AKI intrínseca

Question 1

¿Cuál es la causa más frecuente de AKI intrínseca?

Answer 1

1. Septicemia
2. Isquemia
3. Nefrotoxinas endógenas
4. Nefrotoxinas exógenas

Question 2

Fisiopatología de la AKI intrínseca por septicemia

Answer 2

Los efectos hemodinámicos de la septicemia (que provienen de la dilatación arterial generalizada), mediada en parte por citocinas que incrementan la expresión de la iNOS en los vasos, puede ocasionar disminución de la filtración glomerular. Es posible que los mecanismos que operen sea el exceso de dilatación de la arteriola eferente, en particular en los comienzos de la evolución de la septicemia, o vasoconstricción renal por la activación del sistema nervioso simpático, el SRAA, vasopresina y endotelina. La septicemia puede ocasionar daño endotelial que origina trombosis microvascular, activación de EROS y adhesión y migración leucocítica, factores todos que pueden dañar las células tubulares de los riñones.

Existe disminución de la filtración glomerular incluso sin que exista hipotensión franca, aunque muchos casos de AKI grave aparecen en el entorno de colapso hemodinámico que exige apoyo vasopresor.