Aide à la marche Flashcards
Quels sont les critères d’attribution pour le choix de l’aide à la marche ?(7)
- motif ou pathologie: support/assistance nécessaire, mise en charge permise,…
- Équilibre, proprioception, kinesthésie
- Capacités physiques du client: force, endurance, …
- antécédants et conditions associées
- Âge
- Besoins fonctionnels: barrières architechturales du milieu de vie, occupation, assistance disponible, …
- Fonctions cognitives: capacités de jugement, de compréhension, d’apprentissage, de mémoire, …
Puisque les enjeux pour la vie du patient sont élevés, si nous avons un doute sur le choix à faire, nous devons opter pour …
un choix plus conservateur, protecteur et sécuritaire
et référez les cas les plus complexes ou ambigus vers les bonnes ressources
Compensations apportées par la CANNE:
diminution en charge (MEC) de _____% et moins (donc patient doit pouvoir supporter ______ de son poids sur le membre atteint)
pour problèmes ________ de locomotion, ___________ et d’équilibre ou pour une incapacité à un membre inférieur
offre une base de support _______ et ________
Facilite les réactions de _______
25%
le 3/4
légers
articulaires
large
stable
protection
Compensations apportées par la TRIPODE ET QUADRIPODE:
diminution en charge (MEC) de _____% et moins
pour problèmes _______ moyennement sévères: leur base à 3 ou 4 points augmente la ________ et la _____ ___ ______
_______ la démarche
plus _____ et plus ______ qu’une canne simple
Moins évident dans les _______
25
d’équilibre
stabilité
base de support
ralentit
lourd
contraignant
escaliers
À qui recommande-t-on les tripode et les quadripodes ?
patients avec problèmes neurologiques : AVC, parkinsin, sclérose en plaque, etc.
parfois pour les gens en surcharge pondérale, mais surtout pour les gens avec des problèmes neurologiques d’équilibre
Compensations apportées par la MARCHETTE STANDARD OU À ROULETTES:
diminution en charge (MEC) jusqu’à _______%
pour problèmes d’équilibre _______
souvent utilisée en _________
entraîne une mobilité plus _______ et une démarche plus ______
Marchettes à roulettes : diminuent les problèmes à _______, les problèmes _______ et favorisent la __________
100
importants
gériatrie
restreinte
lente
l’épaule
cardiaques
rétropropulsion
Compensations apportées par la BÉQUILLES CANADIENNES ET STANDARDS:
diminution en charge (MEC) jusqu’à _____%
Nécessitent certaines capacités ______
moins _______ qu’une marchette
assurent plus de ______ lors d’atteinte neurologique (ex. ataxie):
augmentation du nombre de points d’appui et augmentation base de support
les béquilles canadiennes offrent un appui tel qu’il évite la ________ au creux acillaire (nerfs et vaisseaux sanguins dans l’aisselle), dans le cas où les triceps ne sont pas suffisament forts
100
encombrant
stabilité
compression
à quelle hauteur doit se trouver l’appui-main d’une canne et d’une marchette ?
à la hauteur du pli du poignet
comment marche-t-on avec une canne
tenir la canne du côté opposé à la jambe blessée pendant la marche
toujours avancer la canne en même temps que la jambre pathologique; la canne ne doit pas devancer le pied.
La canne, le tripode ou le quadripode doivent tjrs être appuyés droits au sol, pour ainsi prévenir les risques de chute.
Comment ajuster les béquilles
doit pouvoir placer 2-3 doigts entre le haut de la béquille et l’aisselle pendant que les épaules du client sont relâchées
et ensuite on ajuste hauteur de l’appui-main comme pour les autres
VF: le client ne doit pas appuyer ses aisselles sur la crosse des béquilles.
Vrai
il doit plutôt transférer le poids du corps sur ses mains en appuyant la crosse des béquilles contre son thorax, en verrouillant ses coudes, en recrutant ses triceps et en gardant les bras et béquilles près de lui. Il évitera ainsi des problèmes de compression des nerfs et des vaisseaux sanguins
Qu’arrive-t-il si l’aide est trop haute
diminution de la force du triceps donc diminution de l’efficacité et diminution de l’avantage mécanique
compensations à l’épaule et à l’omoplate
compression axillaire (plexus brachial)
Qu’arrive-t-il si l’aide est trop basse ?
diminution de la force du triceps, donc diminution de l’efficacité et diminution de l’avantage mécanique
boiterie par flexion latérale
moins efficace, donc risques de chute
augmentation cyphose dorsale et flexion antérieure du tronc
comment s’asseoir avec une aide à la marche
Toucher le siège avec les jambes
se libérer de l’aide à la marche
saisir un appui-bras (sinon le siège)
pencher le tronc et plier les genoux
s’asseoir doucement et en contrôle
comment se relever avec une aide à la marche
s’avancer sur le siège
placer les pieds sous les genoux
saisir un appui-bras (sinon le siège)
pencher vers l’avant et se pousser en étendant les genoux
selon le cas, saisir ou replacer l’aide à la marche
Comment monter les escaliers avec aide à la marche
rampe = appui principal
en montant: jambe saine en premier
en descendant: jambe blessée en premier
Attention:
grandeur du quadripode
pas de marchette
Recommandations aux clients:
bien se chausser
vérifier régulièrement les embouts
usage en hiver => pics à glace
marchette-quadripode=> 4 pattes au sol toujours
béquilles: pas d’appui axillaire
escaliers: appui à la rampe et pas de marchette
quelles sont les 2 grandes catégories de lésions musculosquelettiques ?
atteintes traumatiques
atteintes par microtraumatismes répétés (à force de faire un mouvement)
3 phases
phase aigue (atteinte inflammatoire et chimique)(premiers jours)
phase sub-aigue (jusqu’à plusieurs semaines)
phase chronique (atteinte mécanique)
diff entre orthèse et prothèse
orthèse = supporte, protège l’articulation
prothèseL remplace articulation
quels sont les principaux buts recherchés avec les orthèses
immobiliser pendant une phase de repos
protéger et procurer du confort
compenser une fonction absente ou déficitaire
assisterm supporter une articulation ou des muscles
stabiliser pendant une phase de réadaptation
Quels sont les avantages du néoprène ?
matériau souple et flexible
retient la chaleur corporelle
aide à l’absorption des chocs
hydrofuge
C’est quoi le syndrôme du tunnel carpien ?
trouble impliquant une compression du nerf médian dans le canal carpien à la hauteur du poignet et qui entraine des douleurs, paresthésies et/ou faiblesses au poignet/main/doigts (incluant déficits de préhension)
c’est comme si dans le poignet le contenant est trop petit pour le contenu = 3 nerfs principaux dont le nerf médian
Quelles sont les différentes orthèses de poignet disponible ?
orthèses souples = support léger pour début arthrose ou blessures très mineures
orthèses d’immobilisation rigides = support dorsla ou support palmaire pour syndrôme du canal carpien, entorses ligamentaires ou épicondylite en phase aigue
orthèses de pouce peu contraignante ou plus contraignantes, mais on va préférer le rigide pour l’entorse de pouce
Pour le syndrome du canal carpien quelle orthèse on utilise ?
orthèse d’immobilisation de poignet
C’est quoi une épicondylite ?
atteinte tendineuse au site d’insertion au coude des muscles de la loge postérieure de l’avant-bras, qui sont responsables de l’extension du poignet et des doigts. Ceci est causé par des microtraumatismes répétés et/ou des positions soutenues et entraîne donc:
douleur à la face latérale du coude
ankylose et faiblesse au poignet et aux doigts (incluant déficit de préhension)
Lors d’une épicondylite, la douleur au coude se fait sentir quand ?
lorsque le poignet bouge
donc pour vérifier on demande à la personne de pousser sur notre main avec le dessus de sa main en relevant le poignet et on peut mettre la pression sur le coude pour voir si c’est mieux
Quelles sont les orthèses disponibles pour la région du coude ?
coudière en néoprène:
peu utilisée
indications: arthrose, entorse bénigne ?, tendinopathie bénigne ?, proprioception (effet neurophysiologique)
pour chaleur et légère pression
bracelets épicondyliens:
ne guérit pas, mais peut amener un effet antalgique par diminution du stress induit sur le tendon lors d’une contraction musculaire.
c’est un coussin amortisseur
Lors d’une épicondylite, quelles orthèses utilise-t-on lors de la phase inflammatoire et lors de la phase de retour au mouvement ?
Lors de la phase inflammatoire, il faut utiliser une orthèse de poignet rigide pour immobiliser le poignet
par la suite lors du retour au mouvement, on peut utiliser le bracelet épicondylien
C’est quoi une entorse ?
atteinte traumatique d’origine ligamentaire (ou ménisco-ligamentaire) pouvant engendrer:
*à court/moyen terme:
- douleur et signes inflammatoires
- Ankylose et faiblesse
*à moyen/long terme:
- hyperlaxité/instabilité (déficits proprioceptifs)
- limitations fonctionnelles
Quels sont les 3 grades d’une entorse ?
1= étirement, élongation
2= déchirure partielle
3= déchirure complète
Quelles sont les orthèses disponibles pour la région du genou ?
orthèses tubulaires de genou (support léger) avec ou san évidement rotulien avec ou sans support latéral léger en plastique:
très peu de support peut être utile pour pt arthrosés
orthèse non-articulée d’immobilisation complète en extension
orthèse articulée d’immobilisation totale ou partielle avec amplitude réglable (non offerte en pharmacie)
orthèses souples stabilisatrices de genou
orthèses dynamiques à cadre rigide
pour les atteintes vertébrales il y a quoi de dispo ?
collier cervical (sert à rien) et ceinture lombaire (porte pas au long-terme, mais peut être utilisée qq fois par année quand il faut forcer)
Si le but visé par l’orthèse est de prévenir la rechute ou d’offrir du support à une articualtion fragilisée que peut-il être pertinent d’utiliser ?
orthèse de retour au jeu/travail de façon temporaire ou permanente
vs immobilisation totale
si le but visé est corriger une déformation ou de la prévenir (ex. déformation en coup de vent des doigts par arthrite rhumatoïde), peut-on offrir quelque chose en pharmacie
non, un spécialiste en orthèse est nécessaire
quel est notre rôle avec les clients par rapport aux orthèses
chercher à éduquer et orienter le client, ainsi que lui proposer l’orthèse la plus adaptée pour ses besoins fonctionnels en considérant les facteurs suivants:
problématique principale et physiopathologie
stade et sévérité de la condition
buts thérapeutiques recherchés
usage à court/moyen/long terme
relation coût/bénéfice
et de référer vers des labos spécialisés si en dehors de notre champ de compétences (ex. pt avec condition chronique qui a besoin d’orhtèse pour au moins 2 mois ou pts avec morphologies particulières et atypiques)
Pour les taping, il est pertinent d’utiliser quoi ?
ruban athlétique, sous-ruban et colle
ruban athlétique est non extensible
pour les bandages qu’est-il pertinent d’utiliser ?
bandage élastique ou bandage adhésif élastique
souple
Pour une blessure articulaire que veut-on utiliser ?
ruban athlétique avec sous-ruban
pour immobiliser l’articulation
Pour une blessure musculaire que veut-on utiliser ?
bandage élastiques ou taping élastique avec sous-ruban
pour permettre le mouvement
le _______ _______ donne une contention semi-ferme permettant les changements de volume des membres
le _______ _______ favorise une compression et un support plus ferme
bandage élastique
ruban athlétique
quels sont les buts recherchés avec les tapings
surtout mécaniques:
support
immobilisation
compression
stabilisation
…
Buts des kinésiotaping
surtout sensitifs (neurophysiologique):
activation/inhibition musculaire
correction tissulaire
…
quelle est l’approche trad lors d’une blessure ?
PRICE
protection
rest
icing
compression
elevation
approche trad: chaud vs froid
phase aigue (2-3 premiers jours jusqu’à 10 jours ou +):
cascade inflammatoire s’installe
spasmes muscus courants
douleurs chimiques, plus fréquentes ou constantes, présentes au repos, qui perturbent le sommeil et d’intensité modérée à élevée
=> pour premières 72h froid = choix de première ligne pour diminuer inflammation
phase sub-aigue: choix peut vaciller entre froid et chaud, en tenant compte des paramètres de douleur et d’inflammation ainsi que l’effet thérapeutique perçu par le client.
phase chronique: plus recommandé d’appliquer de la chaleur, sauf pendant les épisodes de crises douloureuses où on met froid
