AIDS /HIV

Question 1

Qual a indicação do tratamento do HIV?

Answer 1

Trata todos ao diagnostico, exceto se coinfecção com tuberculose
- 2 semanas para forma pulmonar e 8 semanas para neuroTB
Sorologia so positiva entre 3 e 4 semana

Question 2

Como funciona o diagnostico sorologico?

Answer 2

Periodo de incubação (eclipse viral): nenhum metodo detecta
SRA (sindrome retroviral aguda - adenomegalia, faringite, ulceras orais, plaquetopenia isolada): PCR (7-10 dias)
Após 3 semanas: sorologias

DX:
Qualquer dois testes positivos, de fabricantes diferentes, fecha o diagnostico:
- 2 testes rapidos sanguineos
- teste rapido fluido oral + teste rapido sanguineo
- imunoenzimatico 3/4 geração + PCR

Question 3

Quando fazer genotipagem?

Answer 3

Crianças/ adolescentes e gestantes
Co-infecção com TB no momento do diagnostico
Paciente que se infectou de parceiro em uso de TARV
Se vai usar efavirenz

Question 4

Qual tratamento preferencial?

Answer 4

TENOFOVIR + LAMIVUDINA + DOLUTEGRAVIR

TDF + 3TC + DTG

Question 5

Tratamento em situação especiais:

Answer 5

co-infecção tuberculose:

TDF + 3TC + DTG 2x

Question 6

O que compoe a PREP? E A PEP?

Answer 6

PREP: Tenofovir + entricibatana

PEP: tenofovir + lamivudina + dolutegravir (iniciar em ate 72h)

Question 7

Dispneia + emagrecimento + tosse seca 
- taquidispneia e dessaturação 
- RX normal e TC com infiltrado bilateral central em vidro fosco 
- comumente vem com candidiase oral 
-

Answer 7

Pneumocistose

TTO: bactrim por 21 dias

Question 8

Sinal neurologico focal, cefaleia, convulsão - sem causar meningismo

• CD4 normalmente < 200
• lesão focal unica/multipla com centro hipodenso e realce anelar e edema perfusional

Answer 8

Neutoxoplasmose
TTO: bactrim por 2 a 4 semanas ou Sulfadiazina + primetanina + acido folico
+ corticoide

Question 9

Deficits focais, progressivos e acumulativos 
doenças desmielizante 
RM com dedo de luva 
PCR para JC no LCR
CD4 < 50

Answer 9

LEMP - Virus JC

Question 10

Cefalei, nauseas, vomitos, RNC, turvação visual. Meningismo

- prova do latex, cultura, tinta da china

Answer 10

Neurocriptococose
TTO:
anfotericina B + 5 flucitosina/ fluconazol = pelo menos 2 semanas
Consolidação: fluconazol alta dose por 8 semans
Manutenção: fluconazol por 1 ano

Question 11

Profilaxias primarias no HIV

Answer 11

CD4 < 50:
- MAC : azitromicina 1500/semana

cd4 < 200

• Neurotoxo (se iGg+): BACTRIM 800/160mg dia
• Pneumocistose : bactrim 800/160 3x por semana