humano:

A
  • menor sobrecarga renal (menor quantidade de escórias nitrogenadas)
  • melhor digestão
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10
Q

Composição eletrolítica do leite humano e sua consequência:

A

Menos eletrólitos (menos sódio) e menor perda de água para excreção renal.

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11
Q

Composição da lactose no leite humano e consequência:

A

Mais lactose (glicose + galactose): não é totalmente absorvido ➡️ auxilia no amolecimento das fezes.

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12
Q

Composição gordurosa do leite humano e consequência:

A

Mais gordura: diminui risco de dislipidemia na vida adulta.

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13
Q

Importância dos ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa - LC-PUFA - ácido aracdônico e ácido docosaexaenóico:

A

Formação da retina e término da mielinização do SNC.

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14
Q

Composição do ferro no leite humano e consequência:

A

Menor quantidade total, com maior biodisponibilidade.

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15
Q

Enzima responsável pela maior biodisponibilidade do ferro no leite humano e porquê:

A

Lactoferrina: libera o ferro apenas no local de absorção intestinal.

  • não há perda intestinal
  • não há espoliação bacteriana.
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16
Q

Fatores protetores do leite humano (5):

A
  • imunoglobulina (IgA);
  • lisozima;
  • lactoferrina;
  • fator bífido;
  • lactoperoxidase.
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17
Q

Comparação nutricional do colostro (3º-5º dia) x leite maduro (10º-14º dia) (5x2):

A

Mais proteínas, mais eletrólitos, mais vitamina A (lipossolúveis), mais imunogloblinas (especialmente IgA), mais lactoferrina x mais lactose, mais gordura.
*colostro se assemellha ao leite de vaca

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18
Q

Modificação do leite durante a mamada:

A

Aumento da gordura em até 5x do leite anterior para o posterior.

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19
Q

Modificação do leite durante o dia:

A

Leite noturno é mais gordo que o leite diurno.

20
Q

Recomendação de aleitamento na ausência materna:

A

Armazenamento.

  • 12 horas na geladeira
  • 15 dias no freezer
21
Q

Recomendação de aleitamento na impossibilidade do leite materno:

A

Fórmula infantil.

22
Q

Recomendação de aleitamento na impossibilidade de leite materno e fórmula infantil:

A

<4 meses: LV diluído + óleo de cozinha (⬆️ aporte calórico ⬆️ ácido lanoleico);
2/3 leite fluído fervido + 1/3 de água fervida + 1 colher de sopa de óleo de cozinha
*suplementar ferro e vitamina C
>4 meses: LV não diluído.

23
Q

Fisiologia da lactação: função da progesterona e do estrogênio.

A

Progesterona: proliferação dos alvéolos.
Estrogênio: proliferação dos ductos.
*progesterona = o que produz
*estrogênio = o que escoa

24
Q

Fisiologia da lactação: o que representa fisiologicamente a apojadura?

A

Fim da inibição da ocitocina pelos hormônios placentários.

25
Q

Fisiologia da lactação: do que depende a produção de leite durante a lactação?

A

Sucção ➡️ hipófise anterior ➡️ prolactina ➡️ produção de leite
➡️ hipófise posterior ➡️ ocitocina ➡️ ejeção de leite ➡️ produção de leite

26
Q

Fisiologia da lactação: antagonista da ocitocina?

A

Adrenalina (estímulos dolorosos, estresse…)

27
Q

Conduta na fissura mamilar (5):

A
  • manter amamentação;
  • checar técnica;
  • mudança de posição;
  • ordenhar um pouco antes da mamada (reflexo ejetivo ➡️ ocitocina);
  • aplicação do leite (?)
28
Q

Conduta no ingurgitamento mamário (4):

A
  • manter aleitamento sob livre demanda;
  • ordenhar antes para facilitação da pega;
  • esvaziar mamas depois se esvaziamento incompleto;
  • crioterapia.
29
Q

Conduta na mastite (5):

A
  • manter aleitamento;
  • esvaziar mamas;
  • ATB (S. aureus) se não houver melhora com esvaziamento ou se sinais de infecção sistêmica;
  • drenagem se abscesso;
  • suspender aleitamento se ponto de drenagem interferir com pega (?)
30
Q

Conduta na queixa de “leite fraco“ (3):

A
  • avaliação objetiva do peso;
  • manter aleitamento materno;
  • garantir técnica correta.
31
Q

Contraindicações maternas absolutas ao aleitamento:

A
  • HIV;

- HTLV.

32
Q

Contraindicações absolutas do lactente ao aleitamento:

A
  • galactosemia: rara indicação de leite de soja em <6m;

- fenilcetonúria: leite materno em pequena quantidade + fórmula sem FAL

33
Q

Contraindicações maternas relativas ao aleitamento:

A
  • herpes simples: se lesão mamilar bilateral;
  • CMV: se RN <30 semanas;
  • varicela materna: 5 dias antes e 2 dias depois do parto ➡️ isolamento materno e imunoglobulina anti-varicela zóster para o RN.
34
Q

Situações comumente perguntadas que não contraindicam aleitamento:

A
  • tuberculose: mãe amamenta com máscara + RN recebe profilaxia com isoniazida;
  • hepatite B: RN recebe vacina e imunoglobulina.
35
Q

Situação em que a tuberculose contraindica o aleitamento:

A

Tuberculose multirressistente ou mastite tuberculosa.

36
Q

Conduta no aleitamento de mãe com COVID-19:

A

Manter aleitamento com cuidados necessários.

37
Q

Conduta no aleitamento da mãe com psicose puerperal:

A

Interrupção por risco físico ao RN.

*alguns autores da psiquiatria defendem manutenção sob supervisão.

38
Q

Meicações que contraindicam permanente ou temporariamente o aleitamento (6):

A
  • amiodarona (hipotireoidismo RN);
  • imunossupressores e citotóxicos;
  • radiofármacos (temporariamente);
  • linezolida;
  • gancoclovir.
39
Q

Profilaxia contra anemia ferropriva: quais fatores avaliar?

A
  • idade gestacional de nascimento;
  • peso de nascimento;
  • alimentação atual.
40
Q

Profilaxia contra anemia ferropriva (SBP): quais grupos não irão receber suplementação com ferro?

A
  • lactente <3m, que foi termo, peso de nascimento >2,5kg em aleitamento materno ou FI;
  • lactente <30 dias, que foi pré-termo, ou baixo peso ao nascer em aleitamento materno ou FI.
41
Q

Profilaxia contra anemia ferropriva (SBP): >3m, que foram RN termo, peso de nascimento >2,5 kg?

A

1 mg/kg/dia de ferro elementar até os dois anos.

*exceto se >500ml/dia de fórmula infantil.

42
Q

Profilaxia contra anemia ferropriva (SBP): >30 dias de vida, pré-termo, peso de nascimento <2,5kg?

A

1º ano

  • <1.000g: 4 mg/kg/dia;
  • <1.500g: 3 mg/kg/dia;
  • <2.500g: 2 mg/kg/dia.

2º ano
- 1.000 g/dia

43
Q

Suplementação com vitamina D (SBP):

A
  • até 12 meses: 400 UI/dia;

- 12-24 meses: 600 UI/dia.

44
Q

Profilaxia de anemia ferropriva (MS):

A

Início aos 6 meses de vida para lactentes que nasceram a termo e com peso adequado.

45
Q

Parâmetros de posicionamento (4):

A
  • apoio;
  • alinhamento;
  • proximidade ao corpo da mãe;
  • rosto de frente para a mama.
46
Q

Parâmetros de pega (4):

A
  • boca aberta;
  • lábio inferior evertido;
  • aréola mais visível acima da boca;
  • queixo tocando a mama.
47
Q

Enzima deficiente na galactosemia:

A

GALT (galactose-1-fosfato uridil transferase).

Pediatria (3 decks)

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