Administration gouttes opht et otiques Flashcards
ordre d’administration selon la forme (4)
solution
suspension
gel ou gellanes
onguent
ordre d’administration selon le mécanisme d’action (9)
1-gouttes 2-parasympathomimétiques 3-sympathomimétiques 4-B-bloquants 5-inhibiteurs de l'anhydrase carbonique 6-analogues des prostaglandines 7-antibiotiques/antiviraux 8-antiinflammatoires 9-gels/onguents
application des produits ophtalmiques(3)
topique
injection
insert(pellicule sous la paupière)
absorption des médicaments ophtalmiques(2)
épithélium de la cornée
système vasculaire de la conjonctive
Facteurs influençant l’absorption (4)
propriétés physicochimiques
perméabilité
sécrétion lacrymale
drainage nasolacrymal
capacité de rétention liquide du sac conjonctival(espace entre oeil et paupière)
volume d’une goutte
7uL
30-70uL (0,06mL)
*15gttes=1mL
quantité de la dose rejetée immédiatement après administration
50%
goutte ophtalmiques peuvent atteindre circulation systémique via…(2)
système vasculaire conjonctive
canal lacrymal(muqueuse nasale et pharyngée) évite 1er passage
caractéristiques de l’onguent(6)
fréquence moindre
temps de contact plus long
irritation rare
rétention des sécrétions
vision brouillée
moins de réactions systémiques
caractéristiques des solutions(5)
administrer plus souvent
temps de contact court
irritation fréquente
réactions systémiques plus fréquentes
facilité de contamination
caracteristiques suspensions(5)
administration plus souvent
temps de contact moyen
irritation plus fréquente(plus que solution)
vision rarement brouillée(pas longtemps)
facilité de contamination
V/F Pour les affections importantes, il peut être utile de combiner les gouttes et la pommade
V-gouttes(jour) et pommade(HS)
Mode de conservation(gouttes, onguent opht, larmes artificielles, produits unidoses, solution pour bain oculaire)
gouttes: 30 jours
onguent: 3 mois
larmes: 3-6mois si avec agent de conservation
unidoses: 12hrs
soln bain oculaire: 1 semaine
Pourquoi attendre 5 minutes entre chaque goutte ou goutte/onguent?
Dilution, n’aura pas le temps de faire son effet si on met l’autre médicament tout de suite, le premier va s’enlever
Particularité avant d’utiliser une suspension ophtalmique
agiter
Combien de temps faut-il attendre entre chaque gel/onguent?
10 minutes
Combien de temps faut-il attendre après l’utilisation d’antibiotique en goutte avant de mettre un autre médicament?
10-15minutes
Particularités pour les porteurs de verres de contact
retirer les verres avant l’instillation du produit (sauf pour larmes indiquées pour porteurs de lentilles)
attendre 15 min avant de remettre les verres
ne pas porter verres+ onguent!
(risque d’infection)
ne pas porter si infection(risque contamination des lentilles)
Administration gouttes ophtalmiques chez l’adulte
- se laver les mains avec eau+savon
- pencher tête vers arrière
- tirer paupière avec pouce et index pour former un sac
- regarder vers le haut
- déposer goutte dans le sac avec autre main(sans toucher oeil ni doigt)
- fermer les yeux et relâcher paupière
- appliquer légère pression avec l’index au coin interne de l’oeil env. 2 minutes
Administration gouttes ophtalmiques chez enfant(2)
- coucher enfant sur le dos
- tenir bouteille à l’horizontal en appuyant la main sur la pommette (éviter blessures)
- soulever paupière avec pouce et index et mettre la goutte
- garder yeux fermés+légère pression coin interne de l’oeil pour 2min
-instiller 1-2 gouttes dans le coin interne de l’oeil fermé
-enfant ouvre l’oeil pour faire couler la soln dans l’oeil
(enfant ne doit pas cligner des yeux car accélère drainage du Rx et diminue temps de contact)
V/F-Chez l’enfant, prévilégier l’onguent aux gouttes
V
Pourquoi faire l’occlusion du point lacrymal?(2)
améliore le taux d’absorption(46%)
réduit les effets secondaires systémiques(65%)
Dispositifs d’aide et indication
Autodrop: personne ayant de la difficulté à administrer gouttes
Autosqueeze: problèmes de préhension
(existe combinaison Autodrop+Autosquuze de base)
Opticare:
permet de maintenir paupière supérieure ouverte pendant l’instillation et d’abaisser paupière inférieure, contrôler parfaitement nombres de gouttes(mécanisme de double pression), éviter tout contact du flacon avec oeil)
première étape de l’administration optalmique
se laver les mains avec eau+savon
Technique d’administration d’un onguent ophtalmique
- tête vers l’arrière
- onguent sur l’index(grosseur d’un pois)
- tirer paupière inférieure de l’autre main pour former sac
- regarder vers le haut
- déposer onguent
- fermer paupière et bouger oeil dans tous les sens 1-2min
- mirroir peut faciliter application mais pencher tête vers l’avant
idem
- presser tube pour faire sortir ruban de 5-10mm et déposer sur face interne de la paupière inférieure
- tube à l’horizontal
- nécessite plus d’adresse
quand jeter les gouttes inutilisées de produit otique?
30 jours suivant l’ouverture du flacon ou selon recommandations du fabricant
V/F Les gouttes destinées aux oreilles peuvent être utilisées dans les yeux
F-gouttes opthalmiques ok dans les oreilles mais pas le contraire
Méthode d’administration des gouttes otiques
adulte, enfant de moins de 3 ans
adulte: tirer pavillon vers le crâne(vers le haut) puis vers l’arrière
enfant moins de 3 ans: tier le lobe vers le bas puis vers l’arrière
- gouttes température corps
- tête sur le côté
- instiller gouttes
- rester 3-5min dans cette position
- attendre 5-10minutes avant de mettre les gouttes dans la 2e oreille
V/F-Utiliser une ouate après l’instillation des gouttes est conseillé
F-risque d’absorption du médicament
Usage des bouchons auriculaires(5)
sommeil natation voyage travail étude
matériaux des bouchons auriculaires(4)
- cire(doit être modelé)
- coton
- silicone molle
- mousse(pas utiliser dans l’eau car absorbre l’eau)
Précautions pour les bouchons auriculaires
- ne pas couper
- ne pas presser en profondeur
- à éviter en plongée
- nettoyer mains avant usage
- nettoyer et assécher oreilles
- modeler bouchon
