Agents de contraste Flashcards
Quels sont les effets indésirables ?
Risque de néphropathie par NTA directe et hypoperfusion rénale définie par une augmentation supérieure à 44 micromol/l de la créat inférieure à 72h après l’examen.
Quels sont les FDR de CIN ?
- IR pré-existante
- > 70 ans
- néphropathie diabétique
- déshydratation
- IC grade 3-4 NYHA
- IDM < 24h
- AINS, cisplatine
- produit hyper osmolaire
- dose injectée importante
- délai inférieur à 3 jours entre 2 injections
- Néphrotoxicité supérieure par voie artérielle que par voie veineuse
Réaction d’hypersensibilité allergique aux PDC après injection ?
- Immédiate < 1h
- Tardive 1h à 1 sem
- cutanés => rash maculo-papuleux, érythème, œdème, prurit
- nausées, vomissements, céphalées, fièvre, dl musculaire
FDR => ATCD réaction tardive, traitement par IL2, dimère non ionique.
Décrire la composition des PDCI ?
Monomères triiodés ou dimères hexaiodés ioniques ou non
NB : ils sont tous hyper osmolaires sauf le dimère non ionique qui est iso
Que signifie les chiffres 400/350/300 sur les boîtes de PDCI ?
Concentration en iode = pouvoir contrastant exprimé en g/L ou me/mL
Quelle est la complication liée à l’hyperosmolarité ?
Décompensation cardiaque
Quel est le risque lié à la surcharge iodé ?
- Thyrotoxicose survenant > 1 sem
- Hypothyroïdie congénitale si administration chez la femme après 12 SA
- Diminution de l’efficacité du ttt à l’iode radioactif I-131 des carcinomes thyroïdiens
FDR
- Basesow non traitée
- goitre multinodulaire et thyroïde autonome
Quels sont les CI absolues et relatives aux PDCI ?
Absolues
- thyrotoxicose
- cancer thyroïdien traité par iode radioactif
- hypersensibilité documentée
Relatives
- ATCD d’hyperthyroïdie par surcharge iodée
- Basedow
- goitre ou nodules
Quels sont les CI absolues et relatives au sulfate de Baryum ?
Absolue
- intégrité paroi digestive défectueuse
Relative
- colite extensive
Indication du jeûne avant prise de PDCI ou baryum ?
- visualisation biliaire
- visualisation paroi dig ou pancréas
- gestes sous anesthésie
CAT en fonction de la créat ?
- Dosage systématique si > 1 FDR
ou < 3 mois + événements intercurrents
Clairance > 45 en IV ou > 60 en IA => ok
Si < => évaluer rapport bénéfice/risque
Quel est le protocole d’hydratation ?
Consultant
1L d’eau plate + 1L eau Vichy la veille et le lendemain
IV lent si hospit => sérum physiologique
Sérum physiologique : 1L 12 avant et après examen => 2L sur 24h
IV rapide => bicarbonates 1,4 %
3 ml/kg/h 1h avant
1 ml/kg/6h après
Peut-on poursuivre l’allaitement après injection de PDCI ?
Oui
Que faire en cas d’extravasation de PDCI ?
- Élévation du membre
- Application packs glace
- Recherche signes ischémiques et déficitaires +/- avis chir si grave
- signalisation au médecin prescripteur
Que faire devant une réaction allergique ou non allergique immédiate ?
Cf livre le l’interne p15
