Adaptación Fisiológica Al Embarazo Flashcards
¿Cuáles son las membranas placentarias y las
capas uterinas (de fetal a materna)?
Amnios. Corion (con vellosidades compuestas por sinciciotrofoblastos y citotrofoblastos). Decidua parietal (endometrio). Miometrio Serosa
¿En qué sentido afecta el momento de la
división celular al desarrollo de gemelos
monocigóticos?
División que ocurre antes de las 72 h de la
fecundación: dos embriones, dos bolsas amnióticas, dos sacos coriónicos.
División que sucede entre los días 4 y 7: dos
embriones, dos bolsas amnióticas, un saco
coriónico.
División que ocurre después de siete días: un
amnios y un corion compartidos.
División una vez que el disco embrionario se
desarrolla: gemelos siameses.
¿Cuáles son los cortocircuitos principales de
la circulación fetal?
El conducto venoso.
El foramen oval.
El conducto arterioso.
¿Cuáles son los patrones de flujo sanguíneo
fetal (a partir de la vena umbilical)?
Vena umbilical → conducto venoso e hígado
→ vena cava inferior → aurícula derecha →
foramen oval → aurícula izquierda → ventrículo izquierdo → circulación cefálica y
sistémica → arteria iliaca interna → arterias
umbilicales → placenta.
Vena cava superior → aurícula derecha →
ventrículo derecho → arteria pulmonar →
conducto arterioso (mayor parte) y pulmones
fetales (volumen bajo) → aorta descendente
→ arterias hipogástricas → arterias umbilicales
¿Cada uno de los vasos sanguíneos siguientes
conduce sangre oxigenada o desoxigenada?
Arteria umbilical: Desoxigenada.
Vena umbilical: Oxigenada.
¿En qué estructuras remanentes se transforma cada uno de los elementos embrionarios
siguientes?
Vena umbilical: Ligamento hepático.
Conducto venoso: Ligamento venoso.
Conducto arterioso: Ligamento arterioso.
Arterias umbilicales: Ligamentos umbilicales mediales.
¿Cómo afecta el embarazo el gasto cardiaco
(GC), el volumen sanguíneo y la presión
arterial (PA)?
El GC aumenta hasta 50% (1.8 L/min).
El volumen sanguíneo aumenta 50%.
La PA disminuye.
Estos cambios alcanzan su máximo durante
el segundo trimestre y permanecen relativamente constantes hasta el parto.
¿A qué componentes del GC afecta el embarazo?
Recuerde, GC = VL x FC. Tanto el volumen
latido (VL) como la frecuencia cardiaca (FC)
aumentan; no obstante, el VL aumenta más
que la FC
¿Cómo modifica el embarazo al VL?
La precarga aumenta cuando se incrementa
el volumen sanguíneo; la poscarga se reduce
por efecto de la circulación uteroplacentaria
de resistencia baja y por la vasodilatación
periférica.
¿Qué porcentaje del GC se dirige al útero
durante el embarazo?
Hasta 20% en el embarazo de término (en
comparación con < 1% en la mujer no embarazada).
¿Qué cambios muestra la exploración cardiaca durante el embarazo?
Los ruidos cardiacos son más intensos y presentan desdoblamiento.
Es frecuente la existencia de un soplo sistólico
y un S3.
El eje cardiaco muestra desviación discreta a
la izquierda del electrocardiograma.
Se aprecia cardiomegalia leve en la radiografía
de tórax.
(Un soplo diastólico nunca es normal y debe
valorarse).
Describa los cambios relacionados con la
posición que afectan al GC durante el embarazo.
En la posición supina, la vena cava inferior
se comprime, lo que puede disminuir el GC
hasta 30%. El retorno venoso máximo y el
GC se mantienen en la posición en decúbito
lateral izquierdo. (Efecto Poseiro)
Describa los cambios hematológicos durante el embarazo.
La masa eritrocitaria aumenta entre 15 y 30%
(por el incremento de la eritropoyetina).
El volumen plasmático aumenta entre 30
y 50% (debido al incremento de la aldosterona).
El hematócrito (Hto) y la hemoglobina (Hb)
disminuyen, lo que genera la “anemia fisiológica del embarazo” (por el aumento del
volumen plasmático).
Nota: una Hb menor de 11 nunca es normal
y debe valorarse para descartar deficiencia de
hierro o folato, o una hemoglobinopatía.
¿En qué momento alcanza su nadir la anemia
del embarazo?
Alrededor de las 24 semanas.
¿Qué efecto tiene el embarazo sobre la PA?
La PA disminuye durante el primer trimestre
y alcanza su valor mínimo alrededor de las
24 semanas, para luego casi normalizarse al
término. La presión diastólica resulta más
afectada que la sistólica.
¿Cómo afecta el embarazo a las pruebas de
función pulmonar?
El volumen corriente aumenta 40%.
La ventilación minuto aumenta 50%.
La capacidad residual funcional disminuye
20%.
La capacidad pulmonar total disminuye de
manera discreta.
El volumen de reserva espiratoria y la capacidad pulmonar total disminuyen.
El volumen espiratorio forzado en 1 s (FEV1)
no cambia.
La frecuencia respiratoria no se modifica.
¿Qué cambios sufre el equilibrio ácido-base
durante el embarazo?
Alcalosis respiratoria con compensación metabólica (pH entre 7.40 y 7.45).
¿Qué efecto tiene el embarazo sobre el consumo de oxígeno?
Aumenta más de 20% debido a su utilización
en la placenta, el feto y los órganos maternos
