Adénome hypophysaire Flashcards
Quels sont les 3 grands types de signes de l’adénome hypophysaire?
Syndrome tumoral hypophysaire
Syndrome d’hypersécrétion hormonale
Syndrome d’insuffisance antéhypophysaire
Qu’est ce que le syndrome tumoral hypophysaire?
Les symptomes engendrés par la tumeur sur les zones alentours:
troubles visuels, céphalées, syndrome caverneux
Le plus souvent, quelles sont les hormones touchées par le syndrome d’insuffisance anté-hypophysaire?
Toutes les hormones hypophysaires
Dans le syndrome tumoral hypophysaire, où sont localisées les céphalées?
En rétro-orbitaire
En cas de syndrome tumoral hypophysaire engendrant des troubles visuels, que voit-on sur le FO?
FO normal le plus souvent +++
Quel est l’examen de référence si l’on suspecte un adénome hypophysaire?
L’IRM
Qu’est ce qui différencie micro et macroadénome hypophysaire?
Micro:<10mm, hypo-intense en T1, homogène
Macro:>10mm, iso ou hyperintense,
Faut-il systématiquement chercher un adénome hypophysaire devant une hyperprolactinémie?
Oui, systématiquement +++
Quelle est la cause majoritaire d’hyperprolactinémie?
Cause médicamenteuse
Quels signes font rechercher une hyperprolactinémie?
Une galactorrhée
Une perturbation du cycle menstruel
Gynécomastie chez l’homme
Ostéoporose
Si on diagnostique une prolactinémie>20ng/mL, que faut-il faire?
On cherche une grossesse, des médicaments, une hypothyroidie périphérique, une IR puis, si neg, IRM hypotalamo-hypophysaire
Si la cause de l’hyperprolactinémie est un micro-adénome intra-sellaire, comment est la prolactinémie?
Modéremment augmentée (entre 30 et 100 ng/mL)
Si la prolactinémie est >150-200ng/mL et qu’on voit un adénome hypophysaire, de quel type s’agit-il?
C’est un prolactinome
Quelles sont les complications cardiaques de l’acromégalie? Sont elles graves?
Hypertrophie myocardique->IC
C’est la première cause de mort chez les acromégales
Quelle maladie métabolique est souvent liée à l’acromégalie?
Le diabète
Comment diagnostiquer une acromégalie?
On fait un test de freinage de la GH lors de l’hypoglycémie provoquée par voie orale (HGPO) ainsi qu’un dosage d’IGF-1
Quelle est la cause la plus fréquente de syndrome de Cushing?
La maladie de Cushing (adénome corticotrope)
Quel est l’examen de choix pour mettre en evidence une sécrétion excessive de cortisol?
La mesure du CLU (cortisol libre urinaire)
En quoi consiste le test de freinage minute dans le cadre de l’hypercorticisme?
Quelle est la valeur diagnostique?
Prise de dexaméthasone le soir puis mesure de la cortisolémie le matin
Au dela de 18ng/mL, on dit qu’il y a un hypercorticisme
Comment affirmer l’origine hypophysaire d’un hypercorticisme?
En dosant l’ACTH
