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Médecine communautaire > Admin > Flashcards

Admin Flashcards

1
Q

Commission Castonguay-Nepveu

A

1967
- Création de 27 départements de santé communautaire
- Intégration santé et services sociaux
- Création CLSC

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2
Q

Commission Claire

A

Années 2000
Création des GMF

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3
Q

Commission Rochon

A

1988
RRSSS (Régies régionales de santé et services sociaux)
Virage ambulatoire
Fusion

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4
Q

Réforme santé 2003 (Couillard) - PL 33

A
  • Fusion des hôpitaux, CHSLD et CLSC d’un même territoire
  • Création de 95 CSSS (Centre de santé et services sociaux)
  • Création ASSS (Agence SSS)
  • Création des RUIS (Réseaux universitaires intégrés de santé)
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5
Q

Réforme santé 2015 (Barrette) - PL 10

A
  • Création de 22 CISSS et CIUSSS (Centre intégré de santé et services sociaux)
  • Abolition des agences régionales (ASSS)
  • Fusion des établissements d’une même région
    Donc: Concentratio des pouvoirs pour donner plus de pouvoir au ministère
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6
Q

Réforme 1993

A

Création de la Direction nationale de santé publique (MSSS)
Création de 16 directions de santé publique

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7
Q

Définitions de la santé

A
  1. La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en l’absence de maladies ou d’infirmité (OMS)
  2. La santé est la mesure dans laquelle un groupe ou un individu peut, d’une part réaliser ses ambitions et satisfaire ses besoins et d’autre part évoluer avec le milieu et s’adapter à celui-ci. (OMS 1984)
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8
Q

Définition santé publique

A
  1. OMS 1952:
    La santé publique est la science et l’art de prévenir les maladies, de prolonger la vie, d’améliorer la santé physique et mentale à un niveau individuel et d’améliorer la qualité de vie par des efforts organisés de la société.
  2. Angleterre 1988
    L’ensemble des actions collectives menées par les autorités publiques et sanitaires dans le but d’assurer les conditions favorables à la santé de la population.
  3. Québec, 1997 (EXAMEN)
    L’action sur les déterminants de la santé et du bien-être au niveau de la population et des systèmes qui la régissent
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9
Q

Définition santé publique OMS 1952

A

La santé publique est la science et l’art de prévenir les maladies, de prolonger la vie, d’améliorer la santé physique et mentale à un niveau individuel et d’améliorer la qualité de vie par des efforts organisés de la société.

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10
Q

Définition santé publique Québec

A

L’action sur les déterminants de la santé et du bien-être au niveau de la population et des systèmes qui la régissent

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11
Q

Fonctions de la santé publique

A

I. Surveillance de l’état de santé et de bien-être
II. Promotion de la santé et du bien-être
III. Prévention des maladies, des problèmes psychosociaux et des traumatismes
IV. Protection de la santé publique en maladies infectieuses
V. Santé au travail
VI. Santé environnementale
VII. Contribution à l’organisation du système de santé, réglementation et législation

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12
Q

Définition facteurs de risque (OMS)

A

Tout attribut, caractéristique ou exposition d’un sujet qui augmente la probabilité de développer une maladie ou de souffrir d’un traumatisme.

Facteurs de risque physiques, environnementaux, comportementaux, liés aux services de santé, etc

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13
Q

Proportion de l’impact des différents facteurs de risque sur l’état de santé

A
  1. Environnement social et économique (50%)
  2. Système de soins (25%)
  3. Biologie et génétique (15%)
  4. Environnement physique (10%)
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14
Q

Définition déterminants sociaux de la santé (OMS)

A

Les circonstances dans lesquelles les individus naissent, grandissent, vivent, travaillent, vieillissent ainsi que les systèmes mis en place pour faire face à la maladie

Concept plus global que les FdeR: englobent les caractéristiques de la société qui peuvent influencer la santé des citoyens

Les déterminants sont interdépendants

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15
Q

Déterminant le plus associé aux indicateurs de santé ?

A

niveau de revenu

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16
Q

Définition de l’approche populationnelle

A
  1. Un cadre conceptuel et une stratégie pour améliorer la santé de la population
  2. Un cadre conceptuel pour réfléchir aux raisons qui sous-tendent le fait que certaines personnes sont en meilleure santé que d’autres, ainsi que l’élaboration de politiques, les programmes de recherche et l’attribution de ressources qui en découlent
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17
Q

Définition inégalités sociales de santé

A

Écarts, injustes et évitables, entre les groupes sociaux de population, qui ont un impact sur la santé.

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18
Q

Définition Surveillance de la santé de la population

A

Activités qui permettent d’évaluer l’état de santé de la population et de recueillir des données sur les déterminants de la santé afin d’en informer la population et les personnes qui s’occupent de la planification des services sociaux et de santé.
Ex: espérance de vie, MADO, etc

Rôles
a) dresser un portrait global de l’état de santé de la population;
b) observer les tendances et les variations temporelles et spatiales;
c) détecter les problèmes en émergence;
d) identifier les problèmes prioritaires;
e) élaborer des scénarios prospectifs de l’état de santé de la population;
f) suivre l’évolution au sein de la population de certains problèmes spécifiques de santé et de leurs
déterminants.

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19
Q

Définition promotion de la santé

A

Le processus qui confère aux populations les moyens d’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé et de l’améliorer

Modification des structures sociétales et de ce fait, des déterminants sous jacents. Développement de comportements et d’environnements favorables à la santé, physique et mentale.

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20
Q

5 stratégies de promotion de la santé

A
  1. Développer les aptitudes personnelles/individuelles
  2. Élaborer des politiques publiques saines
  3. Créer des milieux de vie favorables
  4. Réorienter les services de santé
  5. Renforcer l’action communautaire
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21
Q

Définition prévention

A

Activités qui visent à réduire les facteurs de risque associés aux maladies, aux problèmes psychosociaux et aux traumatismes ainsi qu’à détecter les signes précoces des problèmes de santé ou des problèmes psychosociaux

Réduction des problèmes de santé et des problèmes sociaux par l’action sur les facteurs de risque et de vulnérabilité

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22
Q

Prévention primaire vs secondaire vs tertiaire

A

Primaire: Modification des expositions menant à la maladie

Secondaire: Dépistage et traitement du processus morbide à un stade plus précoce où le traitement est plus efficace

Tertiaire: Prévention des rechutes et de l’aggravation de la maladie par des soins de suivi et de réadaptation

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23
Q

Définition Protection en santé publique

A

Vaste gamme d’activités et de programmes visant à réduire (prévenir et contrôler) les menaces biologiques, chimiques, physiques et radiologiques au sein d’une population.
Nécessite parfois de prendre des actions collectives pour protéger la santé de la population

24
Q

Définition Menace à la santé

A

la présence au sein d’une population d’un agent biologique, chimique ou physique susceptible de causer une épidémie si la présence de cet agent n’est pas contrôlée.

Confère aux autorités de santé publique la légitimité nécessaire pour intervenir dans le cadre de leurs mandats de protection.

25
Q

3 domaines essentiels de la Protection en santé publique

A
  1. Maladies infectieuses
  2. Santé au travail
  3. Santé environnementale
26
Q

La loi sur la santé publique permet:

A

au Directeur de santé publique :
- d’exercer une vigie sanitaire au sein de la population (menaces biologiques, chimiques,
physiques et radiologiques -MADOs infectieuses, chimiques)
- d’intervenir lorsque la santé de la population est menacée

27
Q

Axes d’intervention du programme national de santé publique (PNSP)

A
  1. Le développement global des enfants et des jeunes
  2. L’adoption de modes de vie et la création d’environnements sains et sécuritaires
  3. La prévention et le contrôle des maladies infectieuses
  4. La gestion des risques et des menaces pour la santé et la préparation aux urgences
28
Q

Quel % des interventions de SP sont invisibles aux yeux du public? (actions indirectes)

A

Plus de 80%
(mobiliser, soutenir, collaborer)

29
Q

Prévention primaire vs secondaire vs tertiaire

A

Primaire: Modification des expositions menant à la maladie

Secondaire: Dépistage et traitement du processus morbide à un stade plus précoce où le traitement est plus efficace

Tertiaire: Prévention des rechutes et de l’aggravation de la maladie par des soins de suivi et de réadaptation

30
Q

Définition dépistage

A

Activité visant la recherche de maladies ou de déficiences insoupçonnées, au moyen de tests, d’examens ou autres procédures pouvant être administrées rapidement

But: réduire la mortalité (ne réduit pas le nbr de cas)

31
Q

Critères pour un dépistage

A

Problème important (ampleur, gravité)
Histoire de la maladie connue et stade pré symptomatique
Tests adéquats (dépistage et diagnostic)
Traitement efficace et modifiant le cours de la maladie
Risques acceptables
Réduction de la mortalité démontrée
Rapport coût/efficacité raisonnable

32
Q

Au Québec en 2010-2011, le nombre de Québécois âgés entre 20 et 79 ans diagnostiqués hypertendus correspond à ???% de la population

A

20%

33
Q

1g de sel équivaut à ?? mg de sodium
Une cuillère à thé de sel équivaut à ??mg de sodium

A

400 mg de Sodium

2300 mg Sodium

34
Q

Apport quotidien recommandé en sodium pour les gens de plus d’un ans

A

1000 à 1500 mg / jour (apport suffisant)

2300 mg/ jour (Apport maximal tolérable pour personnes de plus de 14 ans)

35
Q

Quelles types de mesures sont plus efficaces en prévention?
Mesures actives ou passives?

A

Les mesures passives (qui ne requière pas l’action de la population) sont plus efficaces
Ex: renforcer la réglementation pour les clôtures des piscines privées est plus efficace que de faire une campagne d’information

36
Q

Matrice de Haddon

A

Un outil qui donne un portrait global
Et aide à réduire les risques de façon constructive (prévention)

37
Q

LES 5 « NORMES DE QUALITÉ »
DES HÔPITAUX PROMOTEURS DE LA SANTÉ

A
  1. Mettre en place une politique de promotion de la santé
  2. Évaluer les besoins des usagers en Promotion de la santé en partenariat avec eux
  3. Donner de l’information sur les facteurs significatifs pour améliorer la santé
  4. Développer un milieu de travail sain
  5. Collaborer de façon continue avec les autres établissements et la communauté (complémentarité - interdisciplinarité)
38
Q

Définition surveillance

A

Processus continu d’appréciation de l’état de santé de la population et de ses déterminants par la collecte, l’analyse et l’interprétation des données sur la santé et de ses déterminants à l’échelle d’une population

Importance de la diffusion de l’information à la population et aux intervenants

Source d’information: Registres, fichiers administratifs, enquêtes

39
Q

Définition Vigie sanitaire

A

Détection de menace potentielle ou avérée à la santé de la population (Processus continu d’identification et de caractérisation des menaces à la santé de la population par la collecte, l’analyse et l’interprétation des données sur les déterminants ou les effets à la santé.)
Notion « d’intervention nécessaire » pour contrôler la menace et notion d’urgence (délais plus cours que la surveillance)

Sources d’informations: MADO, signalement des MD, données environnementales, fichiers administratifs

40
Q

Définition urgence sanitaire

A

Disposition législative d’exception qui permet à l’assemblée nationale de gouverner de façon différente pendant une situation sanitaire urgente

41
Q

Définition Agrégat/cluster

A

Apparition sur une période de temps, d’un nombre plus élevé de cas que celui attendu dans un groupe de personnes, une zone géographique spécifique ou un milieu défini, tel milieu de travail ou une localité

42
Q

Systèmes de soins vs
Système de santé

A

Système de soins:
Ensemble des ressources utilisées pour produire des soins et services visant à
modifier ou maintenir la santé.

Système de santé :
* Ensemble des moyens que se donne une société et qui peuvent contribuer à la santé
* Système de soins + autres secteurs (éducation, logement, emploi, etc.)

43
Q

3 objectifs du système de soins

A
  1. Contribution à l’amélioration de la santé des individus et des populations
  2. Assurer l’équité de la contribution financière
  3. Responsiveness / réactivité: répondre aux attentes de la population
44
Q

4 fonctions du système de soins

A
  1. Stewardship: administration
  2. Prestation de services
  3. Generer les ressources humaines et matérielles
  4. Financement (collecter, mettre en commun et allouer)
45
Q

Quadruple but (Finalités du système de santé)

Quintuple but

A
  1. Soins optimaux
  2. Santé optimale
  3. Engagement optimal (amélioration de l’expérience)
  4. Valeur optimale (coûts)

Quintuple but: Santé optimale séparée en efficacité et équité

46
Q

Système de santé assuranciel (Bismark)

A

Couverture par segments de la population (avec filet universel)
Financé par cotisations employeurs-employés (mutuelles)
Responsabilité prestation: Privé

Valeurs: Liberté, concurrence, solidarité

Meilleure diminution de la mortalité, amélioration de l’espérance de vie et satisfaction de la population (meilleur accès)

47
Q

Système de santé assistanciel (Beveridge)

A

Couverture universelle
Financé par impôts, gestion par l’état
Responsabilité prestation: Public

Valeurs: Égalité, solidarité et viabilité financière (coûts moindres)

48
Q

Système de santé privé

A

Couverture partielle
Financé par cotisation privées (assurances privées)

Valeurs: Liberté et concurrence

49
Q

Principes du système de soins de santé au Canada (Loi sur les soins médicaux de 1966)

A
  • Intégralité: tous les services « médicalement nécessaires »
  • Universalité: tous les Canadiens
  • Transférabilité: d’une province à l’autre et à l’étranger
  • Gestion publique
  • Accessibilité: sans obstacles à la prestation (notamment financier) = Principe ajouté à la loi tardivement en 1984
50
Q

3 modes de paiement des services de santé

A
  1. Budget (dotation) global
    - Budget donné aux hôpitaux selon les services (périodique, indépendant du nbr de patient), n’incite pas à la productivité (Ex: budget historique hôpitaux)
  2. Paiement lié aux services fournis (ex: tylenol + bandage + médecin + RX)
    -Incite à multiplier les services, coût ++
  3. Financement à l’épisode de soins
    -On donne le même montant pour toute remplacement de hanche. Incitatif à la productivité
51
Q

Différence entre:
-Productivité
-Efficacité
-Efficience

A
  • Productivité: Rapport entre les ressources disponibles et la production des services
  • Efficacité: Les services donnent les résultats escomptés (ex: impact sur les indicateurs de santé)
  • Efficience: Utilisation appropriés des ressources et des services pour produire les résultats (ex: pas de gaspillage de ressources)
52
Q

Définition littéracie en santé

A

Capacité de trouver, de
comprendre, d’évaluer et de communiquer l’information de manière à promouvoir, à maintenir et à améliorer sa
santé dans divers milieux au cours de sa vie

53
Q

Évaluation de la performance vs qualité

A

Performance: évaluation du degré d’atteinte de cibles ou de normes, en conformité avec les besoins de la population
Aspect comparatif et sommatif

Qualité: Pour encourager les bonnes pratiques, amélioration continue. Aspect formatif

54
Q

Cycle PREA (PDSA)

A

Processus d’amélioration continue de la qualité

Planifier
Réaliser
Évaluer
Agir

55
Q

Méthode Lean Six sigma

A

Lean: Rendre un procédé plus efficace, éliminer le gaspillage ou les étapes inutiles

Six sigma: Éviter la variabilité dans le processus de production

Étapes Lean
1. Définir la valeur ajoutée (Value)
2. Analyser la chaîne de valeur: Comprendre le processus de production et éliminer les gaspillages et activités sans valeur ajoutée
3. Améliorer le circuit ou la trajectoire de production (Flow): créer un flux de processus rapide et efficace
4. Placer le client au centre des préoccupations (Pull)
5. Viser la perfection (Perfection)

Médecine communautaire (3 decks)

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