AL Flashcards
Propriedades x Estrutura molecular
Latência»_space; Grupo Amina (ioniza ou não)
Toxicidade/Potência»_space; Cad. Intermediária (grupos alquil)
Lipossolubilidade»_space; Anel Aromático
O que causa o bloqueio diferencial?
As fibras nervosas são mais sensíveis conforme são de menor diâmetro e mielinizadas ou não.
Ordem de bloqueio das fibras
B > C > Adelta > Agama > Abeta > Aalfa
Pq a bupi é mais cardiotoxica?
Alta afinidade pelo canal de sódio, apresentando perfil fast in/slow out.
Efeitos da toxicidade cardiovascular
Retardo na Condução (alarga iPR, QRS)»_space; cronitropismo negativo
Inotropismo negativo
Toxicidade pelo AL ocorre em que estados do canal de sódio?
Preferência pelos estados aberto e inativo (sístole cardíaca)
O que é bloqueio frequência-dependente?
Ocorre quando não há tempo suficiente para o AL desligar do canal de sódio devido ao tempo no estado fechado estar reduzido. Principalmente visto c Bupi.
Qual o mecanismo de ação dos AL?
Bloqueios de canais de sódio
Estrutura molecular dos AL e classificação
Anel aromático (lipossolúvel), cadeia intermediária, grupo amina (hidrossolúvel).
Classificado em aminoester ou aminoamida (DOIS I’s NO NOME) conforme a cadeia intermediária.
O que é ion-trapping?
Em um estado de acidose, os AL atravessam a membrana para o interior da célula, mas se ionizam no meio ácido, sendo incapazes de retornar ao LEC. Lembrar em gestantes!
Doses máximas!
Ropi: 3 mg/kg
Bupi: 3 mg/kg
Lido: 4 mg/kg
Lido c/v: 7 mg/kg
Medidas na intoxicação por AL
Interromper injeção
Chamar ajuda
Garantir VA
Oferecer FiO2 100%
Evitar acidose/hipercapnia
BDZ se crise convulsiva
Emulsão lipídica: 1,5 ml/kg + 0,25 ml/kg/min
Se PCR: evitar doses altas de adrenalina
Amiodarona»_space; antiarrítmico de escolha
Suporte hemodinâmico
ECMO se necessário
Medidas preventivas para intoxicação
Uso de USG
Uso de adrenalina para indicar injeção intravascular
Respeitar dose segura máxima
Injeção lenta/pausada
Aspirar antes de injetar
Usar menor dose efetiva para bloqueio
