Aids

Question 1

Clínica e Rx da pneumocistose

Answer 1

Tosse seca e dispneia arrastados, mas com ausculta limpa.

Rx: infiltrados bilaterais (hilos e bases), pneumatoceles

Question 2

Indicação de corticoide na pneumocistose

Answer 2

Gasometria arterial com PaO2 < 70 mmHg

Question 3

Dx de pneumocistose pulmonar

Answer 3

Em teoria: exame direto do lavado broncoalveolar/escarro (Grocott). Na prática, apenas pela clínica

Não cresce em cultura
PCR + não confirma (pode ser só colonizado)

Question 4

Tratamento pneumocistose pulmonar

• Intolerante?

Answer 4

Bactrim por 21 dias.

Intolerante a sulfa: clinda + primaquina

Question 5

Profilaxia de pneumocistose: indicações e medicamento

Answer 5

Bactrim

Para CD4 < 200, candidíase oral ou febre > 2 semanas em HIV+

Question 6

Profilaxias a serem feitas se CD4 < 50?

Answer 6

Bactrim (pneumocistose)

Azitromicina (Mycobacterium avium)

Question 7

Tuberculose no HIV: surge a partir de qual CD4

Answer 7

Qualquer contagem de CD4

É definidora de Aids se extra-pulmonar

Question 8

Tuberculose no HIV: qual tratar primeiro

Answer 8

Iniciar RIPE –(2 semanas após)–> TARV

Isso para evitar a sd de reconstituição imune

Question 9

Principais HDs para os seguintes quadros neurológicos no HIV

Answer 9

Meningite: neurocriptococose
Encefalite focal: neurotoxo, LEMP, linfoma primário do SNC
Encefalite difusa: complexo demencial da aids

Question 10

Manifestação neurológica mais comum do HIV

Answer 10

Neuropatia periférica

Question 11

Agente etiológico da neurocriptococose

Answer 11

Cryptococcus neoformans

Question 12

Clínica da neurocriptococose

Answer 12

Meningite, mas sem sinais meníngeos (pela ⬇️ resposta imune)

Cefaleia, HIC, febre, paralisia do sexto par

Question 13

Qual é o nervo craniano mais afetado na neurocriptococose

Answer 13

Sexto par (trajeto longo -> comprimido na HIC)

Question 14

Dx neurocriptococose

Answer 14

Punção liquórica: LMN, Ptn ⬆️, glicose ⬇️, ⬆️pressão de abertura.
Tinta nanquim (cora a cápsula), mas tem ⬇️ sensibilidade (depende da qte).
Cultura
Antígeno no sangue

Question 15

Tratamento neurocriptococose

Answer 15

Anfotericina B

Drenagem liquórica de alívio (se Pressão > 25 cm H2O)

Question 16

Clínica neurotoxoplasmose

Answer 16

~ AVC

Déficit focal, cefaleia, convulsão

Question 17

Sinais radiológicos neurotoxoplasmose

Answer 17

Lesão hipodensa (múltiplas), principalmente em núcleos da base, com realce em anel após contraste e edema perilesional

Question 18

Tratamento neurotoxoplasmose

Answer 18

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico

Question 19

Profilaxia primária de neurotoxoplasmose: indicação e medicamento

Answer 19

CD4 < 100 e IgG+ para toxo

Bactrim

Question 20

Em quanto tempo se espera melhora da neurotoxoplasmose após tto

Answer 20

Em 14 dias.

Se não melhora, deve ser linfoma

Question 21

Etiologia do linfoma primário do SNC

Answer 21

EBV

Question 22

Clínica do linfoma primário do SNC

Answer 22

~ neurotoxo, mas não melhora após 14 d de tratamento para esta.

Déficit focal, cefaleia, convulsão

Question 23

Dx linfoma primário do SNC

Answer 23

CD4 < 50
Sorologia + para EBV
RM com lesão única
Biópsia

Question 24

Tratamento linfoma primário do SNC

Answer 24

Radioterapia paliativa

Question 25

Agente etiológico da leucoencefalopatia multifocal progressiva

Answer 25

Vírus JC

Question 26

Clínica da LEMP

Answer 26

“Múltiplos AVCs”

Question 27

Imagem radiológica da LEMP

Answer 27

Hiperdensidade em RM T2 (líquor branco)

Múltiplas lesões na substância branca

Question 28

Tratamento LEMP

Answer 28

TARV (restabelecer a imunidade), mas as lesões não são reversíveis

Question 29

Tríade do complexo demencial da Aids

Answer 29

Déficit cognitivo (demência), comportamental e motor

Question 30

Tratamento complexo demencial da Aids

Answer 30

TARV