Akutt urologi Flashcards
Nevn tre vanlige årsaker til akutt urinretensjon
BPH, detrusor underaktivitet, nevrogen blære dysfunksjon
Hva er symptomene på akutt urinretensjon?
Manglende blæretømming, smerter, motorisk urolig, sterk vannlatingstrang
Hvilke undersøkelser skal du gjøre ved mistanke om urinretensjon?
Palpasjon/perkusjon og UL (>300 ml resturin). DRE (BPH?)
Når skal du mistenke blæretamponade?
Når det først har vært en blødning og deretter urinretensjon.
Behandling av urinretensjon
Transuretralt blærekateter. Suprapubisk kateter om det ikke lar seg gjøre transuretralt. Får ikke lagt transuretralt + lang vei til sykehus –> blærepunksjon
Behandling av blæretamponade
Legger 3-veiskateter for kontinuerlig skylling
Komplikasjoner av urinretensjon
Hematuri, hypotensjon (vasovagal reaksjon), infeksjon, stor diurese postobstruktivt
Hva er parafimose?
Trang retrahert forhud som ikke kan trekkes tilbake
Symptomer ved parafimose
Smerte, hevelse. Evt. nekrose.
Hvordan behandler man parafimose?
Klemme på hevelsen inntil smertegrensen med en kompress, fast og bestemt, må klemme ganske lenge. Deretter dytte glans tilbake s.a. forhuden trekkes frem.
Operasjon: Skjærer over den trange ringen på langs, korter forhuden på langs og øker bredden
Hva er priapisme
Smertefull, vedvarende ereksjon uten seksuell opphisselse
Hvordan skiller man iskemisk fra ikke-iskemisk priapisme?
Blodgass fra corpus cavernosum
Hva kan være komplikasjoner av nyretraume?
urinom (ansamling av urin der det ikke skal være urin), perinefrisk abscess, hypertensjon (iskemiske områder), nyresvikt
Hvilken billeddiagnostikk brukes for å avdekke nyretraume? (i akuttsituasjon)
i.v. urografi
Symptomer på ureterskade
Lite. Halvparten har hematuri.
Hva er den vanligste “skademekanismen” bak ureterskade?
75 % er iatrogene, f.eks. ved nødkeisersnitt
Hva er årsakene til blæreskade?
Stumpe traumer; som regel også bekkenfraktur samtidig–> ekstraperitoneal. Fyllekjøring (full blære + setebelte)–> intraperitoneal
Klinikk ved blæreskade?
Hematuri, smerter i nedre del av abdomen, palpasjonsømhet
Når skal man ikke legge inn kateter ved uretraskade?
Ved blod i meatus. Må gjøre kontrastundersøkelse først. Kan bli en total skade om man legger inn kateter.
Symptomer på testisskade
Smerte, hevelse, kvalme, hematocele
Hva er behandlingen ved testisskade?
Konservativ ved opptil 3x kontralateral størrelse.
Store hematoceler trenger ofte kirurgi pga smerter.
Ved ødelagt testikkel: Reseksjons av overflødig testisvev (redd for dannelse av antistoffer mot egne sædceller).
Når skal man tenke på traumatisk nyreskade?
Hypotensiv traumepasient med hematuri –> Ta CT
