Afectiunile sanului

Question 1

Etiologie-abces mamar

Answer 1

streptococ, s aureus

bacterii anaerobe mai rar-inf subaerolare

Question 2

Management tumori mamare <30 ani

Answer 2

Ecografie ţintită ± mamografie diagnostică
Chistele simple necesită aspiraţie şi monitorizare la 2-4 luni
Chistele complexe sau tumorile solide necesită biopsie ţintită ghidată imagistic
Biopsia ţintită: mase solide şi stromale
Biopsia excizională: tumori mari sau suspecte
FNA: tumori chistice sau de mici dmensiuni

Question 3

Modificari fibrochistice-examen clinic

Answer 3

multiple tumori mamare de mici dimensiuni, sensibile, localizate bilateral, posibile dureri mamare uşoare care preced menstruaţiile;
simptomele se atenuează postmenstrual;
examinarea sânului detectează formaţiuni tumorale mobile care variază ca mărime în timpul ciclului menstrual

Question 4

Modif. fibrochistice-tratament

Answer 4

reducerea cafeinei şi a grăsimilor alimentare

COC, progesteron sau tamoxifen, pot îmbunătăţi simptomele în leziunile benigne confirmate

Question 5

Cate ducte intereseaza fibroadenomul? la cine apare?

Answer 5

proces proliferativ ce interesează un

sigur duct; mai frecventă la femeile <30 ani

Question 6

Sensibilitate la estrogen

Answer 6

Fibroadenomul

Question 7

Tratament fibroadenom

Answer 7

excizie chirurgicală sau crioterapie ecoghidată

Question 8

Papilom intraductal-clinic

Answer 8

secreţie mamelonară sanguinolentă sau non-sanguinolentă, mastodinie;
masă tumorală palpabilă retroareolară

Question 9

Papilom- ce tip de leziune este? benigna sau maligna?

Answer 9

benigna cu potential malign

Question 10

FR-cancer mamar

Answer 10

antecedente familiale (rude de gradul I), mutaţii ale genelor BRCAl sau BRCA2, cancer ovarian, cancer endometrial, cancer mamar în antecedentele personale, expunere prelungită la estrogeni, menarha precoce, menopauza tardivă
nuliparitatea, prima sarcină târzie (35 ani), vârsta înaintată
obezitatea, consumul de alcool, expunerea la dietilstilbestrol (DES)/chimicale industriale/pesticide,
expunerea la radiaţii

Question 11

Clinic-carcinom mamar? dureros sau nedureros?

Answer 11

masă tumorală mamară nedureroasă, posibilă secreţie mamelonară, masă tumorală palpabilă, solidă, imobilă (când are dimensiuni suficiente), aspect de „coajă
de portocală” (obstrucţie limfatică ce cauzează limfedem şi îngroşare tegumentară cu
aspect de „coajă de portocală” al sânului)
posibilă retracţie mamelonară

Question 12

Cea mai frecventa localizare carcinom mamar?

Answer 12

cadran SE

Question 13

Carcinom inflamator-tot

Answer 13

Subtip al carcinomului ductal, caracterizat de progresie rapidă şi angioinvazie;prognostic rezervat
Durere mamară, sensibilitate la palpare, eritem, hiperemie, tegument în ,coajă de portocală’, limfadenopatie

Question 14

Cine prezinta durere in afectiunile mamare?

Answer 14

Carcinom inflamator
boala paget a sanului
papilom intraductal
modificari fibrochistice
abces mamar

Question 15

Carcinom mamar prezinta microcalcificari?

Answer 15

Intraductal-in situ, invaziv

Question 16

Tratament carcinom mamar

Answer 16

Carcinomul in situ
(1) Carcinom ductal in situ (CDIS): tumorectomie + iradiere; intră în discuţie mastectomia la pacientele cu risc crescut
(2) Carcinom lobular in situ (CLIS): observaţie atentă+ modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen, tamoxifen şi raloxifen; mastectomie bilaterală profilactică pentru pacientele care nu doresc supraveghere pe termen lung
(3) Cancer mamar cu receptori hormonali pozitivi: tamoxifen
b. Carcinomul invaziv
(1) Cancer focal precoce: tumorectomie + iradiere
(2) Leziuni multifocale sau paciente cu iradiere mamară în antecedente: mastectomie
(3) Invazie axilară: biopsie de ganglion santinelă; biopsia pozitivă este urmată
de limfodisecţie axilară la momentul rezecţiei tumorale
(4) Cancer cu ganglioni pozitivi, tumori > 1 cm, tumori cu histologie agresivă: hormonoterapie
(5) Cancer cu ganglioni negativi/pozitivi: chimioterapie; trastuzumab (anticorpi anti receptor HER2/neu) la pacientele cu receptori corespunzători
c. Cancerul avansat
(1) Chimioterapie şi hormonoterapie în leziunile local avansate cu extensie în afara sânului
(2) Rezecţie chirurgicală şi/sau radioterapie, după ce terapia sistemică a determinat micşorarea dimensiunii tumorale
(3) Tratamentul metastazelor cu terapie sistemică; rezecţie chirurgicală sau radioterapie pentru leziunile solitare
d. Cancer mamar inflamator
(1) Cele mai bune rate de supravieţuire după utilizarea combinată a mastectomiei,
radioterapiei şi chimioterapiei

Question 17

Prognostic negativ in carcinom mamar

Answer 17

ggl axilar pozitivi+ dimensiune mare tumora

Question 18

Metastaze carcinom mamar+ investigatii pentru depistare

Answer 18

pulmonar, osos-cutie toracica, cerebral si hepatic

scintigrafie+ct-depistare met

Question 19

Limfedemul complicatie a …?

Answer 19

Carcinom mamar

Question 20

Hartia de tigareta?

Answer 20

lichen scleros

Question 21

Lichen scleros clinic+tr

Answer 21

prurit intens, dispareunie, disurie, defecaţie dureroasă
a. Plăci albe poligonale care interesează zona vulvară şi perianală, fără afectarea vaginului.
b. Pielea perianală poate avea aspectul cifrei 8.
corticosteroizi topici în doze mari (clobetasol)

Question 22

Lichen plan-clinic+tr

Answer 22

iritaţie vulvară, senzaţie de arsură, prurit, sângerare, dispareunie.
Leziuni lucioase, reticulare, eritematoase ale vulvei, cu ulceraţii. Vaginul se poate oblitera
Cs topici cu potenta mare+ tr suportiv

Question 23

Vestibulodinia clinic+tr

Answer 23

durere severă la atingerea vestibulului sau penetrare, sensibilitate şi eritem
ADT

Question 24

Vaginism-tr

Answer 24

relaxarea muşchilor vaginali prin exerciţii Kegel sau terapie de desensibilizare.

Question 25

Cancer vaginal-clinic

Answer 25

secreţie vaginală fetidă; sângerare vaginală în postmenopauză sau postcoitală; formaţiune tumorală neregulată, plană sau ulceraţie la nivelul vaginului.

Question 26

Cancer vaginal cu celule scuamoase-asociere+ localizare

Answer 26

Cancerul vaginal cu celule scuamoase
este localizat în partea superioară a
peretelui vaginal posterior
este asociat cu infecţia HPV 16 sau 18