Admin Flashcards
Commission Castonguay-Nepveu
1967
- Création de 27 départements de santé communautaire
- Intégration santé et services sociaux
- Création CLSC
Commission Claire
Années 2000
Création des GMF
Commission Rochon
1988
RRSSS (Régies régionales de santé et services sociaux)
Virage ambulatoire
Fusion
Réforme santé 2003 (Couillard) - PL 33
- Fusion des hôpitaux, CHSLD et CLSC d’un même territoire
- Création de 95 CSSS (Centre de santé et services sociaux)
- Création ASSS (Agence SSS)
- Création des RUIS (Réseaux universitaires intégrés de santé)
Réforme santé 2015 (Barrette) - PL 10
- Création de 22 CISSS et CIUSSS (Centre intégré de santé et services sociaux)
- Abolition des agences régionales (ASSS)
- Fusion des établissements d’une même région
Donc: Concentratio des pouvoirs pour donner plus de pouvoir au ministère
Réforme 1993
Création de la Direction nationale de santé publique (MSSS)
Création de 16 directions de santé publique
Définitions de la santé
- La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en l’absence de maladies ou d’infirmité (OMS)
- La santé est la mesure dans laquelle un groupe ou un individu peut, d’une part réaliser ses ambitions et satisfaire ses besoins et d’autre part évoluer avec le milieu et s’adapter à celui-ci. (OMS 1984)
Définition santé publique
- OMS 1952:
La santé publique est la science et l’art de prévenir les maladies, de prolonger la vie, d’améliorer la santé physique et mentale à un niveau individuel et d’améliorer la qualité de vie par des efforts organisés de la société. - Angleterre 1988
L’ensemble des actions collectives menées par les autorités publiques et sanitaires dans le but d’assurer les conditions favorables à la santé de la population. - Québec, 1997 (EXAMEN)
L’action sur les déterminants de la santé et du bien-être au niveau de la population et des systèmes qui la régissent
Définition santé publique OMS 1952
La santé publique est la science et l’art de prévenir les maladies, de prolonger la vie, d’améliorer la santé physique et mentale à un niveau individuel et d’améliorer la qualité de vie par des efforts organisés de la société.
Définition santé publique Québec
L’action sur les déterminants de la santé et du bien-être au niveau de la population et des systèmes qui la régissent
Fonctions de la santé publique
I. Surveillance de l’état de santé et de bien-être
II. Promotion de la santé et du bien-être
III. Prévention des maladies, des problèmes psychosociaux et des traumatismes
IV. Protection de la santé publique en maladies infectieuses
V. Santé au travail
VI. Santé environnementale
VII. Contribution à l’organisation du système de santé, réglementation et législation
Définition facteurs de risque (OMS)
Tout attribut, caractéristique ou exposition d’un sujet qui augmente la probabilité de développer une maladie ou de souffrir d’un traumatisme.
Facteurs de risque physiques, environnementaux, comportementaux, liés aux services de santé, etc
Proportion de l’impact des différents facteurs de risque sur l’état de santé
- Environnement social et économique (50%)
- Système de soins (25%)
- Biologie et génétique (15%)
- Environnement physique (10%)
Définition déterminants sociaux de la santé (OMS)
Les circonstances dans lesquelles les individus naissent, grandissent, vivent, travaillent, vieillissent ainsi que les systèmes mis en place pour faire face à la maladie
Concept plus global que les FdeR: englobent les caractéristiques de la société qui peuvent influencer la santé des citoyens
Les déterminants sont interdépendants
Déterminant le plus associé aux indicateurs de santé ?
niveau de revenu
Définition de l’approche populationnelle
- Un cadre conceptuel et une stratégie pour améliorer la santé de la population
- Un cadre conceptuel pour réfléchir aux raisons qui sous-tendent le fait que certaines personnes sont en meilleure santé que d’autres, ainsi que l’élaboration de politiques, les programmes de recherche et l’attribution de ressources qui en découlent
Définition inégalités sociales de santé
Écarts, injustes et évitables, entre les groupes sociaux de population, qui ont un impact sur la santé.
Définition Surveillance de la santé de la population
Activités qui permettent d’évaluer l’état de santé de la population et de recueillir des données sur les déterminants de la santé afin d’en informer la population et les personnes qui s’occupent de la planification des services sociaux et de santé.
Ex: espérance de vie, MADO, etc
Rôles
a) dresser un portrait global de l’état de santé de la population;
b) observer les tendances et les variations temporelles et spatiales;
c) détecter les problèmes en émergence;
d) identifier les problèmes prioritaires;
e) élaborer des scénarios prospectifs de l’état de santé de la population;
f) suivre l’évolution au sein de la population de certains problèmes spécifiques de santé et de leurs
déterminants.
Définition promotion de la santé
Le processus qui confère aux populations les moyens d’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé et de l’améliorer
Modification des structures sociétales et de ce fait, des déterminants sous jacents. Développement de comportements et d’environnements favorables à la santé, physique et mentale.
5 stratégies de promotion de la santé
- Développer les aptitudes personnelles/individuelles
- Élaborer des politiques publiques saines
- Créer des milieux de vie favorables
- Réorienter les services de santé
- Renforcer l’action communautaire
Définition prévention
Activités qui visent à réduire les facteurs de risque associés aux maladies, aux problèmes psychosociaux et aux traumatismes ainsi qu’à détecter les signes précoces des problèmes de santé ou des problèmes psychosociaux
Réduction des problèmes de santé et des problèmes sociaux par l’action sur les facteurs de risque et de vulnérabilité
Prévention primaire vs secondaire vs tertiaire
Primaire: Modification des expositions menant à la maladie
Secondaire: Dépistage et traitement du processus morbide à un stade plus précoce où le traitement est plus efficace
Tertiaire: Prévention des rechutes et de l’aggravation de la maladie par des soins de suivi et de réadaptation
Définition Protection en santé publique
Vaste gamme d’activités et de programmes visant à réduire (prévenir et contrôler) les menaces biologiques, chimiques, physiques et radiologiques au sein d’une population.
Nécessite parfois de prendre des actions collectives pour protéger la santé de la population
Définition Menace à la santé
la présence au sein d’une population d’un agent biologique, chimique ou physique susceptible de causer une épidémie si la présence de cet agent n’est pas contrôlée.
Confère aux autorités de santé publique la légitimité nécessaire pour intervenir dans le cadre de leurs mandats de protection.
3 domaines essentiels de la Protection en santé publique
- Maladies infectieuses
- Santé au travail
- Santé environnementale
La loi sur la santé publique permet:
au Directeur de santé publique :
- d’exercer une vigie sanitaire au sein de la population (menaces biologiques, chimiques,
physiques et radiologiques -MADOs infectieuses, chimiques)
- d’intervenir lorsque la santé de la population est menacée
Axes d’intervention du programme national de santé publique (PNSP)
- Le développement global des enfants et des jeunes
- L’adoption de modes de vie et la création d’environnements sains et sécuritaires
- La prévention et le contrôle des maladies infectieuses
- La gestion des risques et des menaces pour la santé et la préparation aux urgences
Quel % des interventions de SP sont invisibles aux yeux du public? (actions indirectes)
Plus de 80%
(mobiliser, soutenir, collaborer)
Prévention primaire vs secondaire vs tertiaire
Primaire: Modification des expositions menant à la maladie
Secondaire: Dépistage et traitement du processus morbide à un stade plus précoce où le traitement est plus efficace
Tertiaire: Prévention des rechutes et de l’aggravation de la maladie par des soins de suivi et de réadaptation
Définition dépistage
Activité visant la recherche de maladies ou de déficiences insoupçonnées, au moyen de tests, d’examens ou autres procédures pouvant être administrées rapidement
But: réduire la mortalité (ne réduit pas le nbr de cas)
Critères pour un dépistage
Problème important (ampleur, gravité)
Histoire de la maladie connue et stade pré symptomatique
Tests adéquats (dépistage et diagnostic)
Traitement efficace et modifiant le cours de la maladie
Risques acceptables
Réduction de la mortalité démontrée
Rapport coût/efficacité raisonnable
Au Québec en 2010-2011, le nombre de Québécois âgés entre 20 et 79 ans diagnostiqués hypertendus correspond à ???% de la population
20%
1g de sel équivaut à ?? mg de sodium
Une cuillère à thé de sel équivaut à ??mg de sodium
400 mg de Sodium
2300 mg Sodium
Apport quotidien recommandé en sodium pour les gens de plus d’un ans
1000 à 1500 mg / jour (apport suffisant)
2300 mg/ jour (Apport maximal tolérable pour personnes de plus de 14 ans)
Quelles types de mesures sont plus efficaces en prévention?
Mesures actives ou passives?
Les mesures passives (qui ne requière pas l’action de la population) sont plus efficaces
Ex: renforcer la réglementation pour les clôtures des piscines privées est plus efficace que de faire une campagne d’information
Matrice de Haddon
Un outil qui donne un portrait global
Et aide à réduire les risques de façon constructive (prévention)
LES 5 « NORMES DE QUALITÉ »
DES HÔPITAUX PROMOTEURS DE LA SANTÉ
- Mettre en place une politique de promotion de la santé
- Évaluer les besoins des usagers en Promotion de la santé en partenariat avec eux
- Donner de l’information sur les facteurs significatifs pour améliorer la santé
- Développer un milieu de travail sain
- Collaborer de façon continue avec les autres établissements et la communauté (complémentarité - interdisciplinarité)
Définition surveillance
Processus continu d’appréciation de l’état de santé de la population et de ses déterminants par la collecte, l’analyse et l’interprétation des données sur la santé et de ses déterminants à l’échelle d’une population
Importance de la diffusion de l’information à la population et aux intervenants
Source d’information: Registres, fichiers administratifs, enquêtes
Définition Vigie sanitaire
Détection de menace potentielle ou avérée à la santé de la population (Processus continu d’identification et de caractérisation des menaces à la santé de la population par la collecte, l’analyse et l’interprétation des données sur les déterminants ou les effets à la santé.)
Notion « d’intervention nécessaire » pour contrôler la menace et notion d’urgence (délais plus cours que la surveillance)
Sources d’informations: MADO, signalement des MD, données environnementales, fichiers administratifs
Définition urgence sanitaire
Disposition législative d’exception qui permet à l’assemblée nationale de gouverner de façon différente pendant une situation sanitaire urgente
Définition Agrégat/cluster
Apparition sur une période de temps, d’un nombre plus élevé de cas que celui attendu dans un groupe de personnes, une zone géographique spécifique ou un milieu défini, tel milieu de travail ou une localité
Systèmes de soins vs
Système de santé
Système de soins:
Ensemble des ressources utilisées pour produire des soins et services visant à
modifier ou maintenir la santé.
Système de santé :
* Ensemble des moyens que se donne une société et qui peuvent contribuer à la santé
* Système de soins + autres secteurs (éducation, logement, emploi, etc.)
3 objectifs du système de soins
- Contribution à l’amélioration de la santé des individus et des populations
- Assurer l’équité de la contribution financière
- Responsiveness / réactivité: répondre aux attentes de la population
4 fonctions du système de soins
- Stewardship: administration
- Prestation de services
- Generer les ressources humaines et matérielles
- Financement (collecter, mettre en commun et allouer)
Quadruple but (Finalités du système de santé)
Quintuple but
- Soins optimaux
- Santé optimale
- Engagement optimal (amélioration de l’expérience)
- Valeur optimale (coûts)
Quintuple but: Santé optimale séparée en efficacité et équité
Système de santé assuranciel (Bismark)
Couverture par segments de la population (avec filet universel)
Financé par cotisations employeurs-employés (mutuelles)
Responsabilité prestation: Privé
Valeurs: Liberté, concurrence, solidarité
Meilleure diminution de la mortalité, amélioration de l’espérance de vie et satisfaction de la population (meilleur accès)
Système de santé assistanciel (Beveridge)
Couverture universelle
Financé par impôts, gestion par l’état
Responsabilité prestation: Public
Valeurs: Égalité, solidarité et viabilité financière (coûts moindres)
Système de santé privé
Couverture partielle
Financé par cotisation privées (assurances privées)
Valeurs: Liberté et concurrence
Principes du système de soins de santé au Canada (Loi sur les soins médicaux de 1966)
- Intégralité: tous les services « médicalement nécessaires »
- Universalité: tous les Canadiens
- Transférabilité: d’une province à l’autre et à l’étranger
- Gestion publique
- Accessibilité: sans obstacles à la prestation (notamment financier) = Principe ajouté à la loi tardivement en 1984
3 modes de paiement des services de santé
- Budget (dotation) global
- Budget donné aux hôpitaux selon les services (périodique, indépendant du nbr de patient), n’incite pas à la productivité (Ex: budget historique hôpitaux) - Paiement lié aux services fournis (ex: tylenol + bandage + médecin + RX)
-Incite à multiplier les services, coût ++ - Financement à l’épisode de soins
-On donne le même montant pour toute remplacement de hanche. Incitatif à la productivité
Différence entre:
-Productivité
-Efficacité
-Efficience
- Productivité: Rapport entre les ressources disponibles et la production des services
- Efficacité: Les services donnent les résultats escomptés (ex: impact sur les indicateurs de santé)
- Efficience: Utilisation appropriés des ressources et des services pour produire les résultats (ex: pas de gaspillage de ressources)
Définition littéracie en santé
Capacité de trouver, de
comprendre, d’évaluer et de communiquer l’information de manière à promouvoir, à maintenir et à améliorer sa
santé dans divers milieux au cours de sa vie
Évaluation de la performance vs qualité
Performance: évaluation du degré d’atteinte de cibles ou de normes, en conformité avec les besoins de la population
Aspect comparatif et sommatif
Qualité: Pour encourager les bonnes pratiques, amélioration continue. Aspect formatif
Cycle PREA (PDSA)
Processus d’amélioration continue de la qualité
Planifier
Réaliser
Évaluer
Agir
Méthode Lean Six sigma
Lean: Rendre un procédé plus efficace, éliminer le gaspillage ou les étapes inutiles
Six sigma: Éviter la variabilité dans le processus de production
Étapes Lean
1. Définir la valeur ajoutée (Value)
2. Analyser la chaîne de valeur: Comprendre le processus de production et éliminer les gaspillages et activités sans valeur ajoutée
3. Améliorer le circuit ou la trajectoire de production (Flow): créer un flux de processus rapide et efficace
4. Placer le client au centre des préoccupations (Pull)
5. Viser la perfection (Perfection)
