AFOGAMENTO Flashcards
definição de afogamento pela OMS?
A OMS define afogamento como dificuldade respiratória secundária a aspiração de líquido durante o processo de imersão ou submersão em meio líquido. Principal causa de morte na infância
faixas etarias, que correm peligro?
15 a 25 anos em praias, lagos e rios
v ou f
Não estão indicadas medidas de reanimação do paciente que sofreu afogamento que envolvam a realização de manobras de desobstrução de vias aéreas pela retirada da água dos pulmões, como por compressões abdominais e técnicas de drenagem de líquido
falso, essas monobras não contem comprovação, podendo provocar podem provocar vômitos e atrasam as medidas prioritárias de RCP.
o que ocorre quando a agua adentra das VIAS?
O acúmulo de gás carbônico gerado pela apneia voluntária acaba ativando o centro da respiração no bulbo, o que leva a uma inspiração reflexa profunda após atingir-se o limiar de CO2.
Esse líquido chega ao trato respiratório inferior, prejudicando as trocas gasosas
o que leva a morte no afogamento?
A troca gasosa prejudicada nos alvéolos pelo acúmulo de líquido acaba gerando hipoxemia, com consequente perda da consciência e parada cardiorrespiratória
papel do surfactante?
o surfactante é responsável por impedir o colabamento dos alvéolos. Com problemas no surfactante, o paciente pode apresentar atelectasia.
quantidade aspiradas por vitimas não fatais?
Vítimas não fatais costumam aspirar um voluma de 3 a 4 ml/kg
vitimas fatais?
- paciente aspire mais de 22mL
- ocorre alteração dos eletrólitos.
qual é a parada cardiorrespiratória vista geralmente em casos de afogamentos?
assistolia, mas em caso raros pode correr FV, principalmente após o inicio de ressucitação e uso de adrenalina
prevenção de afogamentos
- uso de proteção e supervisão nas piscinas 50 - 90% salva
- uso de drogas é a maior causa de afogamento em adultos
- primeiro lugar chamar os bombeiros 192 e depois o SAMU 193
- grupo de risco como epilépticos, idosos e crianças, devem ser monitorados
graus de afogamento
Resgate: sem tosse, não houve afogamento
Grau 1 - com tosse, mas sem espuma
Grau 2 - com espuma em pouca quantidade
Grau 3 - com espuma em grande quantidade, mas sem sinais de choque
Grau 4 - já há sinais de choque, com pulso radial não palpável
Grau 5 - Parada respiratória
Grau 6 - Parada cardiorrespiratória
choque?
Estado crítico causado pela insuficiente perfusão tecidual, levando à hipóxia e a eventual disfunção dos órgãos
grau 6 de afogamento, qual é a conduta?
Reanimação cardiopulmonar e, após sucesso do procedimento, máscara de oxigênio 15L/min, posição lateral de segurança sob o lado direito, internação em CTI com urgência.
fase inicial do manejo para o afogamento?
A primeira atitude é fazer a abertura de vias aéreas e respiração de resgate, com cinco respirações. Se, após isso, não houver sinais de ventilação efetiva, verifica-se se há pulso radial. Se não, iniciam-se as compressões torácicas.
ventilação de resgaste
Adultos ➞ 1 ventilação a cada 5 a 6 segundos
Crianças ➞ 1 ventilação a cada 3 a 5 segundos
a conduta varia se for afogamento em agua salgada ou agua doce?
não, porque os dois causam shunt intrapulmonar, hipoxemia e exigem a mesma conduta.
qual é a posição que devemos colocar a vítima?
decúbito lateral direito, posição lateral de segurança
quando fazer uma RCP?
quando o paciente está inconsciente, sem movimentos respiratórios e sem pulso
proporção para o ciclo compressão: respiração das manobras de ressuscitação cardiopulmonar RCP?
30 compressões para cada 2 ventilações
Grau 2 de afogamento, qual é a conduta?
pacientes grau 2 devem ser manejados recebendo oxigênio nasal 5L/min e observação hospitalar por 6 a 24h
classificação da hipotermia?
Lembrar que é menor que 35°
Leve ➞ 32-35°
Moderada ➞ 30-32°
Grave ➞ 25-30°
Grau 4 de afogamento, qual é a conduta?
Máscara de oxigênio ou TOT a 15L/min, posição lateral de segurança sob o lado direito, internação em CTI com urgência por 48-96h e infusão venosa de cristalóides.
quando usar infusões cristalóides?
- hipotensão
- risco de PCR
V ou F
Sempre que houver parada cardiorrespiratória (grau 6 de afogamento), o paciente deve receber intubação precoce. Nos casos de grau 3 a 5 já pode haver ventilação com máscara ou por TOT.
verdadeiro
V ou F
Antes do início das manobras de ventilação da vítima inconsciente e sem sinais de ventilação espontânea, é necessário eliminar a água aspirada das vias aéreas.
Falso
Não se deve tentar eliminar a água, primeiro porque não há comprovação desse método, que pode até provocar vômitos e segundo porque atrasa as condutas realmente necessárias e urgentes.
V ou F
Todas as vítimas de afogamento que necessitem apenas da ventilação de resgate devem receber atendimento hospitalar para avaliação e monitorização, mesmo que estejam alertas e com o sistema cardiorrespiratório com funcionamento normalizado.
verdadeiro
Sempre que um paciente passa por afogamento de Grau 2 para cima (ou seja, em que já há tosse e espuma na boca ou no nariz),ele irá necessitar de atendimento hospitalar, avaliação e monitorização.
V ou F
A imobilização rotineira da coluna cervical não é necessária (a incidência de fratura de coluna em afogamentos é muito pequena), exceto em casos de submersão que incluam uma história de mergulho.
verdadeiro
ventilação de resgaste
Considerando-se que o paciente está inconsciente, as ventilações de resgate são essenciais na oxigenação. Algumas coisas são importantes nesse manejo inicial:
Ele pode estar em PCR –> sua avaliação, bem como o início das ventilações de resgate devem ser prioridade.
Compressões torácicas e ventilações –> Prioridade para o restabelecimento da função hemodinâmica e oxigenação do paciente.
