Addiction à l'alcool Flashcards
Complications aiguës
Ivresse simple : substance réticulée, TC, cervelet, cortex -> diag par mesure de l’alcoolémie
Ivresse pathologique : troubles du comportement, hallucinations et délire, suivie d’un sommeil profond et d’une amnésie lacunaire
Ivresse convulsivante : abaissement du seuil épileptogène, crise généralisée unique
Coma éthylique : c’est une encéphalopathie s’installant par une phase d’obnubilation puis de stupeur, engageant le pronostic vital, séquelles possibles
Complications du sevrage
Crise d’épilepsie : chez les jeunes, EEG normal, imagerie si première crise, pas d’antiépileptique, BZD possibles ponctuellement
Delirium tremens : inversion du rythme nycthéméral, cauchemars, irritabilité, anxiété sueurs, hydratation + vitamines (B1, B6, PP) + BZD ; risque d’état de mal
Carences vitaminiques dûes à l’alcool
B1, B12, B9 (folates), B6, PP
Complications chroniques
Encéphalopathies :
- Gayet Wernike : carence en B1 ++, dosage B1 ++, apport B1 IV, , confusion, signes oculomoteurs, syndromes cérébelleux, hypertonie oppositionnelle
- Pellagreuse : carence en vitamine PP, vitamine PP en IV
- hématique : secondaire à l’insuffisance hépatique, confusion, astérixis et myoclonies négatives
Troubles cognitifs :
- liés à l’alcool : troubles dysexécutifs, troubles mnésiques, troubles du comportement
- Syndrome de Korsakov : évolution de l’encéphalopathie de Gayet-Wernike, carence en B1, atteinte frontale, syndrome amnésique, signes dysexécutifs, imagerie cérébrale, B1 en IV
- Maladie de Marchiafava-Bignami : démyélinisation du corps calleux, démence, mutisme akinétique, troubles de la marche, dysarthrie, hypertonie
Epilepsie : pas de nécessité de traitement anti épileptique au long cours
Neuropathies :
- optique : BAV, dyschromatopsie, scotome central
- polyneuropathie longueur dépendante
- neuropathie focale
