Agent injectable Flashcards
Agents injectables
Barbituriques Propofol Alfaxolone Kétamine Etomidate
Barbituriques
Pentobarbital
Thiopental
Phénobarbital
Sur quels R agissent barbituriques
GABA
Pharmacocinétique pentobarbital
Onset lent/long (attendre)
Réveil lent
Effet secondaires pentobarbital
CV minimal
Depression respi
Marge sécu faible
Utilisation pentobarbital
Epilepsie
Induction d’un al en crise
Pharmacocinétique thiopental
Onset rapide (Lp +) DA = ultra court
Inconvénient thiopental
Irritant périvasculaire Reveil et induction peuvent etre agités (préméd) Effet hypotenseur (direct inotrope -) Arythmogène VD périph Mais TC compensatoire
Par quelle voie injecter propofol
IV
Sur quel R agit propofol
GABA
Différence métabolisme propofol CN/CT
Très rapide VS très lent
Inconvénients propofol
Contractions tonico-clonique des mb et encolure chez CN à l’induction et au révil si NO préméd
Hypotension et VD périph
Baroréflexe diminué –> pas de TC compensatrice
D’ respi +
Pour qui est enregistré alfaxolone
CN et CT
Inconvénients Alfaxolone
V élevé
prix
Réveil agité
Métabolisme alfaxolone
Rapide ++
Pas de métabolites actif
Effet clinique alfaxolone
Pas d’analgésie
Myorelaxation
Sur quoi agit alfaxolone
R GABA
Sur quoi agit kétamine
Antagoniste R NMDA
P de vapeur saturante
P maximale de vapeur atteinte par l’évaportaion de l’agent
equilibre avec phase liquide
Diffusion alvéolo-capillaire
Déterminée par pression partielle dans le mélange gazeux inspiré alvéolaire et capillaire
Concentration sanguine de l’anesth dépend
Pression partielle
Indice de solubilité sang
Meilleur agent pour un bon coeff de partage cerveau/ sang
Liposolubilité élevée
Solubilité sanguine faible
La MAC est affectée par le sexe ?
NON
La MAC est affectée par l’espèce ?
OUI
La MAC est affectée par l’age ?
OUI
La MAC est affectée par la gestation ?
OUI
La MAC est affectée par la durée de l’anesth ?
NON
La MAC est affectée par le pH sg ?
NON
La MAC est affectée par une Pa02 < 40 mmHg ?
OUI
La MAC est affectée par une hypotension (<50mmHg) ?
OUI
La MAC est affectée par ht/Ht ?
OUI
La MAC est affectée par hyperthyroidisme ?
OUI
La MAC est affectée par Pac02»_space;> 90 mmHG ?
OUI
La MAC est affectée par catécholamine circulantes elevé?
OUI
Absorption dépend de
Concentration agent
Ventilation alvéolaire
Absorption via sang et tissue
Absorption dans le sang dépend de
Solubilité dans le sang (CP)
Perfusion pulmonaire
Gradient de concentration entre alvéole et sang
Absorption dans tissus depend de
Solubilité agente dans tissus
Perefusion tissulaire
Gredient concentration
Elimination dépend
IDEM absoprtion
Durée anesth
Métabolisme agent
Solubilité croissante sang
D
S
I
H
Réveil dépend
S dans le sang
S dans les graisses
Métabolisme
Effet secondaire agents halogénés
Dépression CV et respi
Solubilité graisse H vs I
H +
Solubilité graisse S vs I
S +
Inotrope négatif
H +
ISD
Arythmogénèse
H +
ISD
VD périp
ISD +
H
Reduction DC
H + (pas de tc réflexe)
IS
D
MAC protoxyde d’azote CN
188%
MAC protoxyde d’azote CT
255 %
Effet respi halogénés
D’ centre respi : ID > SH
Diminution ventilation minute
VC hypoxique diminuée
1 Pa =
1 N/m2
1 bar =
100kPa
1 atm =
101 kPa
1 atm =
1 mmHg
