Agents antimicrobiens et antibiotiques Flashcards
Comment choisir un antibio ?
- Animal et type d’infections (cliniques, homologations, voie d’administration)
- Diffusion, toxicité, voie d’absorption et excrétion, facteurs qui interfèrent avec son activité (ex: pH) (pharmacologiques et toxicologique)
- Données médecines factuelle et expérience (épidémiologiques)
- Agent infection et résistance (bactériologique)
Utilisation possible des antibios
- Améliorer croissance et favoriser gain de poids (si aucune maladie présente)
- Prévention (prophylaxie)
- Traitement (thérapie)
- Mélange de prévention et tx (métaphylaxie)
Quelles sont les types de classification des antibios ?
- Spectre : étroit, moyen et large
- Type d’action : B-statique et B-cide
- Points d’attaque (cibles)
- Structures chimique (famille)
- Dose-dépendant ou temps-dépendant
- Combinaison efficace (synergie bactéricide)
- Importance en med humaine
Classification : spectre
Quels sont les antibio à spectre étroit ?
- Pénicilline G : g+
- Polymixine B : g-
Classification : spectre
Quels sont les antibio à spectre moyen ?
- Aminopénicilline : g+ (limitée sur g-)
- Céphalosporine : aérobie (g+ ou g-) et anaérobie (g+ et variable pour g-)
- Macrolide : g+, mycoplasme et quelques g-
Classification : spectre
Quels sont les antibio à spectre large ?
- Tétracycline, phénicole et fluoroquinolones :
- Aérobie g+ et g-
- Anaérobies stricts (sauf fluoroquinolones)
- Mycoplasmes, Riclettsies et Chlamydies
Classification : Type d’action
Quels sont les antibio bactériostatique (arrêt de croissance) ?
- Tétracycline
- Phénicoles
- Macrolides
- Lincosamides
- Sulfamides
Classification : type d’action
Est-ce que une [ ] élevée des antibio bactériostatiques peut avoir un effet bactéricide ?
Oui
Classification : type d’action
Quels sont les antibio bactéricide (tue bactéries) ?
- B-lactamines
- Aminoglycosides
- Fluoroquinolones
- Polymixines
- Bacitracine
Classification : type d’action
Est-ce que une [ ] élevée des antibio bactéricide peut avoir un effet bactérriostatique ?
Classification : cible
Antibio qui inhibent la synthèse de la paroi bactérienne ?
- B-lactamines
- Bacitracine
- Vancomycine
Classification : cibles
Antibio qui causent des dommages à la membrane ?
Polymixines
Classification : cibles
Antibio qui inhibent les fonctione de l’acide nucléique ?
- Quinolone
- Rifamycines
- Nitrofuranes
Classification : cibles
Antibio qui inhibent le métabolisme intermédiaire de l’acide nucléqieu (voie métabolique synthèse d’acide folique) ?
- Sulfamides
- Triméthoprime
Classification : cibles
Antibio qui inhibent la synthèse protéique par interférence a/n des ribosomes ?
- Aminoglycosides
- Lincosamides
- Macrolides
- Streptogramines
- Pleuromutilines
- Tétracyclines
- Phénicoles
Classification : famille (structure chimiqe)
Quels sont les famille d’antibo
**1. B-lactamines
2. Fluoroquinolones
3. Macrolides
4. Lincosamides
5. Phénicoles
6. Aminoglycosides
7. Sulfamides
8. Triméthoprime **
9. Pleuromutilin
10. Rifampin
11. Polymixines
12. Glycopeptides
13. Nitroimidazoles
14. Ionophores
15. Autres : nitrofurans, novobiocine, etc.
Classification : temps vs [ ] dépendant
Qu’est-ce que temps dépendant signifie ?
% de temps en haut de la CMI
Classification : temps vs [ ] dépendant
Comment on améliore l’efficacité des antibio temps dépendant ?
En donnant la dose plus souvent (augmente la fréquence)
Classification : temps vs [ ] dépendant
Quels sont les antibio temps dépendant ?
- B-lactamine
- Clindamycine
- Macrolides
Classification : temps vs [ ] dépendant
Qu’est-ce que [] dépendant signifie et comment est-ce qu’on peut avoir l’efficacité max?
Peal serum (AUC)/CMI
- Efficacité max : [peak sérum] 4-8 fois la CMI
Classification : temps vs [ ] dépendant
Comment on améliorer l’efficacaité des antibio [] dépendant ?
Dose plus forte
Classification : temps vs [ ] dépendant
Quels sont les antibio [ ] dépendant ?
- Aminoglycosides
- Fluoroquinolones *
Classification : combinaisons d’antibio
En général, est-ce que la monothérapie est suffisante ?
Oui si bien choisie
Classification : combinaison d’antibio
Pourquoi utiliser une combinaison d’antibios ?
- Élargir le spectre antibactérien
- Lors d’infections mixes
- Infections abdomino-pelviennes : bactéries aérobies + anaérobies
- Pour traitement empirique en attendant les résultats de culture
- Patiens neutropéniques ou pronostic vital en jeu - Prévenir émergence de résistance
- Rifampicine jamais seule - Obtenir un effet synergique qui permet une bactéricidie plus rapide ou importante
- Combinaison d’un aminoglycosie et d’une B-lactamine
- Combinaison B-lactamine et ciprofloxaccine (ou rifampicine, fosfomycine)
Classification : combinaison d’antibio
Quels sont les 3 effets lorsqu’on combine des antibio ?
- Effet additif : effet total est égal à la somme des effets des 2 antibio utilisés séparément
- Effet synergique : effet total est supérieur à la somme des effets des 2 antibios utilisés séparément
- Effet antagoniste : effet total est inférieur à la somme des effets des 2 antibios utilisés séparément
Classification : combinaison d’antibio
Donnez un exemple de combinaison d’antibio qui inhibe la séquence séquentielle voie métabolique commune.
Triméthoprime et sulfaméthoxazole
- Les 2 antibios font des actions à 2 endroits ce qui inhibent la formation d’acide folique
Classification : combinaison d’antibio
Donnez un exemple de combinaison d’antibio qui inhibe ou diminue la production de B-lactamases.
- Acide clavulanique avec les B-lactamine
- Acide clavulanique : inhibiteur de B-lactamase, mais pas un antibio
Les B-lactamases sont produits par bactérie et dégrade antibio
Classification : combinaison d’antibio
Donnez 2 exemples de combinaison d’antibio qui augmente la perméabilité de la paroi cellulaire.
- B-lactamines et aminoglycosides
- B-lactamines et fluoroquinolones
Classification : combinaison d’antibio
Donnez 2 exemples de combinaison bactériostatique/bactéricide qui cause un effet antagoniste.
- Tétracyclines ou phénicoles avec B-lactamines
- Tétracyclines ou phénicoles avec gentamicine
Classification : combinaison d’antibio
Donnez un exemple de combinason qui ont un effet inhibiteurs (antagoniste) sur les sous-unités ribosomiques.
Érythromycine et clindamycine
Classification : combinaison d’antibio
Donnez un exemple de B-lactamines dont un des agents déréprime la prod. B-lactamses (effet antagoniste).
Cefoxitine ou céfamandole avec un autre B-lactamine
Classification : importance en med humaine
Quels sont les antibio de la catégorie 1 : très haute importance ?
- Carbapénème (B-lactamines)
**2. Céphalosporines de 3e ou 4e générations **
3. Fluoroquinolones - Glycopeptides (vancomycine)
- Glycylcycline (nouveaux dérivés des tétracyclines, ex: tigecycline)
- Cétolides (nouveaux macrolides basés sur érythromycine)
- Lipopeptides (nouveaux lipides + peptides, ex: daptomycine)
- Monobactams (aztréoname)
9. Nitroimidazoles (métronidazole) - Oxazolidinones (linézolide, cyclosérine)
11. Pénicillines résistances aux B-lactamases (amoxicilline + a. clavulanique)
12. Polymixines (B et E, colistin) - Agents thérapeutiques antituberculeux (éthambutol, isoniazide, pyrazinamide et rifampicine)
Classification : importance en med humaine
Quels sont les antibio de la catégorie II : haute importance
- Aminoglycosides (sauf agents topiques)
- Céphalosporines de 1er et 2e générations (et céphamycine)
- Acide fusidique
- Lincosamides
- Macrolides
- Pénicillines
- Quinolones (sauf fluoroquinolones)
- Streptogramines
- Triméthoprime/sulfaméthoxazole
Classification : importance en med humaine
Quels sont les antibio de la catégorie III : moyenne importance
- Aminocyclitols (spectinomycine)
2. Aminoglycosides (agents topiques)
**3. Bacitracines ** - Fosfomycine (familles acides phosphoriques)
**5. Nitrofuranes **
**6. Phénicols **
**7. Sulfamides **
**8. Tétracyclines **
**9. Triméthoprime **
Classification : imortance en med humaine
Quels sont les antibio de la catégorie IV : faible importance
- Flavophospholipols (additifs alimentaires : flavomycine, bambermycine)
2. Ionophores
