AFOGAMENTO

Question 1

definição de afogamento pela OMS?

Answer 1

A OMS define afogamento como dificuldade respiratória secundária a aspiração de líquido durante o processo de imersão ou submersão em meio líquido. Principal causa de morte na infância

Question 2

faixas etarias, que correm peligro?

Answer 2

15 a 25 anos em praias, lagos e rios

Question 3

v ou f
Não estão indicadas medidas de reanimação do paciente que sofreu afogamento que envolvam a realização de manobras de desobstrução de vias aéreas pela retirada da água dos pulmões, como por compressões abdominais e técnicas de drenagem de líquido

Answer 3

falso, essas monobras não contem comprovação, podendo provocar podem provocar vômitos e atrasam as medidas prioritárias de RCP.

Question 4

o que ocorre quando a agua adentra das VIAS?

Answer 4

O acúmulo de gás carbônico gerado pela apneia voluntária acaba ativando o centro da respiração no bulbo, o que leva a uma inspiração reflexa profunda após atingir-se o limiar de CO2.
Esse líquido chega ao trato respiratório inferior, prejudicando as trocas gasosas

Question 5

o que leva a morte no afogamento?

Answer 5

A troca gasosa prejudicada nos alvéolos pelo acúmulo de líquido acaba gerando hipoxemia, com consequente perda da consciência e parada cardiorrespiratória

Question 6

papel do surfactante?

Answer 6

o surfactante é responsável por impedir o colabamento dos alvéolos. Com problemas no surfactante, o paciente pode apresentar atelectasia.

Question 7

quantidade aspiradas por vitimas não fatais?

Answer 7

Vítimas não fatais costumam aspirar um voluma de 3 a 4 ml/kg

Question 8

vitimas fatais?

Answer 8

• paciente aspire mais de 22mL
• ocorre alteração dos eletrólitos.

Question 9

qual é a parada cardiorrespiratória vista geralmente em casos de afogamentos?

Answer 9

assistolia, mas em caso raros pode correr FV, principalmente após o inicio de ressucitação e uso de adrenalina

Question 10

prevenção de afogamentos

Answer 10

• uso de proteção e supervisão nas piscinas 50 - 90% salva
• uso de drogas é a maior causa de afogamento em adultos
• primeiro lugar chamar os bombeiros 192 e depois o SAMU 193
• grupo de risco como epilépticos, idosos e crianças, devem ser monitorados

Question 11

graus de afogamento

Answer 11

Resgate: sem tosse, não houve afogamento
Grau 1 - com tosse, mas sem espuma
Grau 2 - com espuma em pouca quantidade
Grau 3 - com espuma em grande quantidade, mas sem sinais de choque
Grau 4 - já há sinais de choque, com pulso radial não palpável
Grau 5 - Parada respiratória
Grau 6 - Parada cardiorrespiratória

Question 12

choque?

Answer 12

Estado crítico causado pela insuficiente perfusão tecidual, levando à hipóxia e a eventual disfunção dos órgãos

Question 13

grau 6 de afogamento, qual é a conduta?

Answer 13

Reanimação cardiopulmonar e, após sucesso do procedimento, máscara de oxigênio 15L/min, posição lateral de segurança sob o lado direito, internação em CTI com urgência.

Question 14

fase inicial do manejo para o afogamento?

Answer 14

A primeira atitude é fazer a abertura de vias aéreas e respiração de resgate, com cinco respirações. Se, após isso, não houver sinais de ventilação efetiva, verifica-se se há pulso radial. Se não, iniciam-se as compressões torácicas.

Question 15

ventilação de resgaste

Answer 15

Adultos ➞ 1 ventilação a cada 5 a 6 segundos
Crianças ➞ 1 ventilação a cada 3 a 5 segundos

Question 16

a conduta varia se for afogamento em agua salgada ou agua doce?

Answer 16

não, porque os dois causam shunt intrapulmonar, hipoxemia e exigem a mesma conduta.

Question 17

qual é a posição que devemos colocar a vítima?

Answer 17

decúbito lateral direito, posição lateral de segurança

Question 18

quando fazer uma RCP?

Answer 18

quando o paciente está inconsciente, sem movimentos respiratórios e sem pulso

Question 19

proporção para o ciclo compressão: respiração das manobras de ressuscitação cardiopulmonar RCP?

Answer 19

30 compressões para cada 2 ventilações

Question 20

Grau 2 de afogamento, qual é a conduta?

Answer 20

pacientes grau 2 devem ser manejados recebendo oxigênio nasal 5L/min e observação hospitalar por 6 a 24h

Question 21

classificação da hipotermia?

Answer 21

Lembrar que é menor que 35°
Leve ➞ 32-35°
Moderada ➞ 30-32°
Grave ➞ 25-30°

Question 22

Grau 4 de afogamento, qual é a conduta?

Answer 22

Máscara de oxigênio ou TOT a 15L/min, posição lateral de segurança sob o lado direito, internação em CTI com urgência por 48-96h e infusão venosa de cristalóides.

Question 23

quando usar infusões cristalóides?

Answer 23

• hipotensão
• risco de PCR

Question 24

V ou F
Sempre que houver parada cardiorrespiratória (grau 6 de afogamento), o paciente deve receber intubação precoce. Nos casos de grau 3 a 5 já pode haver ventilação com máscara ou por TOT.

Answer 24

verdadeiro

Question 25

V ou F
Antes do início das manobras de ventilação da vítima inconsciente e sem sinais de ventilação espontânea, é necessário eliminar a água aspirada das vias aéreas.

Answer 25

Falso
Não se deve tentar eliminar a água, primeiro porque não há comprovação desse método, que pode até provocar vômitos e segundo porque atrasa as condutas realmente necessárias e urgentes.

Question 26

V ou F
Todas as vítimas de afogamento que necessitem apenas da ventilação de resgate devem receber atendimento hospitalar para avaliação e monitorização, mesmo que estejam alertas e com o sistema cardiorrespiratório com funcionamento normalizado.

Answer 26

verdadeiro
Sempre que um paciente passa por afogamento de Grau 2 para cima (ou seja, em que já há tosse e espuma na boca ou no nariz),ele irá necessitar de atendimento hospitalar, avaliação e monitorização.

Question 27

V ou F
A imobilização rotineira da coluna cervical não é necessária (a incidência de fratura de coluna em afogamentos é muito pequena), exceto em casos de submersão que incluam uma história de mergulho.

Answer 27

verdadeiro

Question 28

ventilação de resgaste

Answer 28

Considerando-se que o paciente está inconsciente, as ventilações de resgate são essenciais na oxigenação. Algumas coisas são importantes nesse manejo inicial:

Ele pode estar em PCR –> sua avaliação, bem como o início das ventilações de resgate devem ser prioridade.
Compressões torácicas e ventilações –> Prioridade para o restabelecimento da função hemodinâmica e oxigenação do paciente.