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Legal > Agonía y muerte > Flashcards

Agonía y muerte Flashcards

1
Q

Definición agonía

A

Lucha entre vida vs muerte

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2
Q

Signos agonía

A 
Neurológicos
Respiratorios
Sentidos
Facies
Circulatorios
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3
Q

Que es la meurte

A

Estado antagónico a la vida
Evento antagónico al nacimiento
Determinada por signos de Muerte
- NO 1 solo criterio

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4
Q

Tipo de muerte natural

A

Resultado de un proceso morboso endógeno. Por enfermedad o procesos degenerativos.

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5
Q

Tipo de muerte sospechosa

A

Duda acerca de la naturaleza del fallecimiento. Se desconoce la etiología o se sospecha de una etiología externa o intervención de 3eros.

1) Muerte Súbita: Inesperada en un individuo sano
2) Muerte por Inhibición: Resultado de un estímulo relativamente inocuo
3) Muerte por Inanición
4) Muerte por Anafilaxia

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6
Q

Tipo de muerte violenta

A

Ocurre por proceso morbosos debido a agentes externos. Son evidentes los signos de violencia.

1) Accidentes
2) Homicidio
3) Suicidio

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7
Q

Tipo de muerte punto de vista anatomico

A

1) Muerte somática: Detención del conjunto funciones vitales de un individuo
2) Muerte celular Cese de la vida en distintos grupos celulares. No todos los tejidos se extinguen al mismo tiempo. Cilios respiratorios funcionan tras 30H.

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8
Q

Tipos de muerte punto de vista medico legal

A

1) Muerte aparente:
Inconsciencia/inmovilidad
+
Aparente detención de circulación/respiración
Reversible con maniobras de resucitación.
P. ej. Electrocución, síncope, hipotermia.

2) Muerte verdadera:
Cese irreversible de fx vitales.
Siempre afecta SNC.

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9
Q

Tipos de muerte punto de vista clínico

A

1) Estado Vegetativo:
Daño del SNC impide actividad mental superior.
Se mantiene respiración espontánea y circulación.

2) Muerte cerebral:
Privación de act. mental superior + medios artificiales.
Hora de muerte corresponde momento de instauración las medidas.
a) Ausencia de respuesta a estímulos
b) Ausencia de movimientos espontáneos/respiratorios
c) Ausencia de reflejos
d) Electroencefalograma isoeléctrico: Plano

3) Muerte: De acuerdo a signos de muerte.

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10
Q

Signos de muerte—> cese funciones—> sistema nervioso

A

Desaparición de facultades:

1) Activas
2) Intelectuales
3) Emocionales
4) Instintivas

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11
Q

Signos de muerte—> cese funciones—> sistema circulatorio

A

Paro Cardiaco
Ausencia de pulso
Relajamiento de esfínteres
Prueba de Icard sin coloración

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12
Q

Signos de muerte—> cese funciones—> sistema respiratorio

A

Cese de respiración

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13
Q

Signos de muerte—> fenomenos cadvericos tempranos—> Enfriamiento (Algor mortis)

A

Debido a cese de act. metabólica. Temperatura disminuye hasta ser = que ambiente, en forma centrípeta → Tomar de forma central (recto)
Inicia de 2 hasta 6H después del fallecimiento.
Influenciado por:
-+ Rápido
—— Agonía, emaciación, tóxicos (alcohol, fósforo), niños, ambiente frió
-+ Lento
—— Muerte rápida/inesperada, buena salud, enf. con hipertermia, tóxicos (anticonvulsionantes), obesidad

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14
Q

Signos de muerte—> fenomenos cadvericos tempranos—> Levidesces o Hipostasias

A
  • Cese de la circulación → Deposición de eritrocitos/plasma en sitios más declive → Manchas oscuras/violáceas.
  • Más común en dorso de cadáver. En zonas de compresión se forman áreas pálidas. (nalgas, hombros, talones). También en órganos internos.
  • Color varía de acuerdo a causas y mecanismo de muerte, depende de color de sangre antemortem:
    a) Violáceo: Hipoxia tipo congestiva
    b) Rojo claro/cereza: Intoxicación de CO.
    c) Rojo achocolatado: Metahemoglobinemia
  • Magnitud depende de: cantidad de sangre, fluidez calidad de vasculatura
  • Inician como manchas aisladas → Confluyen en más grandes
  • Cronotanatodiagnóstico:
    a) Inicio 2-4H
    b) Máximo 10-14H → Persiste hasta putrefacción
    c) 12H → Pueden migrar con cambios de posición
    d) 12-24H → Migran pero continúan en su sitio original
    e) >24H → Fijación en el sitio
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15
Q

Signos de muerte—> fenomenos cadvericos tempranos—> Rigidez cadavérica “Rigor Mortis”

A

“Estado de dureza retracción o tesura que sobreviene a los músculos después de la muerte.” (Lacasagne) En todo tipo de músculo
Inicia después de 2-6H
— Forma descendente: Cara → Pies
— 24H → Máxima intensidad
— 36-48H → Enmascaramiento por putrefacción

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16
Q

Factores que influyen la rigidez cadaverica

A

Causa de muerte o Factores Patológicos
— Muerte violenta/súbita: Intensa pero tardada
— Agonía/Atrofia/Hipotonía: Débil y tardía
— Convulsiones/Frío: Fuerte y rápida
Factores Fisiológicos
— Fuerte en individuos atléticos
— Débil en ancianos
Factores ambientales
— Frío: Intensifica, acelera y prolonga
— Calor: Menor intensidad y más corto

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17
Q

Signos de muerte—> fenomenos cadvericos tempranos—> Acidificación

A

Acumulo de metabolitos ácidos por cese de funciones oxidativas.

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18
Q

Signos de muerte—> fenomenos cadvericos tempranos—> Espasmo Cadavérico

A

Inmediatamente después de la muerte rápida.
Fija la actitud final del individuo
Última contracción vital → Reconstrucción de hechos
—- Focal → Un grupo muscular
— Generalizado → Toda la arquitectura

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19
Q

Signos de muerte—> fenomenos cadvericos tardíos —> Autolisis

A

Modificaciones intracelulares en las que las enzimas de las células y la depleción de oxígeno inician el proceso de destrucción cadavérica

20
Q

Signos de muerte—> fenomenos cadvericos tardíos —> Putrefacción

A

Signo inequívoco de muerte → “reina” de los signos de muerte
Serie de cambios de desintegración pútrida y húmeda en el cuerpo inerte, con influencia de gérmenes de origen bacteriano, que colaboran en la destrucción del cadáver.

21
Q

Que es un paciente terminal

A

portador de una enfermedad o condición patológica grave
la enfermedad/ condición sea progresiva e irreversible
con pronóstico fatal próximo o en un plazo relativamente breve
los recursos terapéuticos utilizados ya no sean eficaces

22
Q

Definición distanasia

A

Consiste en retrasar la muerte todo lo posible, por todos los medios; aunque no haya esperanza alguna de curación y eso signifique infligir al paciente sufrimientos añadidos al paciente y que no lograrán evitar la muerte, SOLO APLAZARLA.

23
Q

Objetivo de distanasia

A

Es preservar la vida del enfermo utilizando todos los medios disponibles para su tratamiento sin importar su pronóstico
También se le conoce como “ensañamiento terapéutico” u “obstinación terapéutica”

24
Q

Definición eutanasia

A

Acción u omisión que, para evitar sufrimientos a los pacientes desahuciados, acelera su muerte con su consentimiento o sin él.
Algunos le dicen muerte sin sufrimiento físico

25
Q

Formas de eutanasia

A

1) Voluntarias → cuando se procede a consentimiento y solicitud del paciente
2) Involuntarias → en caso de que éste no pueda decidir y se proceda por iniciativa de alguien más

26
Q

Que es la eutanasia activa

A

También se conoce como positiva/directa

Consiste en administrar por cualquier vía al paciente una sustancia letal o en dosis letal

27
Q

Que es la eutanasia pasiva

A

También se le llama negativa/indirecta

Consiste en no administrar las medidas terapéuticas a un individuo para no prolongar su agonía

28
Q

Primer país en aprobar eutansia y requisitos

A

Holanda 1993
Requisitos:
1) Que el enfermo en forma consciente y voluntaria repetidamente pida morir
2) Que no se encuentre algún remedio para el dolor o sufrimiento del paciente y que la única alternativa para éste sea la muerte
3) Que exista consenso entre dos médicos, por lo menos, en cuanto la conveniencia de poner fin a esa vida.

29
Q

Que es un suicidio asistido

A

Se aplica cuando el médico proporciona al enfermo terminal los medicamentos con los que él mismo dará fin a su vida.

30
Q

Cuando se requiere certificado de defunción

A

Cuando la persona fallece después de haber estado viva:

31
Q

Quien puede realizar un certificado de defunción

A

En primera instancia deben ser extendidos por personal médico, pero en sitios donde no se cuente con la presencia de éste, puede hacerlo otra persona ajena a esta profesión, siempre y cuando sea autorizada por la autoridad sanitaria competente. (artículo 391)

32
Q

Propositos basicos legales de certificado de defunción

A

Legal → para inhumación o cremación se requerirá autorización escrita del Oficial del Registro Civil, quien se asegurará del fallecimiento (certificado de defunción)

33
Q

Propositocs básicos epidemiológicos de un certificado de defunción

A

da conocimiento de los daños a la salud de la población a nivel nacional o mundial; fundamenta la vigilancia del comportamiento de las enfermedades (tendencia y distribución en el tiempo y espacio); orienta a los programas preventivos y apoya a la evaluación y planeación de los servicios de salud.

34
Q

Propositocs básicos estadistico de un certificado de defunción

A

fuente primaria en la elaboración de las estadísticas de mortalidad.

35
Q

En que situacione SI se puede expedir el certificado de defunción

A

El médico, como principal certificante de la defunción, al firmarlo es el único responsable de su contenido.

Si la defunción fue por causas naturales el médico no debe dudar al asentar las enfermedades que a su mejor juicio clínico condujeron a la muerte del paciente.

36
Q

En que situacione NO se puede expedir el certificado de defunción

A

Si se sospecha que la muerte ocurrió por un acto violento ( en el cual intervino un agente externo) como serían los accidentes, homicidios, suicidios o que no se tienen datos clínicos que justifiquen la muerte como los casos de muertes súbitas, se debe dar aviso al Ministerio Público.

37
Q

En casos de muerte violenta que se ordena

A

una “autopsia de ley” (médico legal) y será el médico legista o alguna otra autoridad designada quien deberá certificar la defunción.

38
Q

Que se hace depsues de haber relaizado el certificado de defunción

A

Posterior a su llenado, el certificado de defunción o de muerte fetal se presenta a la Secretaría de Salud en su estado original y requiere de dos copias para el INEGI y el Registro Civil.

39
Q

Tipos de causas de defunción

A

1) Causa directa: enfermedad o condición patológica que produjo la muerte directamente
2) Causas antecedentes o causa intermedia: estados morbosos que produjeron la causa directa
3) Causa básica o fundamental: enfermedad o lesión que inició la cadena de eventos patológicos

40
Q

Otras secciones del certificado de defunción

A

1) Datos de muerte por causa accidental o violenta → esta parte la debe llenar un médico legista o médico autorizado
2) Datos del informante → identificación del familiar o persona que proporcionó los datos del fallecido para la elaboración del certificado de defunción, en cuanto a su nombre y parentesco
3) Datos del certificante → identifica a la persona que está efectuando la certificación de la defunción, nombre, firma y teléfono para cualquier aclaración legal, estadística o epidemiológica sobre las causas de defunción o cualquier otra variable
4) Datos del registro civil→ datos de la Oficialía o Juzgado Civil donde se inscribió la defunción y el número de libro, número de acta, así como lugar y fecha de registro, indicando: localidad, municipio, entidad, día, mes y año del registro.

41
Q

Que dice el Art. 388

A

Por efectos de esta ley, se entiende por certificado la constancia expedida en los términos que establezcan las autoridades sanitarias competentes, para la comprobación o información de los hechos.

42
Q

Que dice el Art 389

A

Para fines sanitarios se extenderán los siguientes certificados:

1) Prenupciales
2) De defunción
3) De muerte fetal
4) De exportación a que se refieren los artículos 287 y 288 de esta ley y
5) Los demás que se determinen en esta ley y sus reglamentos

43
Q

Que dice el Art 391 bis

A

La Secretaría de Salud podrá expedir certificados, autorizaciones o cualquier otro documento, con base en la información, comprobación de hechos o recomendaciones técnicas que proporcionen terceros autorizados, de conformidad a lo siguiente:

  • El procedimiento para la autorización de terceros tendrá por objeto el aseguramiento de la capacidad técnica y la probidad de estos agentes;
  • Las autorizaciones de los terceros se publicarán en el - Diario Oficial de la Federación y señalarán expresamente las materias que se otorgan;
  • Los dictámenes de terceros tendrán el carácter de documentos auxiliares del control sanitario, pero además tendrán validez general en los casos y con lo requisitos establecidos en la Ley Federal sobre Metrología y Normalización
  • Los terceros autorizados serán responsables solidarios con los titulares de las autorizaciones o certificados que se expidan con base en sus dictámenes y recomendaciones del cumplimient de las disposiciones sanitarias, durante el tiempo y con las modalidades que establezcan las disposiciones reglamentarias en esta ley y ,
  • La Secretaría de Salud podrá reconocer centros de investigación y organizaciones nacionales e internacionales del área de la salud, que podrán fungir como terceros autorizados para los efectos de este artículo
44
Q

Que dice el Art 392

A

Los certificados a que se refiere este título, se extenderán en los modelos aprobados por la Secretaría de Salud y de conformidad con las normas oficiales mexicanas que la misma emita. Dichos modelos serán publicados en el Diario Oficial de la Federación .

Las autoridades judiciales o administrativas sólo admitirán como válidos los certificados que se ajusten a lo dispuesto en el párrafo anterior.

45
Q

Que dice el Art 391

A

Los certificados de defunción y muerte fetal serán expedidos, una vez comprobado el fallecimiento y determinadas sus causas, con las excepciones que establezcan las disposiciones generales aplicables

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