AD - niet selectieve SSRI

Question 1

Welke niet selectieve SSRI zijn er?

Answer 1

• Venlafaxine (Efexor®) in hoge dosering
• Duloxetine (Cymbalta®) 🡪 is te vergelijken met TCA (die dus een inhibitie van heropname geven van zowel serotonine als noradrenaline) MAAR verschil: ze geven niet die gevaarlijke ongewenste effecten!
• Bupropion (Wellbutrin®)

Question 2

Duloxetine (Cymbalta ®)

• Wat is het?
• Indicatia?
• NW?
• Interactie

Answer 2

Dit is een 5HT en NA heropnameremmer

Indicaties:

• Majeure depressie
• Perifere diabetische neuropathie! (neuropathische pijnen)

Nevenwerkingen: cfr SSRI’s (denk aan wat je krijgt als je teveel serotonine en NA hebt)

• Misselijkheid, braken, diarree
• Slapeloosheid, agitatie
• Gewichtsafname
• Duizeligheid

Interacties:

• MAO-remmers, stoffen met serotonerge werking 🡪 cave serotoninesyndroom
• Afbraak via CYP1A2: cave associatie met CYP1A2 remmers (fluvoxamine, ciprofloxacine)
• NSAID’s: cfr SSRI’s

Question 3

Bupropion (Wellbutrin ®)

• Wat is het?
• Indicatia?
• NW?
• Interactie
• CI?

Answer 3

• = een dopamine en noradrenaline heropnameremmer
• Indicatie:
  
  • Depressie
  • (en als Zyban®: als hulpmiddel bij rookstop)
• Nevenwerkingen:
  
  • Misselijkheid, braken (agv meer dopamine)
  • Slapeloosheid (niet innemen voor het slapengaan!)
  • Opwinding, onrust
• Interacties:
  
  • Bupropion is een sterke CYP2D6 remmer: stoffen met serotonerge werking: cave versterkte serotonerge verschijnselen
  • MAO-remmers: verhoogd risico op hypertensieve reactie
• CI: Epilepsie