Akuter arterieller Verschluss

Question 1

Was ist ein akuter arterieller Verschluss?

Answer 1

• akuter Verschluss einer Extremitätenarterie durch einen Embolus
  
  • betroffen sind v.a. die Beinarterien
• führt Durchblutungsstörungen und Ischämie.

Question 2

Was kann (außer Beinarterien) noch von AKV betroffen sein?

Answer 2

1. AKV der Hirnarterien => ischämischer Hirninfarkt
2. AVK der Koronargefäße => Herzinfarkt
3. AVK der viszeralen Gefäße => Nierenarterienstenose
4. AVK der Mesenterialgefäße => Mesenterialinfarkt

Question 3

Welche Ursachen kann ein akuter arterieller Verschluss haben?

Answer 3

1. Embolien (70%):
   
   1. aus dem linken Herzen (Vorhofflimmern oder künstliche Herzklappen).
   2. seltener Loslösung von arteriosklerotischen Plaques aus der Aorta (Cholesterinembolien)
2. arterielle Thrombose (auf dem Boden einer pAVK)

Question 4

Welche Symptome hat ein akuter arterieller Verschluss?

Answer 4

Symptome treten rasch und heftig auf (akut)

6 “P”

1. Pain = plötzlich starker Schmerz
2. Paleness + pallor = Blässe und Kälte distal des Verschlusses
3. Pulselessness = Pulslosigkeit distal des Verschlusses
4. Paraesthesia = Gefühlsstörungen
5. Paralysis = eingeschränkte Bewegung
6. Prostration = Schocksymptome

Question 5

Welche Komplikationen können beim akuten arteriellen Verschluss auftreten?

Answer 5

1. ischämische Nekrosen (spätestens nach 6 Stunden)
2. Schock

Question 6

Therapie eines akuten arteriellen Verschlusses

Answer 6

Achtung Notfall!

• Extremität tief lagern und Watteverband
• Vermeiden von Kälte, Wärme und Druck

Ärztliche Therapie:

• lokale Fibrinolyse
• Operative Beseitigung des Embolus
• bei Nekrosen => Amputation

Medikamente:

• Antikoagulantien (Heparin, Cumarine)