Akuta förgiftningar Flashcards
Hur kan giftexponering förhindras vid förtäring?
Medicinskt kol är oftast indicerat medan ventrikeltömning ska användas restriktivt. Man kan också skölja ventrikeln med hjälp av sond. Man kan också kräkprovocera och i vissa fall tarmsköljning.
Vid intag av frätande ämnen ska munnen genas sköljas och därefter dricka något, gärna mjölk, för utspändning.
Vad ska man göra vid inhalering av retande gaser?
Ammoniak, klorgas, svaveldioxid och isocyanater kan framkalla hosta, andnöd, bronkospasm, syrresättningsproblem och i uttalade fall toxikt lungödem. Ge syrgasbehandling och bronkdilaterande samt kortikosteroider.
Vad kan orsaka CNS- och andningsdepression?
Orsakas oftast av överdoser av opioider, bensodiazepiner och psykiatriska läkemedel. Opiodinducerad medvetandepåverkan och andningsdepression kan reverseras med naloxon. Bensodiazepinförgiftningar kan reverseras med flumazenil (Lanexat), används dock sällan akut då det kan inducera abstinenssymptom hos tillvanda patienter eller krampar hos personer med blandintoxikationer.
Epileptiska krampar orskade av förgiftning behandlas med preparat som ökar den GABA-medierade inhibitoriska aktiviteten i CNS, i första hand bensodiazepiner.
Vad kan orsaka cirkulationspåverkan?
Kan vara till följd av arytmier, nedsatt hjärtmuskelkontraktilitet eller vasodilatation. Breddökade QRS-komplex och förlängd QT-tid kan bero på toxisk myokardpåverkan. Behandlingar som kan bli aktuella för myokardstimulering är adrenergika, insulin-glukos i hög dos. Beta-blockare och kalciumflödeshämmare är riskperarat samt vissa antidepressiva läkemedel.
Vad kan orsaka metabolisk acidos?
Kan ses vid förgiftning med toxiska alkoholer (metanol, etylenglykol), metformin, ASA och cyanid.
Vad är antikolinergt syndrom?
Kännetecknas av konfusion, mydriasis, takykardi, urinretention, torra slemhinnor, torr och rodnad hud samt lättare temperaturstegring. Hallucinationer och motorisk oro kan förekomma. Ses renodlad vidd förgiftningar med atropin, växter som änglatrumpet eller vid överdoser av den sederande antihistaminen prometazin (lergigan). Fysostigmin kan användas för reversera symptomen. Detta syndrom ses också som delfenomen vid många andra förgiftningstyper (tex propiomaxin och TCA) men då har fysostagmin sämre antidoteffekt.
Vad är opioidsyndrom?
Kännetecknas av CNS-depression, mios och andningsdepression. Kan orsakas heroin, metadon, buorenorfin, morfin och fentanyl. Antidot med naloxon reverserar symptmen kan kan ge abstinenssyndrom hos tillvanda individer.
Vad är sympatomimetiskt syndrom och agiterat delirium?
Känneteckas av agitation, mydriasis, termor, svettningar, takykardi och stegrat blodtryck. I svåra former förekommer konfusion, hypertermi och kramper. Symptombilden orsakas vanligen av förgiftningar med centralstimulerande medel men svår agitation med åtföljande sympatikusaktivering kan förekomma vid andra intoxer, ex cannabinoider eller vid rena psykostillstånd. Behandling är sedering i första hand med bensodiazepiner i upprepade doser.
Vad är seretonergt syndrom?
Kännetecknas av en ökad neuromuskulär retbarhet som yttrar sig i hyperreflexi, spontan eller inducerbar myoklonus, okulär klonus eller muskelstelhet. Oro, agitation, svettningar, mydriasis och takykardi är vanligt och i svåra fall ser hypertermi. Uppkommer vid överdoser eller vid användning av ex SSRI, TCA och SNRI. Behandling: sett ut serotinläkemedel och ge bensodiazepiner. Antidotbehandling med serotoninantagonisten cyproheptadin kan övervägas vid påtagliga symptom. Temp över 39 -> intensivvård.
